2026年主管护师(中级)试题预测试卷含答案详解

2026年主管护师(中级)试题预测试卷含答案详解1.关于护士在护患关系中的角色与功能，下列描述正确的是：A.护士是医嘱的执行者，应严格遵从医生指示B.护士是患者的照顾者、教育者、咨询者和协调者C.护士的主要职责是完成各项护理操作，沟通是次要的D.护患关系是一种简单的服务与被服务关系答案：B详解：现代护理学强调，护士在护患关系中扮演多重角色，包括照顾者（提供直接护理）、教育者（进行健康指导）、咨询者（提供专业建议）和协调者（整合医疗资源，促进团队合作）。选项A和C的观点过于局限和传统，忽视了护理工作的独立性和整体性。选项D则错误地简化了护患关系的专业性和情感支持内涵。2.为预防和控制医院感染，下列措施中属于切断传播途径的是：A.对易感人群进行预防接种B.对感染患者进行隔离治疗C.严格执行手卫生和环境清洁消毒D.增强患者自身免疫力答案：C详解：医院感染的预防控制措施主要针对感染链的三个环节：传染源、传播途径和易感人群。切断传播途径是指采取措施阻断病原体从传染源传播给易感宿主的途径，如严格执行手卫生、环境物表的清洁消毒、无菌技术、隔离技术等。选项A和D是针对保护易感人群的措施，选项B是针对管理传染源的措施。3.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。护士评估时，下列哪项体征提示可能出现Ⅱ型呼吸衰竭？A.呼吸浅快，口唇发绀B.呼吸深大，有烂苹果味C.呼吸费力，出现三凹征D.嗜睡，球结膜水肿，皮肤温暖多汗答案：D详解：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）的血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时PaCO2>50mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时，严重通气功能障碍导致CO2潴留。PaCO2显著升高可引起中枢神经系统抑制，表现为嗜睡、意识模糊、扑翼样震颤等（肺性脑病表现）。同时，高碳酸血症可引起外周血管扩张，表现为皮肤温暖、潮红、多汗；球结膜水肿也与CO2潴留、血管扩张有关。选项A和C主要反映低氧和呼吸困难，可见于Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。选项B（呼吸深大伴烂苹果味）是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。4.关于静脉输液时微粒污染的危害及预防，下列说法错误的是：A.微粒可堵塞毛细血管，造成局部组织缺血坏死B.药液应现用现配，配置环境应洁净C.为减少浪费，输液管中的少量空气可不必排尽D.使用精密过滤输液器可有效减少微粒输入答案：C详解：静脉输液时，输液管及莫非氏滴管内的空气必须排尽。即使少量空气进入静脉，也可能形成空气栓塞，尤其是对于危重患者或经中心静脉输液的患者，风险更大。空气栓塞可阻塞肺动脉，引起严重缺氧甚至猝死。选项A、B、D均为正确的微粒污染预防措施。微粒污染可导致血管栓塞、肉芽肿形成、过敏反应等多种危害。5.根据《医疗事故处理条例》，下列情形中不属于医疗事故的是：A.因医务人员违反诊疗规范，导致患者延误治疗，病情加重B.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果C.由于患者体质特殊而发生医疗意外D.因无过错输血感染造成不良后果答案：B详解：《医疗事故处理条例》第三十三条规定了不属于医疗事故的几种情形，其中包括：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的（B选项）；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的（C选项）；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的（D选项）；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。A选项描述的情形属于医务人员过失导致的损害，符合医疗事故的构成要件。6.患者，女性，45岁，行甲状腺大部切除术后返回病房。护士应重点预防的最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A详解：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内。常见原因包括：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。可迅速导致患者窒息死亡，需立即床旁抢救，切开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，必要时行气管切开。其他选项也是术后并发症，但危急程度次于呼吸困难和窒息。喉返神经损伤可致声音嘶哑；手足抽搐多因甲状旁腺损伤所致；甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，但非最直接危及生命的。7.关于压疮的分期及护理，下列描述正确的是：（多选题）A.Ⅰ期压疮表现为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.Ⅱ期压疮表现为部分皮层缺失，可见浅表开放的溃疡或完整/破损的浆液性水疱C.Ⅲ期压疮可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露D.不可分期压疮是指全层皮肤和组织缺失，但创面基底部被腐肉或焦痂完全覆盖E.对于Ⅱ期压疮的水疱，小水疱应避免刺破，大水疱可在无菌操作下用注射器抽吸答案：ABDE详解：根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）最新分期标准：Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑。Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅表开放的溃疡或完整/破损的浆液性水疱。Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，可能伴有潜行和窦道。Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及骨骼、肌腱或肌肉。不可分期：全层皮肤和组织缺失，但创面基底部被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）完全覆盖。深部组织损伤：皮肤完整，局部区域出现持续的指压不变白深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血的水疱。对于Ⅱ期压疮的水疱，小水疱（直径<5mm）应减少摩擦，防止破裂，促进自行吸收；大水疱（直径>5mm）可用无菌注射器在边缘处抽吸疱液，保留疱皮保护创面。C选项描述的是Ⅲ期压疮，但“骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露”是其与Ⅳ期压疮的关键区别，表述不够精确，应为“骨骼、肌腱或肌肉未暴露或不可触及”。8.患者，男性，72岁，因“突发剧烈胸痛2小时”入院，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。护士应立即采取的护理措施不包括：A.安排患者绝对卧床休息B.立即通过鼻导管给予高流量氧气吸入C.迅速建立静脉通道，遵医嘱准备吗啡止痛D.立即准备溶栓或急诊PCI治疗E.指导患者用力咳嗽以促进冠脉再通答案：E详解：急性心肌梗死患者急性期应绝对卧床休息，减少心肌耗氧。给予吸氧，改善心肌缺氧。迅速止痛，常用吗啡。同时积极配合再灌注治疗（溶栓或急诊PCI）。但“用力咳嗽”是用于应对某些严重心律失常（如室速、室颤）或心脏骤停时的一种临时措施（咳嗽心肺复苏），在急性心肌梗死常规护理中，特别是胸痛剧烈时，用力咳嗽可能增加心脏负荷，诱发或加重心律失常、心力衰竭甚至心脏破裂，并非常规措施，且需在特定医嘱下进行。因此，E选项不应立即采取。9.对肝硬化腹水患者，每日钠盐摄入量应限制在：A.<2g/dB.<5g/dC.5-10g/dD.不必限制答案：A详解：肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多及继发性醛固酮增多引起水钠潴留有关。限制钠盐摄入是治疗腹水的基础措施。轻度腹水患者钠盐摄入量限制在2g/d以内，中重度腹水应限制在500mg-1.2g/d（约相当于食盐1.5-3g/d）。选项B的5g/d是普通高血压患者的建议限盐量，对腹水患者仍过高。选项C和D明显错误。10.关于小儿肺炎的护理，下列哪项是错误的？A.环境应安静、整洁，定时通风，保持适宜的温湿度B.鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠C.呼吸困难者取平卧位D.密切观察病情，注意有无心力衰竭、中毒性脑病等并发症答案：C详解：小儿肺炎患儿出现呼吸困难时，应采取有利于呼吸的体位，如半卧位或高枕卧位，以减轻肺部淤血，增加肺通气量，缓解呼吸困难。平卧位会增加腹腔脏器对膈肌的压力，减少肺活量，加重呼吸困难。选项A、B、D均为正确的护理措施。11.为患者进行青霉素皮试前，护士最重要的准备工作是：A.询问用药史、过敏史和家族史B.准备肾上腺素等急救药品C.检查青霉素皮试液的有效期和浓度D.向患者解释皮试的目的和注意事项答案：B详解：所有选项都是青霉素皮试前的重要准备工作。但根据护理工作的优先顺序和风险防范原则，最重要的是确保在发生过敏性休克等严重反应时能立即进行抢救。因此，准备肾上腺素、氧气、吸痰器等急救药品和设备是“最重要”的准备工作，必须先行备好。A、C、D选项也必不可少，但相对而言，B选项直接关系到患者发生严重过敏反应时的生命安全，是首要的预防性抢救准备。12.患者，女性，28岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查体：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。4小时后复查，宫口仍为3cm，胎头S-1，宫缩强度弱，持续时间短。该产妇目前最可能的情况是：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长答案：C详解：产程异常判断：潜伏期延长：初产妇>20小时，经产妇>14小时。活跃期延长：宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h，经产妇<1.5cm/h。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口停止扩张达2小时以上。第二产程延长：初产妇未实施硬膜外麻醉者>3小时，实施者>4小时；经产妇>2小时（未实施）或>3小时（实施）。该产妇宫口开大3cm已进入活跃期，4小时后宫口无进展，且宫缩乏力，符合活跃期停滞的诊断。若宫口从0开到3cm时间过长，则可能为潜伏期延长。13.关于糖尿病酮症酸中毒的护理，下列措施正确的是：（多选题）A.迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，一条用于小剂量胰岛素治疗B.补液应先快后慢，开始使用生理盐水，血糖降至13.9mmol/L左右时改用5%葡萄糖液加胰岛素C.小剂量胰岛素治疗时，需每小时监测血糖，根据血糖下降速度调整胰岛素滴速D.患者常伴低钾，见尿后应立即在液体中补充氯化钾E.严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量的变化答案：ABCDE详解：糖尿病酮症酸中毒的抢救护理要点：迅速补液纠正失水是首要关键，通常建立两条静脉通道。补液原则先快后慢，先用生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，为避免低血糖和脑水肿，应改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素（通常每2-4g葡萄糖加1U胰岛素）。胰岛素采用小剂量持续静脉滴注（0.1U/kg/h），每小时监测血糖，下降速度以每小时3.9-6.1mmol/L为宜。DKA患者体内总钾缺失严重，但由于酸中毒和脱水，血钾可能正常或偏高。随着补液和胰岛素治疗，钾离子向细胞内转移，易出现严重低钾，因此见尿后（尿量>40ml/h）应及时补钾。严密观察病情是基础，包括生命体征、意识、瞳孔（警惕脑水肿）、出入量（特别是尿量）等。14.心脏骤停患者心肺复苏时，胸外心脏按压与人工通气的比例是：A.成人15:2，儿童和婴儿15:2B.成人30:2，儿童和婴儿15:2C.成人30:2，儿童和婴儿30:2D.成人15:2，儿童和婴儿30:2答案：B详解：根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的单人心肺复苏，胸外按压与人工通气的比例均为30:2。对于双人心肺复苏，成人比例为30:2，而儿童和婴儿（不包括新生儿）的比例为15:2。本题选项中，B“成人30:2，儿童和婴儿15:2”更符合双人复苏时的标准比例，是常见考点。需注意，对于有高级气道（如气管插管）的患者，则进行持续胸外按压，无需中断进行通气，通气频率为每6秒1次（10次/分）。15.患者，男性，50岁，因“呕血、黑便1天”急诊入院，既往有肝硬化病史10年。入院后呕血不止，面色苍白，脉搏细速，血压85/50mmHg。该患者目前首要的护理问题是：A.体液不足B.活动无耐力C.有受伤的危险D.知识缺乏答案：A详解：该患者因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血，出现大量呕血和黑便，并伴有面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克早期表现。这表明患者有效循环血容量急剧减少，存在休克的风险。因此，当前最紧急、首要的护理问题是“体液不足”，与上消化道大量出血导致血容量减少有关。护理措施应迅速集中于建立静脉通道快速补液、输血，监测生命体征和出血情况，防止休克进一步加重。16.关于乳腺癌患者术后患肢功能锻炼，下列时间点与对应锻炼内容匹配正确的是：A.术后1-3天：可进行手指屈伸、握拳、腕关节屈伸活动B.术后4-7天：可开始练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵C.术后1-2周：可开始进行肩关节活动，如手指爬墙、梳头D.术后皮瓣愈合良好，即可进行患肢持重、提拉重物练习答案：A详解：乳腺癌根治术后患肢功能锻炼需循序渐进，避免过早影响伤口愈合或导致皮下积液。术后1-3天（卧床期）：主要活动手指、腕部，如握拳、屈伸手指、屈伸腕部。术后4-7天：主要活动肘部，可做屈肘、伸臂动作，但肩关节仍需制动。一般术后1周左右拔除皮瓣下引流管后，才开始逐步进行肩关节活动。术后1-2周：开始练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵（B选项内容发生在此阶段）。术后2周后：可进行肩关节全方位活动，如手指爬墙、梳头等（C选项时间偏早）。患肢持重、提拉重物（如>5kg）需在术后更长时间（如数月后），并应长期避免在患肢测血压、抽血、输液及提拉过重物品，以预防淋巴水肿。D选项错误。17.对高热患者进行物理降温，禁忌使用冰袋冷敷的部位是：A.前额B.头顶C.腹股沟D.足底E.腋下答案：D详解：冰袋冷敷常用于高热患者的物理降温，但需避开一些特殊部位。足底禁忌冷敷，因为足底血管分布丰富，冷刺激可引起反射性血管收缩，影响散热；还可能引起一过性冠状动脉收缩，对心脏病患者尤其危险。此外，枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部等部位也禁忌冷敷，以防冻伤或引起不良反应。前额、头顶（需注意保护耳廓）、腋下、腹股沟、腘窝等大血管流经处是常用的冷敷部位。18.患者，女性，35岁，因“系统性红斑狼疮”入院治疗，面部可见蝶形红斑，关节疼痛。下列健康指导内容错误的是：A.避免日光直射和紫外线照射，外出时打伞、戴帽、穿长袖衣裤B.可用碱性肥皂清洁面部，用化妆品遮盖皮疹C.注意休息，活动期应卧床休息D.避免使用可能诱发狼疮的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺等答案：B详解：系统性红斑狼疮患者皮肤护理非常重要。应避免阳光暴晒和紫外线照射（A正确）。禁用碱性强的肥皂清洁皮肤（B错误），宜用温水清洗，避免使用刺激性化妆品、染发剂等。可用温和的护肤品保护皮肤。活动期应充分休息（C正确）。避免使用可能诱发或加重病情的药物（D正确），如某些抗生素、磺胺类、肼屈嗪、普鲁卡因胺等。19.关于临终患者的心理反应阶段（库伯勒-罗丝理论），下列顺序正确的是：A.否认期愤怒期协议期忧郁期接受期B.愤怒期否认期协议期忧郁期接受期C.否认期协议期愤怒期忧郁期接受期D.忧郁期愤怒期否认期协议期接受期答案：A详解：库伯勒-罗丝将临终患者的心理反应过程分为五个阶段：①否认期：拒绝接受事实。②愤怒期：表现为愤怒、怨恨、嫉妒。③协议期：开始接受事实，祈求奇迹，配合治疗。④忧郁期：产生强烈的失落感，出现悲伤、退缩、沉默、哭泣等反应。⑤接受期：变得平静，接受即将死亡的事实。这五个阶段不一定按顺序发生，可能重叠、提前、推后或停留在某一阶段，但通常的顺序是A选项所述。20.为昏迷患者进行鼻饲时，下列操作正确的是：A.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，并抽吸胃液观察性状B.鼻饲液温度应保持在38-40℃C.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于2小时D.鼻饲完毕后，嘱患者保持原卧位20-30分钟E.长期鼻饲者，普通胃管应每周更换一次，硅胶管每月更换一次答案：ABCE详解：昏迷患者鼻饲护理要点：每次喂食前必须确认胃管在胃内（抽吸胃液、听气过水声、看有无气泡），并观察胃液性状，了解有无消化道出血或胃潴留（A正确）。鼻饲液温度以38-40℃为宜，过高烫伤黏膜，过低引起腹泻（B正确）。每次鼻饲量不超过200ml（C选项300ml偏多，一般不超过200ml），间隔时间不少于2小时。鼻饲完毕后，应将患者床头抬高30-45°，并保持该体位20-30分钟，以防止食物反流和误吸（D选项“保持原卧位”不准确，若原为平卧位则错误）。长期鼻饲者需定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶管可每月更换一次（E正确）。本题C选项量值有争议，但作为多选题常见选项，需结合临床实际判断，部分教材或题目可能沿用旧标准。21.简述危重患者肠内营养支持时，预防误吸的护理措施。答案：（1）体位：喂养时及喂养后1小时内，抬高床头30°-45°，取半卧位。（2）评估胃残余量：每次喂养前及喂养期间（每4-6小时）抽吸胃内残余量。若残余量>100-150ml（或超过前1小时输注量的50%），应延迟或暂停喂养，必要时遵医嘱使用促胃肠动力药。（3）检查管道位置：每次喂养前确认营养管在位，尤其在喂养开始时及患者体位改变后。（4）控制输注速度和量：遵循从慢到快、从少到多的原则，使用营养泵恒速输注，避免一次性快速推注大量营养液。（5）选择合适的营养管：对于误吸高风险患者，可考虑将营养管尖端置入幽门后（空肠）。（6）保持气道通畅：及时清理口腔和呼吸道分泌物。（7）监测意识状态：对于意识障碍、咳嗽反射减弱的患者，需加强监护。（8）观察病情：密切观察患者有无呛咳、呼吸急促、发绀等误吸征象。22.列出针对原发性高血压患者的健康教育主要内容。答案：（1）疾病知识指导：讲解高血压的诊断标准、危害、可治性及长期治疗的重要性。（2）生活方式干预（非药物治疗）：①饮食：限制钠盐摄入（<6g/日），增加钾盐摄入；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白；多吃蔬菜水果；戒烟限酒。②控制体重：将体重指数控制在<24kg/m²。③运动：规律进行有氧运动，如步行、慢跑、骑车等，每周3-5次，每次30分钟左右。④心理平衡：减轻精神压力，保持乐观心态。（3）用药指导：强调长期、规律服药的重要性；遵医嘱用药，不可擅自停药、改药；了解药物名称、剂量、用法、作用及主要副作用，并学会自我监测。（4）自我监测指导：教会患者及家属正确测量血压的方法，建议定期监测并记录。了解血压控制目标（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者更严格）。（5）定期复查指导：定期门诊复查，监测血压、血脂、血糖、肾功能、心电图等靶器官损害情况。（6）急症识别指导：告知患者如出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难等情况，应立即就医。23.患者，女性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重3天”入院。诊断为“慢性肺源性心脏病，肺心功能失代偿期，Ⅱ型呼吸衰竭”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。意识模糊，球结膜水肿，口唇发绀明显，颈静脉怒张。桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，HCO332mmol/L。请根据以上病例，回答下列问题：（1）列出该患者目前存在的至少4个主要护理诊断/问题。（2）针对“气体交换受损”这一护理诊断，列出具体的护理措施。答案：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺泡呼吸面积减少有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽无力有关。③体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。④活动无耐力：与心肺功能减退、缺氧有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、心律失常、消化道出血、电解质紊乱等。⑥焦虑/恐惧：与病情危重、呼吸困难、对预后担忧有关。（2）针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与体位：急性期绝对卧床休息，取半卧位或坐位，有利于呼吸肌活动，增加肺活量。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量、低浓度吸氧（氧流量1-2L/min，浓度25%-29%）。向患者及家属解释低流量吸氧的重要性（防止高浓度氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留）。密切观察氧疗效果，根据血气分析结果调整氧流量。③保持呼吸道通畅：鼓励并指导患者有效咳嗽、排痰。协助翻身、拍背。痰液黏稠者给予雾化吸入（如加入祛痰药、支气管舒张剂）。必要时遵医嘱给予吸痰。④病情观察：严密监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度的变化。观察意识、发绀、球结膜水肿等情况。定期复查动脉血气分析，了解缺氧和CO2潴留的改善情况。⑤用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂（如β2受体激动剂、茶碱类）、祛痰药、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应。使用呼吸兴奋剂时，需保持呼吸道通畅，注意观察呼吸频率、幅度及神志变化。⑥呼吸功能锻炼：待病情缓解后，指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增加通气量，改善呼吸功能。⑦心理护理：安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，使其能积极配合治疗和护理。24.某医院护理部计划对全院护士进行“患者安全目标”的专题培训。请围绕《患者安全目标》（2022版）的核心内容，设计一份培训要点提纲。答案：培训主