肌力评定PPT演示幻灯片

1、1,肌力评定,2,肌力评定定义,也称肌力检查。 肌力检查是运动疗法中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的力量，肌力检查是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，籍以评定肌肉的功能状态。,3,肌力测定的主要目的：,判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围，为制订治疗、训练计划提供依据；定期检查神经肌肉病变的回复过程和速度，以检验治疗训练的效果。,4,5,（一）手法肌力检查（MMT）,手法肌力检查：是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行在临床上得到广泛应用。 检测方法： 施行MMT时，应该让受试者采取标准的受试体位，对受试者做标准的受试动作。观察该肌肉完成

2、受试动作的能力，必要时由测试者用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。,6,徒手肌力评定标准的依据,（一）重力因素 （二）肌肉（或肌群）收缩迹象 （三）外加阻力 （四）运动幅度,7,评定步骤,1.选择温暖的房间；患者保持姿势平面固定良好。 2.患者适当去除可能影响评定的衣物。 3.取得患者配合。 4.通过关节活动评定检查所涉及的所有关节。 5.评定前，将患者评定检查所涉及的身体节段按要求置于稳定位置 6.固定受试者，使之处于能够完成单纯完成某一动作的最佳位置，减少干扰作用。 7.根据具体情况分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻力检查和运动幅度检查法予以相应评定。 8.记录评定结果,8,评定方

3、法及评定结果的意义,1级和0级 借助对肌腱的目测观察及肌腹的触诊来判定。 2级 常用肢体在水平面上运动等除重力影响下的运动评定。 3级 抗重力完成全关节活动范围的主动收缩运动，可作为徒手肌力评定过程中的一个特定动作具有一定客观性。3级肌力所代表的是一个界限，表明肌肉（或肌群）可以完成身体某节段在抗重力运动时所需要的最小运动量 。 5级或4级 主要考虑抗阻力检查法予以评定。,9,结果及记录：将测定肌肉的力量分为0、1、2、3、4、5级。每级的指标是依据受试肌肉收缩时所产生的肌肉活动、带动的关节活动范围、抵抗重力和阻力的情况而定。,10,级别 名称 标准 相当正常 肌力% 0 零（Zero，） 无

4、可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，） 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor，P） 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair，F） 能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G） 能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常（Norlna1，N） 能抗重力、抗充分阻力运动 100,Lovett肌力分级标准表,11,主要肌肉力量的手法检查,三角肌的肌力检查 收缩时肩关节前屈 0级：肌肉无收缩。 1级：仰卧位，尝试屈曲， 肩关节能触及肌肉收缩。 2级：侧卧，上肢放于滑板上，肩可主动屈曲。 3级：坐位或仰卧位，抗重力下达到全关节活动范围。

5、4级：抗部分阻力。 5级：充分抗阻。,12,肱三头肌的肌力检查（收缩时肘关节伸展） 0级：肌肉无收缩。 1级：仰卧位，尝试伸展肱三头肌能够触及收缩。 2级：体位同右肘关节可主动伸展。 3级：坐位或卧位，抗重力下达到全关节活动范围 4级：抗部分阻力。 5级：充分抗阻。,13,股四头肌的肌力检测 1级：仰卧位，试图伸膝时可触及髌韧带活动。 2级：向同侧侧卧时，拖住对侧下肢，可主动伸膝。 3级：仰卧位，小腿在床缘外下垂，伸膝，可以抗重力把小腿抬于床面。 4级：姿势同上，阻力加于小腿下端前面，可以抗部分阻力抬于床面。 5级：姿势同上，可以抗充分阻力抬于床面。,14,肌力细分级标准分级,O 无可测知的肌

6、肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的 1/2 以下 3- 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活

7、动范围 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围,15,(二)器械检查,在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量 评定，须用专门器械作肌力测试。 如： 1握力 用握力计测定，以握力指数评 定握力指数握力(千克)体重(千克)X100，高 于50为正常。 2背肌力 用拉力计测定，以拉力指数 评定拉力指数拉力(千克)体重(千克)X100正 常标准 男150200，女100150，此法易使腰 痛病人的症状加重，应小心使用。 3四肢各组肌力测定 如腕、肘、肩、踝、膝的屈伸，肩外展的肌力可在标准姿势下，通过钢丝绳

8、及滑轮装置牵拉固定的测力计测定。 以上各种方法均为肌肉处于一定长度时等长收缩力量的测定，用等动测力器可测定各组肌肉的等动收缩最大力矩及最大功率。,16,腹背肌耐力测定,由于在一般情况下肌力和肌肉耐力之间有一定的相关，故可用耐力试验评价背腹肌力，方法是： 1腹肌耐力试验 计算连续的仰卧起坐次数，或取卧位双腿伸直并拢抬起45度，计算其能维持的秒数。 2背肌耐力试验 受检者俯卧，脐以上在诊察台外悬空，双手拉颈后，固定双足，挺身使肩带高于台面，计算其能维持的秒数。,17,MMT的注意事项,为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。要特别注意以下方面： 1采用正确的测试姿位，等长测试时要特别注意使关节处于正确的角度。 2测试动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。 3作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的兴奋状态。可作简单的准备活动。 4规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不可作肌力测试。,18,5每次测试都要作左右对比，因正常肢体的肌力也有生理性改变。一般认为两侧差异大于10%有临床意义。