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文档简介

1、消化系统的影像诊断,教学目的,掌握消化系统X线、CT检查方法与适应症； 掌握食道、胃、肝脏、胆囊、胰腺的正常表现；消化系统基本病变CT表现； 掌握食管静脉曲张、食道癌、胃溃疡、胃癌、肝癌、肝硬化、胆道系统结石、胰腺炎的X线、CT表现； 熟悉和了解急腹症的影像检查方法；熟悉和了解十二指肠溃疡、肝血管瘤、转移瘤、胰腺癌CT表现。,第一章 食管与胃肠道 一 检查技术,检查技术,X线平片：仅适用于急腹症患者（消化道穿孔、肠梗阻等） 钡餐造影检查：适用于上消化道疾病（急腹症、消化道近期有大出血者为禁忌症） 钡灌肠造影检查：适用于大肠 CT、MRI检查：适用于急腹症、消化道肿瘤等疾病，CT应用居多 DSA

2、：消化道出血及介入治疗 超声检查（USG）：应用较少 内镜检查：应用较多，可病理活检,二、食管与胃、十二指肠的正常造影表现,食道： 咽部 后纵膈、颈胸腹三段、三个压迹 贲门与贲门切迹 胃食管前庭段 食道充盈相、粘膜皱襞 食道蠕动 CT：壁厚约3mm,二、食管与胃、十二指肠的正常造影表现,胃： 分区： 胃小弯和胃大弯，角切迹、幽门与幽门管 胃的分型 胃粘膜、胃蠕动与排空 CT：胃壁厚度不超过5mm 十二指肠： 球部 十二指肠肠曲 蠕动,消化道基本病变,管腔的改变 龛影 憩室 充盈缺损 粘膜皱襞的改变 功能性改变 CT改变,1、管腔的改变： 病理性或先天性狭窄与梗阻、扩张、闭塞,2、龛影： 是指钡

3、剂涂布的轮廓有局限性外突的征象，为空腔脏器的管壁溃烂或凹陷达到一定的深度，被造影剂充填。在切线位呈局限性向胃轮廓外突出的钡影，轴位观溃疡呈火山口状。是消化道溃疡的特征性X线表现。,3.憩室（diverticulum）表现为胃肠道管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜伸入其中，具有蠕动功能。,3.充盈缺损（filling defect） 是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，因管壁局限性肿块或管腔内占位突入腔内所致。常见于肿瘤、异物等。,5.粘膜皱襞改变,粘膜皱襞破坏局部正常粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，常见于恶性病变 粘膜皱襞平坦粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜及粘膜下层水肿 粘膜皱襞增宽和迂曲炎性浸润，见于慢性胃炎、静脉曲张 粘膜皱襞纠集溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状，不能到达边缘）,6 功能性改变 张力的改变：胃肠道的张力由神经系统调节和平衡。 痉挛是局部张力增高，多为暂时性。,蠕动的改变：可为蠕动增强或减弱。肿瘤侵犯胃壁可使局部蠕动消失，浸润型胃癌所致的“革袋状胃”表现为整个胃僵硬、无蠕动。,3、运动力的改变：运动力为胃肠道输送食物的能力，具体表现在钡剂排空的时间。服钡后4小时胃尚未排空可认为胃运动力减低或胃排空延迟。,4、分泌功能的改变：某些病变可引起分泌

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