Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会).ppt

1、Instantpass微导管复杂PCI治疗“神器”,翩若惊鸿 婉若游龙,遵义医科大学附属医院心内科 赵然尊,冠脉微导管临床应用,增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性,交换导丝和为导丝再次塑形保持通道,保护血管不被CTO导丝损伤,超选造影,精确定位导丝进入分支血管或分叉病变,Finecross (Terumo),Corsair(Asahi),Tornus(Asahi),Crusade (Kaneka),Sasuke(Asahi),Instantpass 1.7/1.9F（APT）,Instantpass 2.6F（APT）,Instantpass 3.2F （APT，国内暂未拿证）,临床

2、常用微导管,工作微导管,扩张/穿通 微导管,双腔微导管,Caravel(Asahi),1、规格齐全，全面满足临床需求,Instantpass微导管,媲美Finecross MG,对标Corsair,逆向CTO神器 APT独有,1.7F-XXXcm,1.9F-XXXcm,2.6F-XXXcm,穿通/扩张微导管2.6F,130cm，正向,150cm，更适合逆向,常规工作微导管1.9F,130cm，正向,150cm，更适合逆向,最小外径冠脉微导管1.7F,150cm，更适合逆向,170cm，逆向，满足极度迂曲血管与特殊身形患者需要,Instantpass微导管,2、卓越的通过性,渐细的Profile

3、设计：可实现更大的病变通过能力,管身远端涂覆亲水涂层：提高了微导管的可输送性,Instantpass微导管,2、卓越的通过性,锥形渐细头端：通过狭窄病变能力更优,2.6F长锥形头端：清晰显影，易于寻径微通道，在细小扭曲的侧支血管中通过性极佳，其可对闭塞部位进行预扩张。,1.7/1.9F锥形渐细头端：可实现更大的病变通过能力,2.6F微导管头端,3、优异的支撑力,Instantpass微导管,1.7/1.9F：管身不锈钢编织加强，保证微导管推送性和抗折性 的同时，为导丝提供良好的支撑力,2.6F：管身双层加强结构，支撑力更强，操控性更佳，钙 化病变通过能力更优,4、杰出的操控性,Instantp

4、ass微导管,管身外层聚合物分段硬度递变 实现微导管软硬度和柔顺性的平衡统一，确保微导管良好的操控性和跟踪性,管腔PTFE材质&内腔渐细设计 内腔PTFE材质保证导丝顺畅通过，渐细内腔设计更有利于导丝的操控,5、自带支撑芯棒，可作延长导丝使用,Instantpass微导管,Instantpass冠脉微导管（1.7F、1.9F及2.6F扩张微导管）均配有支撑芯棒（可作延长导丝使用）可与所有0.014导丝紧密连接，适用于OTW导管交换使用，方便术者操作，节省患者手术费用。,6、各有所长 ，交替使用，效果更佳,尽管1.7/1.9F微导管性能优越，在遇到部分刁钻病变难以通过时，适时换用2.6F锥头设计

5、可能会有柳暗花明之喜；与之类似，如2.6F无法通过病变时，换用1.7/1.9F微导管也可增加成功机会。,Instantpass微导管,Instantpass 1.7/1.9F Vs Finecross MG,Instantpass 1.9F尺寸结构类似Corsair，性能足以媲美Finecross MG,Instantpass 1.7F外径最小，通过性较Finecross MG更优，特别适合逆向CTO,Instantpass 2.6F Vs Corsair,Instantpass 2.6F扩张微导管结构尺寸与Corsair基本一致，性能不输Corsair,小结,1、1.7F微导管逆向CTO神器

6、 市面最小外径冠脉微导管，通过性极佳，迂曲心外膜侧枝循环首选 包含170cm超长规格，可最大限度满足极度迂曲血管和特殊身形患者的需求 2、1.9F微导管常规工作微导管，媲美Finecross MG 卓越的通过性，血管内游刃有余 优异的导丝操控性，导丝通过顺畅，不卡导丝 3、2.6F微导管扩张/穿通微导管，对标Corsair 锥形显影头端，易于寻径微通道 双层加强管身设计，提供优异的支撑性和抗折性，适用于CTO病变逆向侧枝通道扩张，兼具微导管与扩张导管的特性,病例分享1,患者，男，61岁，农民,主因间断剑突下疼痛10余天，加重4小时于2019-02-27入院。 初步诊断： 1.冠心病 急性非ST

7、段抬高型心肌梗死 Killip级 2.高血压2级（极高危） 入院后患者剑突下疼痛不缓解，GRACE评分140分，给予急诊冠脉造影术。,治疗方案,造影示：冠脉呈右优势型，左主干斑块，前降支近段管状狭窄80，中段100%闭塞，血流TIMI 0级。回旋支近段斑块，远段弥漫斑块伴偏心狭窄90，血流TIMI 2级。右冠近中段弥漫斑块，血流TIMI 3级。右冠向前降支提供侧支循环。,PCI术,引入6FEBU3.5指引导管衔接左冠，引入SION blue导丝顺利至回旋支远段，送入2.7530mm BUMA雷帕霉素洗脱支架覆盖回旋支远段病变。送入2.7512mm 高压球囊20-26atm近段支架内后扩张，扩后

8、造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流TIMI3级。,PCI术,送入Instantpass微导管和XTR导丝，导丝通过闭塞段，交换SION BLUE导丝。球囊扩张后引入2.535mm BUMA雷帕霉素洗脱支架覆盖前降支中段病变，支架近段串联植入2.7520mm BUMA雷帕霉素洗脱支架。送入2.7512mm 高压球囊近段支架内后扩张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流TIMI3级。,PCI术后结果,病例分享2,患者，男，50岁，已婚，农民,主因间断性胸痛18年余，加重20天于2018-12-18入院。 初步诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、高血压病2级 极高危 3、2

9、型糖尿病,治疗方案,造影示：左主干长，无明显狭窄，前降支近中段弥漫狭窄60-70，远段散在斑块，血流TIMI 3级。回旋支扭曲，近段100%闭塞，闭塞段钙化，血流TIMI 1级。右冠粗大，近段偏心狭窄80%，中远段扭曲，远段弥漫斑块伴局限偏心狭窄95%，血流TIMI 3级,PCI术,6F BL3.5指引导管衔接左冠，引入SION blue导丝、微导管至回旋支近段。沿微导管送入Fielder XTR导丝，操控导丝顺利通过闭塞段至钝缘支远段，前送微导管，更换SION blue导丝至钝缘支远端。沿导丝引入1.2510mm球囊14atm扩张闭塞段。更换2.512mm球囊,无法送达病变处。,PCI术,送

10、入延长导管，2.512mm球囊8-10atm扩张回旋支闭塞段病变，扩后冠脉内注射硝酸甘油，造影示回旋支血流恢复TIMI3级。原闭塞段无夹层，残余狭窄50%，因球囊不能通过病变送至钝缘支，决定只行PTCA。,病例分享3,患者牛兰柱，男，58岁，农民，主因间断心悸、胸闷20余年，加重1天于2018-11-30入院。 初步诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、高血压病2级 极高危 3、2型糖尿病 4、高脂血症,治疗方案,造影示：左主干无明显狭窄，前降支中段闭塞，第一对角支近段管状偏心狭窄70，中间动脉中段弥漫不规则狭窄，最重90，血流TIMI 3级。回旋支散在斑块，在钝缘支发出以远可见局限狭窄70，钝缘支近段散在斑块，血流TIMI 3级。可见对角支远段向前降支远段提供逆灌注,PCI术,引入微导管至前降支。 引入Fielder XTR及Gaia1导丝 正向不能通过闭塞病变。,PCI术,引入Fielder XTA导丝沿对角支逆向进入前降支闭