达州职业学院护理学基础第十三章 静脉输液与输血

1、静脉输液与输血,第十三章,静脉输液,第一节,1.通过学习,能正确进行静脉 输液操作2.独立排除输液过程中出现的 故障 3.正确处理输液常见并发症并 掌握其防治方法,4.描述静脉输液原理和常用溶 液种类及作用 5.描述输液速度和时间的计算 6.简述输液微粒的污染及输液 泵的应用,教学目标,静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。,一 定义,排气管,液压,原理：液体静压 条件： 液体静压（要有一定高度） “大气压” 通畅,二、原理与条件,目的,评估,计划,实施,评价,三、静脉输液的程序,程序,1、补充水和电解质，维持酸碱平衡 2、补充营养，供给热量 3、输入药物，治疗疾病 4、

2、增加血容量，维持血压，改善微循环,目的,1、身体状况 2、心理、社会状况 3、穿刺静脉 4、输注溶液和药物： 作用、副作用、配伍禁忌等,评估,1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备,计划,1.密闭式输液法 2.开放式输液法 3.静脉留置针输液法 4.颈外静脉输液法,实施,1 护士 素质要求 1 备胶布 2 物品及药物 2 排气 3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血带 4 病人 4 消毒皮肤 注 射 5 再次核对，排气 6 进针1听取病人主诉 观 察 7“三松” 2观察 8 胶布固定 更换液体 9 调节滴数 10 核对 拔 针 病人躺卧舒适 整理床单位，用物处理，洗手，记录,密闭式输液法,开放

3、式输液法,静脉留置输液法,留置针分类 留置针穿刺 正压封管 再次输液,颈外静脉输液法,1、已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数 2、已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间,四、输液速度与时间的计算,点滴系数：每毫升溶液的滴数 点滴系数常有10、15、20三种,液体总量（毫升）点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟）,例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为 15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？,四、输液速度与时间的计算,液体总量（毫升） 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数60（分钟）,例2：现需输入液体1500ml，滴速50 D/min ，输液

4、器点滴系数为10滴（D）/ml 需要多少时间输完？,四、输液速度与时间的计算,输液滴速的调节,评估的因素 要 求,成人：4060gtt./min 儿童：2040gtt./min 老人、婴幼儿宜慢,体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足适当加快,1. 年龄：,2. 病情：,3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢,五、穿刺失败的常见原因,1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。,2、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。,五、穿刺失败的常见原因,3、针头部分进入血管，抽吸有回

5、血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。,五、穿刺失败的常见原因,4、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见回血。,五、穿刺失败的常见原因,5、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。,五、穿刺失败的常见原因,六、提高静脉穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。,2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,六、提高静脉穿刺成功率的方法,3、休克病人：扎上止血带，反复推揉

6、局部，使血管充盈进针。,六、提高静脉穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛,六、提高静脉穿刺成功率的方法,5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。,六、提高静脉穿刺成功率的方法,1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠,液体不滴,七、常见输液故障,滴管内液面过高,七、常见输液故障,滴管内液面过低,七、常见输液故障,滴管内液面自行下降,1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2、滴管漏气或裂隙 3、头皮针与输液器脱开,七、常见输液故障,八 、输液反应及护理,1、发热反应

7、2、急性肺水肿,3、静脉炎 4、空气栓塞,种 类,（一）发热反应,1.原因 输入致热物质引起 2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 3.预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作,（1）严重反应者，应立即停止输液 （2）高热者物理降温，观察生命体征 （3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 （4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因,4.护理,（一）发热反应,（1）输液速度过快，循环血容量急剧增加 心脏负担过重 （2）病人年老体弱、心肺功能不全,（二）急性肺水肿,1.原 因,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率

8、快且节律不齐。,2.症状,（二）急性肺水肿,3.预防,（1） 输液速度不宜过快 （2） 液体总量不宜过多 （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察,（二）急性肺水肿,（1）立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理 （2）在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂 必要时进行四肢轮流结扎 （3）高浓度给氧，流量为68L/min（2030%酒精湿化液） （4）给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物 （5）安慰病人，解除病人紧张情绪,4.护理,（二）急性肺水肿,发生在静脉壁内膜的炎症,（三）静脉炎,内膜,中膜,1.定义,（1）长时间输入刺激性强的药物 （2）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管 （3）

9、输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染,2.原因,（三）静脉炎,1、化学性静脉炎 2、机械性静脉炎,3、血栓性静脉炎 4、细菌性静脉炎,3.种类,（三）静脉炎,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。,4.症状,（三）静脉炎,5.静脉炎分级（美国INS标准）,1+ 局部红肿、压痛，发生在导管范围内 2+ 具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹 3+ 具有2级症状同时可触及静脉条索,（三）静脉炎,（1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量,6.预防,（5）充分稀释血液 （6）溶液酸碱度合理 （7）合理选

10、择输液工具,（三）静脉炎,7.护理,（1）患肢抬高并制动 （2）局部用50%硫酸镁行湿热敷 （3）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟 （4）中药外敷 （5）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗,（三）静脉炎,局部组织浸润：患者常感局部疼痛，肿胀、不适、皮肤颜色苍白，温度下降； 局部组织坏死：注射部位剧烈疼痛、肿胀。,（三）静脉炎,药液外渗,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管吸收,肺动脉的入口,缺氧,死亡,（四）空气栓塞,少量,大量,（1）由于输液管内空气未排尽 （2）导管连接不紧、有漏缝 （3）在加压输液、输血时无人在旁护理 （4）液体输完未及时拔针或更换药液,1.原因,（

11、四）空气栓塞,（1）突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低 （2）呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感 （3）听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”,2. 症状,（四）空气栓塞,（1）立即停止输液 （2）为病人安置 左侧卧位和头低足高位 （3）及时通知医生，配合抢救 （4）安慰病人，以减轻恐惧感 （5）高流量氧气吸入 （6）严密观察病人的病情变化,3.护理,（四）空气栓塞,（1）认真检查输液器质量、各导管连接紧密 （2） 输液前排尽输液管内空气 （3）输液过程中密切观察 （4）加压输液或输血时应专人守护,4.预防,（四）空气栓塞,输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质 来 源：药物、溶液、容器、操作不

12、当 预防措施：1.严格无菌技术操作和查对制度 2.空气净化 3.药液现配现用 4.采用密闭式一次性输液器,十、输液微粒污染,静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势，对输注液体的安全性更为重视，不仅要近期无热原反应，也追求远期反应无微粒、无污染；穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性，安全性方向发展。,思考题,患者、男、75岁，急性胃肠炎留院观察1天，在输液过程中突发胸闷、气促、频死感、咳粉红色泡沫痰。请问，病人的突发症状说明什么问题？应如何处理？,静 脉 输 血,授课形式： 讲授+录

13、象+实验操作,第二节,1.复述输血操作步骤及其注意事项 2.描述常用血液制品的种类及其作用 3.描述输血并发症及其防治方法 4.简述血型、相容性检查及自体输血,教学目标,是指将血液通过静脉输入人的方法,定 义,1、新鲜血：是指在4的常用抗凝保养液中保存 一周内的血 2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多， 钾离子含量高，在4的冰箱内可存2周,一、血液制品的种类,定义：指采集的血液未经任何加工而全部 于保存液中待用的血液,（一）全血,（二）成分血,是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。,一、血液制品的种类,分为： 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液

14、 各种凝血制剂,（1）保鲜血浆（2）保存血浆,1、血浆：全血分离后所得的液体部分,（3）冰冻血浆 （4）干燥血浆,一、血液制品的种类,（二）成分血,浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫 血病人 红细胞悬液：适用于战地急救及中小 手术者,一、血液制品的种类,（二）成分血,2、红细胞,3、白细胞浓缩悬液：4C保存，48h内有效. 4、血小板浓缩悬液： 22C保存，24h内有效. 5、各种凝血制剂：凝血酶原复合物等,一、血液制品的种类,（二）成分血,缺什么补什么，针对性强 浓度高而治疗效果好 纯度高而可减少输血副作用 节省宝贵的血液资源,成分输血的优

15、点,1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人,（三）其他血液制品,一、血液制品的种类,1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性,二、血型和相容性检查,（一）血型,是指红细胞膜上特异抗原类型,ABO血型,（二）交叉相容配血试验,1、直接交叉相容配血试验2、间接交叉相容配血试验,二、血型和相容性检查,1、补充血容量2、纠正贫血 3、供给血小板和各种凝血因子,三、静脉输血,目的,4、输入抗体、补体5、增加白蛋白6、排除有害物质,1、身体状况2、病人的血型、输血史及过敏史3、

16、对穿刺静脉的评估4、心理、社会方面,评估,三、静脉输血,1、输血前血液准备 （1）备血 （2）取血,计划,（3）取血后（4）输血前,三、静脉输血,输血前血液准备,根据医嘱、认真查对 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本,2.取血时,1.备血,严格“三查”、“八对”,3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温 应在室温下放置1520min,4. 输血前: 两位护士再次核对 两核对者必须签名,输血前血液准备,2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 （3）生理盐水、血浆制品,3、病人准备 4、环境准备,计划,三、静脉输血,1、操作步骤 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法

17、 2、健康教育,实施,三、静脉输血,评价,1、在配血、取血及输血中严格查对，准确无误 2、病人获得输血的相关知识 3、在输血过程中，无血液浪费现象,三、静脉输血,指采集病人人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法，即回输自己的血。,四、自体输血,定义,1、术前预存自体血2、术前稀释血液回输3、术中失血回输,形式,四、自体输血,五、常见输血反应与护理,1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应,1、原因：可由致热源引起（污染） 2、症状：畏寒、发热，体温可达40以上3、护理 （1）预防：严格执行无菌操作 （2）处理：停止输血，严密观察

18、生命体征,发热反应,2.症状：,病人是过敏体质 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,1.原因：,皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 过敏性休克,过敏反应,勿选用过敏史的献血员 献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物,4.护理：,3.预防：,轻者减慢输血速度，继续观察 重者立即停止输血 对症治疗 抗休克治疗 抗过敏治疗,过敏反应,是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。,血管内溶血反应 血管外溶血反应,包括,溶血反应,1、血管内溶血反应 （1）原因：输入异型血；输入变质血；血中加入 高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物。 （2）症状

19、（3）护理 2、血管外溶血反应,溶血反应,大量输血：一般指在24h内紧急输血量大于 或相当于病人总血容量。,1、循环负荷过重2、出血倾向 3、枸橼酸钠中毒反应,与大量输血有关的反应,1、空气栓塞2、输血传染的疾病：肝炎 爱滋病等,综合练习,其他反应,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。,静脉的选择,贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,常用静脉,额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。,小儿头皮静脉,常用静脉,1.

20、适用范围 2.体位 3.穿刺部位 4.对护士的要求,颈外静脉及锁骨下静脉,常用静脉,常用溶液的种类及作用,（一）晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类： 1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液 2、等渗电解质溶液：0.9氯化钠溶液 3、碱性溶液：碳酸氢钠溶液 4、高渗溶液：甘露醇、葡萄糖溶液,作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外 水分的调节起重要作用；增加血容量，改 善微循环，提高血压。 种类： 1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐 2、代血浆：706袋血浆（羟乙基淀粉） 3、血液制品：提高胶体渗透压，增加循环血容量

21、，增强 肌体免疫力,（二）胶体溶液,作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。 常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、 矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。,（三）静脉高营养液,15。 30。角进针,固定,固定,1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验2、严格3、严格执行血液保存规则,预 防,三查八对,1、停止输血并通知医生，重新采集血标本作 血型鉴定和交叉配血试验 2、使用升压药等 3、静脉注射碳酸氢钠碱化尿液 4、双侧腰部封闭、热敷 5、严密观察生命体征和尿量 6、抗休克治疗,处 理,原 因： 长期反复输血或超过病人原血液总量 的大量输血 症 状： 皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位

22、大块淤血 手术后伤口渗血 护 理： 1、严密观察病人生命体征的变化 2、观察皮肤黏膜或手术伤口有无出血,原 因： 大量输血时随之输入大量的枸橼酸钠 症 状： 手足抽搐 出血倾向 血压下降 心率缓慢 心室纤颤 心脏骤停 护 理： 1、严密观察病人的反应 2、输入库血1000ml以上时，按医 嘱补充钙剂,姓名 床号 住院号 血瓶（袋）号 血型 交叉配血实验结果 血液种类 结果血液,血液有效期 血液质量 输血装置是否完好,三查,八对,输 血 步 骤,病人状况的评估,疾病状态（病种、病情、病程） 性别、年龄及活动状况 配合程度 皮肤状况 过敏史,皮肤结构 与静脉输液的关系 皮肤上的微生物 无菌意识 正确消毒方法,皮肤状况,一、皮肤解剖,面积：占体重15% 层次：表皮、真皮、皮下组织 作用：第一道防线(屏障)、调节体温、减少环境对人体的影响、保证内环境、感觉部位(触摸、压力