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1、最新资料推荐肱骨髁上骨折分型2012-02-27 11:06:49|分类： 骨折常用分类 |字号 订阅肱骨髁上骨折多为间接暴力所致，根据暴力方向和受伤机制的不同可分为 伸直型和屈曲型 两种。伸直型骨折很常见， 约占肱骨髁上骨折的 90以上；屈曲型骨折较少见，多发生于8 岁以上的儿童。1、伸直型骨折跌倒时，肘关节在半伸位或伸直位，手掌先着地，地面的反作用力沿前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后上方，由上而下的身体重力将肱骨干推向前方。这种剪力使肱骨髁上骨质薄弱处发生骨折。折线由前下斜向后上，远折端向后移，近折端向前下方移位，前侧骨膜断裂，后面近侧骨膜剥离。骨折移位严重时，近端可穿通肱前肌， 甚至伤

2、及正中神经和肱动脉，肌肉或血管常可嵌夹于两断端间。1最新资料推荐伸直型髁上骨折根据侧方受力不同，可分为 尺偏型和桡偏型 。尺偏型骨折 (75)外侧骨膜断裂，内侧骨膜大多保持完整，骨折虽经复位，但不稳定。 由于尺侧骨皮质遭受挤压而产生塌陷，再加上肢体的自身重量作用， 复位后远折端通常内旋并向尺侧移位， 造成内翻位愈合，出现肘内翻畸形。桡偏型骨折 (25)虽内侧骨膜断裂，但由于外侧骨膜完整， 再加上外侧皮质较为坚固不易压缩， 复位后骨折较稳定，不易出现肘内翻畸形。若桡偏移位严重，可遗留肘外翻畸形。骨折侧方移位严重时可损伤桡神经或尺神经，但多为挫伤，预后较好。2最新资料推荐3最新资料推荐跌倒时手掌撑地而固定，躯干及上臂发生相对旋转；同时，由于附着于髁部的前臂肌肉的牵拉， 骨折远端可发生旋转移位。 尺偏型骨折多为旋前 (内旋 )移位，桡偏型骨折远端多为旋后 (外旋 )移位。gartland 依据骨折块移位程度，将伸直型骨折细分为3 型：4最新资料推荐i 型：骨折无移位； 型：仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质保持完整，骨折断端有成角畸形： 型：前后侧皮质均断裂，骨折断端完全移位。2屈曲型骨折跌倒时，肘关节处于屈曲位，尺骨鹰嘴撞击地面致伤。暴力经肱尺关节向上传递至髁部， 造成髁上屈曲型骨折。 折线多由后下斜向前上，骨折远端向前向上移位。较严重的移位，近折端可刺入肱三头肌内或挫伤尺神经

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