2026年主管护师考试技巧与试题及答案

2026年主管护师考试技巧与试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，护士在为其进行氧疗时，最适宜的吸氧浓度为A.1～2L/min，鼻导管B.4～6L/min，普通面罩C.8～10L/min，储氧面罩D.10～15L/min，文丘里面罩答案：A2.下列关于压疮分期的描述，错误的是A.Ⅰ期为皮肤完整，局部出现不可压之红斑B.Ⅱ期为部分皮肤缺损，呈表浅开放性溃疡C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.Ⅳ期为全层皮肤缺损，伴肌肉、骨骼暴露，但未累及肌腱答案：D3.护士在为糖尿病患者进行胰岛素注射教育时，应告知其吸收速度最快的注射部位是A.上臂外侧B.腹部脐周5cm外C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B4.急性心肌梗死患者发病12小时内，护士应重点观察的并发症是A.乳头肌断裂B.心室壁瘤C.心源性休克D.栓塞答案：C5.下列哪项不是预防中心静脉导管相关血流感染的核心措施A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性使用抗生素D.氯己定乙醇皮肤消毒答案：C6.患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃，护士指导其首要护理措施为A.立即回奶B.热敷后按摩、勤吸吮C.应用抗生素D.局部冷敷答案：B7.下列关于成人胸外心脏按压的描述，正确的是A.按压频率80～100次/分B.按压深度3～4cmC.按压与放松时间比为1:1.5D.按压部位为胸骨中下1/3交界处答案：D8.患者男，55岁，行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩痛，护士解释其最可能原因为A.手术体位压迫B.二氧化碳气腹刺激膈神经C.切口疼痛放射D.高碳酸血症答案：B9.下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.术后恢复期生活部分自理者D.年老体弱行动不便者答案：B10.护士在执行口头医嘱时，正确的做法是A.立即执行，事后补记B.复述一遍，确认无误后执行，6小时内补记C.拒绝执行D.让医生书面补医嘱后再执行答案：B11.患者男，40岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，护士为其翻身时应注意A.避免剧烈搬动，防止出血B.每30分钟翻身一次C.取俯卧位以利引流D.翻身前停用所有血管活性药答案：A12.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现A.呼吸频率增快B.发绀C.肺底湿啰音D.低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C13.患者女，50岁，因“类风湿关节炎”长期服用泼尼松，护士对其进行健康教育时应重点提示A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、骨密度C.发热时自行加大剂量D.症状缓解后立即停药答案：B14.下列关于输血不良反应的叙述，正确的是A.发热反应多由Rh血型不合引起B.过敏反应最常表现为高热寒战C.溶血反应最早出现腰背痛、血红蛋白尿D.循环负荷过重见于快速输入少量血液答案：C15.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后第1天，护士发现其冲洗液呈淡红色，应A.立即报告医生，准备手术止血B.调快冲洗速度，保持引流通畅C.停止冲洗，给予止血药D.夹闭导尿管，观察1小时答案：B16.下列哪项不是脑死亡的标准A.深昏迷，GCS3分B.脑干反射消失C.自主呼吸停止，PaCO₂≥60mmHgD.心电图呈直线答案：D17.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”入院，护士观察其面部典型皮损为A.蝶形红斑B.玫瑰疹C.荨麻疹D.瘀点答案：A18.下列关于疼痛评估工具的描述，正确的是A.VAS适用于3岁以上儿童B.NRS用0～10数字表示，0为无痛C.FLACC用于认知功能正常的成人D.CPOT用于评估术后恶心呕吐答案：B19.患者男，60岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血期间，护士应每几小时放气一次A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：C20.下列哪项不是静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素A.长期卧床B.恶性肿瘤C.中心静脉置管D.高血压答案：D21.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护士发现引流液呈咖啡色，应警惕A.吻合口瘘B.应激性溃疡出血C.肠梗阻D.胰瘘答案：B22.下列关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是A.心率<100次/分得1分B.呼吸规律得2分C.肌张力松弛得0分D.皮肤颜色全身红得2分答案：A23.患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗，护士出院指导时应告知其避免与孕妇儿童密切接触的时间为A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：D24.下列哪项不是医院感染暴发报告的核心内容A.感染病例数及死亡数B.病原体同源性分析C.初步控制措施D.科室经济收入答案：D25.患者男，55岁，因“脑出血”行血肿清除术，术后第3天，护士发现其意识障碍加重，左侧瞳孔散大，考虑A.颅内感染B.再次出血C.癫痫发作D.电解质紊乱答案：B26.下列关于化疗药物外渗的处理，错误的是A.立即回抽药液B.局部冷敷或热敷依药物性质而定C.局部封闭用生理盐水D.抬高患肢答案：C27.患者女，29岁，产后30分钟，阴道流血约500ml，子宫软，轮廓不清，首选措施为A.宫腔填塞B.子宫动脉结扎C.双手按摩子宫D.输血答案：C28.下列哪项不是临终患者心理分期A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.遗忘期答案：E29.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现其面罩漏气明显，应首先A.调大吸气压B.更换面罩型号，调整头带C.给予镇静药D.改为气管插管答案：B30.下列关于护理质量敏感指标的描述，正确的是A.住院患者跌倒发生率属于结构指标B.中心静脉导管相关血流感染率属于过程指标C.压疮发生率属于结果指标D.护士离职率属于结果指标答案：C31.患者女，35岁，因“乳腺癌”行PICC置管，护士健康教育时应告知其置管侧手臂避免A.测血压B.握拳运动C.洗澡D.写字答案：A32.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准A.48小时内Scr升高≥0.3mg/dlB.7天内Scr升高≥1.5倍基线值C.尿量<0.5ml/kg/h，持续6小时D.尿量<0.5ml/kg/h，持续2小时答案：D33.患者男，50岁，因“十二指肠溃疡穿孔”急诊手术，术后第5天，体温39℃，右上腹疼痛，超声示膈下积液，考虑A.切口感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.肠间脓肿答案：C34.下列关于新生儿黄疸的叙述，正确的是A.生后24小时内出现黄疸为生理性B.足月儿血清总胆红素>221μmol/L为病理性C.母乳性黄疸需立即停母乳D.光疗时需用黑色眼罩遮盖双眼答案：D35.患者男，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第2天，突发呼吸困难，血气示PaO₂50mmHg，D-二聚体升高，考虑A.脂肪栓塞B.急性肺栓塞C.急性左心衰D.气胸答案：B36.下列哪项不是护士在临床试验中的职责A.获取受试者知情同意B.填写病例报告表C.随机分组D.判断不良事件相关性答案：C37.患者女，32岁，因“宫外孕”急诊手术，术后第1天，护士指导其早期下床活动的主要目的为A.促进肠蠕动B.防止下肢静脉血栓形成C.减少尿潴留D.利于切口引流答案：B38.下列关于疼痛三阶梯治疗的叙述，正确的是A.第一阶梯首选吗啡B.第二阶梯用非甾体抗炎药C.第三阶梯用强阿片类±辅助药D.阶梯间不可跳跃答案：C39.患者男，60岁，因“胃癌”行全胃切除术后，发生早期倾倒综合征，护士应指导其A.高糖流质饮食B.餐后立即平卧30分钟C.禁食水D.增加一次进食量答案：B40.下列哪项不是护理伦理原则A.尊重自主B.不伤害C.公正D.经济效益优先答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于ARDS柏林诊断标准的有A.急性起病，1周内B.双肺浸润影，不能完全用心衰解释C.氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全由液体过负荷解释答案：ABCE42.护士在预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）中应采取的措施包括A.每日评估导管必要性B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.集尿袋出口避免接触地面E.采用无菌技术留置导管答案：ABDE43.下列属于心力衰竭患者液体管理目标的有A.体重下降0.5～1kg/日（急性失代偿期）B.颈静脉怒张减轻C.下肢水肿消退D.心率<60次/分E.尿量>30ml/h答案：ABCE44.患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺，护士应监测的不良反应有A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.性腺抑制D.肝毒性E.低血糖答案：ABCD45.下列属于新生儿败血症早期表现的有A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重E.抽搐答案：ABCD46.下列关于化疗护士职业防护的措施，正确的有A.在生物安全柜内配药B.戴双层手套，内层PVC外层乳胶C.药物外溢时用吸水纱布擦拭D.孕妇禁止进入配药间E.使用专用洗衣袋收集污染衣物答案：ABDE47.患者男，65岁，因“帕金森病”入院，护士对其进行安全护理的措施包括A.床尾挂“防跌倒”标识B.走廊设置扶手C.穿防滑鞋D.夜间关闭地灯避免刺激E.药物起效后协助下床答案：ABCE48.下列属于医院感染管理重点部门的有A.ICUB.手术室C.血液透析室D.消毒供应中心E.体检中心答案：ABCD49.下列关于急性胰腺炎患者营养支持的叙述，正确的有A.轻症可早期经口进食B.重症优先肠内营养C.肠内营养途径首选鼻空肠管D.肠内营养需监测胃残余量E.高脂血症者禁用脂肪乳答案：ABCD50.患者女，70岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床，护士为预防吸入性肺炎采取的措施有A.进食时取半卧位B.餐后保持坐位30分钟C.选择稠厚食物D.每日口腔护理E.常规使用抗生素答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压与人工呼吸比例为_______，按压深度至少_______cm。答案：30:2，552.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为_______，首要补液选择_______。答案：烂苹果味，0.9%氯化钠53.急性肺栓塞“三联征”为_______、_______、_______。答案：呼吸困难、胸痛、咯血54.肝硬化门脉高压三大表现为_______、_______、_______。答案：脾大、腹水、侧支循环形成55.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为_______、_______、_______、_______、面颊。答案：小腿、大腿外侧、臀部、面颊56.急性脑卒中溶栓时间窗为发病后_______小时内，禁忌证包括近期_______手术。答案：4.5，大57.压疮风险评估常用_______量表，评分≤_______分为高危。答案：Braden，1258.医院感染暴发报告时限为_______小时内向所在地县级卫健行政部门报告。答案：1259.无痛胃镜所用麻醉药物常为_______与_______联合。答案：丙泊酚、芬太尼60.成人正常颅内压为_______mmHg，超过_______mmHg为增高。答案：5～15，20四、简答题（共30分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。（6分）答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、血流动力学不稳定等。2.操作前准备：暂停肠内营养30分钟，镇静RASS-4～-5分，确认气管插管深度，固定各导管，使用专用翻身垫。3.翻身步骤：5人以上协作，先平移至床一侧，再同步翻转180°，头偏向一侧，胸腹悬空避免压迫，检查眼球、乳房、生殖器受压。4.体位维持：每2小时调整头部方向，肢体功能位，持续监测SpO₂、PaO₂、血压，防止导管弯折。5.并发症观察：面部水肿、压疮、神经损伤、气管插管移位、低血压。6.终止指征：SpO₂下降>10%、血压下降需升压药、恶性心律失常、颅内压升高>25mmHg。62.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防集束化策略。（6分）答案：1.手卫生：置管前后、接触导管前后严格洗手或手消。2.最大无菌屏障：置管时戴无菌手套、穿无菌隔离衣、铺大无菌巾，患者全身覆盖仅露穿刺点。3.皮肤消毒：首选>0.5%氯己定乙醇，自穿刺点向外螺旋消毒，直径≥15cm，待干30秒。4.最佳穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；儿童权衡风险。5.每日评估导管必要性：尽早拔管，无需常规更换导管。6.导管维护：使用含氯己定的透明敷料，每7天更换或潮湿、松动、污染时立即更换；输液接头每96小时更换，无菌技术冲封管。63.简述糖尿病足Wagner分级及对应护理措施。（6分）答案：0级：高危足，无溃疡，教育每日检查足、穿合适鞋袜、定期修剪趾甲、保持皮肤湿润。1级：表浅溃疡，未感染，减压鞋垫、生理盐水清洗、无菌敷料覆盖、每1～2天换药。2级：溃疡深达肌腱、骨，无脓肿，创面细菌培养，清创、负压封闭引流、控制血糖、全身抗生素。3级：深部脓肿、骨髓炎，外科切开引流、骨切除、高压氧治疗。4级：局限性坏疽，评估血管，行血管重建或截肢前准备。5级：全足坏疽，截肢手术，术后康复、义肢适配、心理支持。64.简述急性脑卒中患者早期床旁吞咽功能筛查（SSA）步骤。（6分）答案：1.评估意识：GCS≥13，能维持坐位30分钟。2.初步检查：观察口腔分泌物、咳嗽反射、发音清晰度。3.饮水试验：先3ml、再5ml、再10ml，依次观察有无呛咳、音质改变、吞咽延迟>2秒。4.指脉氧监测：饮水前后SpO₂下降>2%为阳性。5.风险分级：SSA评分<20分提示轻度风险，20～25分中度，>25分重度，需暂停经口进食。6.记录与交接：记录评分、误吸征象，通知医生，必要时行视频吞咽造影（VFSS）。65.简述化疗药物外渗分级及紧急处理流程。（6分）答案：分级：Ⅰ级：局部红肿、疼痛，无水泡，面积<10cm²；Ⅱ级：水泡、溃疡，面积10～20cm²；Ⅲ级：溃疡>20cm²，累及肌腱、神经；Ⅳ级：组织坏死、功能障碍。处理：1.立即停药，保留针头回抽3～5ml血液；2.局部冷敷（长春碱类热敷）15～20分钟，q6h，持续24～48小时；3.解毒剂：阿霉素—局部右丙亚胺，长春新碱—透明质酸酶150U皮下注射；4.抬高患肢，避免压迫；5.水泡：无菌穿刺引流，覆盖水胶体敷料；6.外科会诊：Ⅲ级以上或疼痛剧烈，48小时内清创、皮瓣移植。五、应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患者男，70kg，因“急性胰腺炎”入院，血气分析：pH7.28，PaCO₂35mmHg，HCO₃⁻16mmol/L，BE-8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖12mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型并写出依据。（3分）（2）按补钾原则计算首日补钾量，并写出静脉补钾浓度与速度限制。（4分）（3）列出护士监测重点。（3分）答案：（1）代谢性酸中毒：pH<7.35，HCO₃⁻<22mmol/L，BE负值，PaCO₂代偿性降低。（2）缺钾量=(4.5-3.0)×70×0.4=42mmol，首日补半量21mmol≈1.5gKCl；静脉浓度≤0.3%（即500ml液体加10%KCl15ml），速度≤20mmol/h（1.5g/h），心电监护下泵入。（3）监测：持续心电监护，观察T波、U波、QT间期，尿量>30ml/h方可补钾，每2小时测血钾，记录胃肠减压量，警惕心律失常。67.综合病例（20分）患者女，56岁，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，房颤5年。查体：HR130次/分，心律绝对不齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝水肿。实验室：BNP1200pg/ml，Scr110μmol/L，K⁺4.8mmol/L。胸片：肺淤血，心影呈梨形。入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能Ⅳ级（NYHA），房颤，右心衰。医嘱：呋塞米40mgivq12h，地高辛0.25mgpoqd，华法林3mgpoqd，限盐<3g/d，记24小时