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1、糖尿病看图对话 -什么是糖尿病？,糖尿病看图对话项目,4套对话地图 与糖尿病同行 什么是糖尿病？ 健康饮食和锻炼 和胰岛素同在,国际糖尿病联盟发起 健康互动公司创作 礼来公司全球唯一赞助商,2008年全球37国家上市，2009年中国上市，近500家医院,正常情况下，胰腺、胰岛素及葡萄糖的关系,胰腺：胰岛素的加工厂 胰岛素：由胰腺产生的一种能降低血糖的激素,胰腺和胰岛素的关系,人体葡萄糖的来源,降低血糖,食物提供人体所需的葡萄糖 当碳水化合物摄入不足时，肝脏会合成葡萄糖供机体利用,葡萄糖与胰岛素的关系,胰岛素是打开机体细胞大门，帮助葡萄糖进入的“钥匙”,正常情况下，血糖与胰岛素变化曲线,胰岛素的

2、分泌始终与血糖水平同步,糖尿病是如何发生的呢？,糖尿病的发生原因,胰岛素缺乏,帮助葡萄糖进入细胞的“钥匙”胰岛素数量不足,胰岛素抵抗或胰岛素不敏感,“钥匙”胰岛素打不开大门，无法帮助葡萄糖进入细胞,患糖尿病时，血糖与胰岛素变化曲线,胰岛素的分泌已经不能将血糖水平控制在正常范围,糖尿病发生后，胰岛素分泌逐渐减少,血糖过高 可引起糖尿病并发症,血糖升高可增加某些并发症危险,不是所有的葡萄糖都进入细胞提供能量 多余的葡萄糖从尿中排出，增加肾脏负担,糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 低血糖,尿糖、尿酮:呈阳性或强阳性 血糖:16.7-33.3 mmol/L 血酮:4.8 mmol/

3、L 左右 血液pH值：低于 7.35,以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷,低血糖,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷,低血糖,多见于2型糖尿病患者，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水,尿糖： 强阳性， 酮症： 无或较轻 血尿素氮/肌酐：升高 血糖: 33.3mmol/L 血钠: 升高可达155mmol/L 血浆渗透压: 显著升高达330660mmol/L,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷,低血糖,血糖：50mg/dl (2.8 mmol/l),

4、糖尿病慢性并发症,糖尿病大血管病变 心血管病变 脑血管病变 周围大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病眼部病变 糖尿病神经病变,糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变,糖尿病神经病变,高血糖,动脉粥样硬化使血管血流减慢，甚至阻断血流,促进动脉粥样硬化,冠心病,脑血管意外,下肢坏疽,糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变,糖尿病神经病变,糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及皮肤等，临床上常以糖尿病视网膜病变和肾脏病变为反映糖尿病微血管病变的主要场所,糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变,糖尿病神经病变,糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症中发生率最高的一种，主要的临床表现为手指、足

5、趾的麻木。值得强调的是，糖尿病的神经病变不一定与血糖水平成正比,良好的自我监测和治疗可有效避免和减缓糖尿病并发症的发生,良好的自我监测,血糖 餐前血糖： 餐后2小时血糖： 糖化血红蛋白,糖尿病治疗的益处,糖尿病的治疗方案,饮食治疗 运动治疗 药物治疗,口服降糖药,胰岛素,健康饮食的重要性,饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施 没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制,健康饮食的益处,帮助改善血糖控制效果，只需较少的胰岛素就可以把血糖从血液转移到细胞内 有助于减轻或保持适当的体重/BMI/腰围，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 改善生活质量使人感受更健康，精力更充沛,运动锻炼的重要性,运动锻炼是糖尿病的基础治

6、疗措施 饮食加运动治疗可使病情较轻的患者血糖恢复正常,运动锻炼的益处,增加组织细胞对葡萄糖的利用，降低血糖 运动的长期作用有助于提高细胞对胰岛素的敏感性 运动可增强代谢，改善能量摄入和能量消耗的平衡，有助于减轻体重 运动有助于预防肌肉萎缩和骨质疏松 运动可提高生活质量-使人更健康，精力更充沛,口服降糖药的作用环节,胰腺,高血糖症,磺脲类、格列奈类促进胰岛素分泌,双胍、格列酮类 增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖,-糖苷酶抑制剂 竞争性抑制-糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收,双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收,格列奈类,双胍类,DPP-4抑制剂,-糖苷酶抑制剂,磺脲类,格列苯脲、格列齐特、格列吡

7、嗪、格列喹酮、格列美脲,格列酮类,可刺激胰腺分泌更多胰岛素。有些品种可增加细胞对胰岛素的敏感性,帮助抵抗胰岛素缺乏、扭转胰岛素抵抗,格列奈类,双胍类,DPP-4抑制剂,-糖苷酶抑制剂,磺脲类,盐酸二甲双胍,格列酮类,防止肝脏产生更多葡萄糖，使肌肉和脂肪对胰岛素更敏感，更有效地利用葡萄糖,帮助抵抗胰岛素缺乏、扭转胰岛素抵抗,格列奈类,双胍类,DPP-4抑制剂,-糖苷酶抑制剂,磺脲类,瑞格列奈、那格列奈,格列酮类,刺激胰腺产生更多胰岛素,帮助抵抗胰岛素缺乏,格列奈类,双胍类,DPP-4抑制剂,-糖苷酶抑制剂,磺脲类,罗格列酮、吡格列酮,格列酮类,增强细胞对胰岛素的敏感，使身体更有效地利用自身的胰岛

8、素。对于超重的糖尿病患者特别有效,帮助扭转胰岛素抵抗,格列奈类,双胍类,DPP-4抑制剂,-糖苷酶抑制剂,磺脲类,西他列汀、维他列汀,格列酮类,延缓肠促胰素的灭活，肠促胰素在需要时可产生更多胰岛素，也能减少肝脏生产葡萄糖,帮助抵抗胰岛素缺乏,格列奈类,双胍类,DPP-4抑制剂,-糖苷酶抑制剂,磺脲类,阿卡波糖,格列酮类,可延缓淀粉类食物的肠道吸收，因此延缓餐后血糖升高,其他好处,胰岛素治疗的重要性,早期胰岛素治疗能够恢复第一时相的胰岛素分泌，这意味自然病程向后倒退到几年前的“糖调节异常”阶段 胰岛素治疗使胰岛素作用的受体后缺陷得到部分逆转，从而保持较低血糖值 早期使用胰岛素的患者达标成绩更好，而且有助于降低致死率、致残率,设定目标,我们的目标,良好的血糖监管，有效控制糖尿病 控制血糖 (空腹 5.5 6.1mmol/L，餐后 7.8 8.0mmol/L) 控制糖化血红蛋白(HbA1c 6.5%7%) 控制血压(130/80mmHg),我们的行动,