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1、第十二章 给药,基础护理教研室 杨立威,1,3,注射给药法,2,2020/9/12,注射给药法 是将无菌药液或生物制剂注入体内，达到预防和治疗疾病的目的。 方法： 皮内给药法 皮下给药法 肌内给药法 静脉给药法 动脉给药法,3,2020/9/12,第三节 注射给药法,优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入体内的药量准确 缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、不良反应出现迅速，处理相对困难 适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不能经口服药的病人。,4,2020/9/12,教学目标（2）,掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法 掌握各种注射法的目的和注射部位的选择 掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射

2、、肌内注射、静脉注射 熟悉常用的注射用物 熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号,5,2020/9/12,注射原则（principles of injection）,1. 严格遵守无菌操作原则 操作者个人、皮肤消毒、注射器 2. 严格执行查对制度,6,2020/9/12,注射原则（principles of injection）,3. 严格执行消毒隔离制度,一人一套：注射器、针头、止血带、小棉垫 用物处理：黑色、黄色垃圾袋分别装什么？ 锐器如何处理？ 输液器为什么要剪断？ 注射器为什么要毁形？,7,2020/9/12,注射原则（principles of injection）,4. 选择合适的

3、注射器和针头,根据药液量、粘稠度和刺激性选择,1ml、2ml、5ml、10ml,8,2020/9/12,注射原则（principles of injection）,5. 选择合适的注射部位,避开神经、炎症、损伤、硬结、瘢痕、血管,9,2020/9/12,注射原则（principles of injection）,6. 注射药液现配现用：临时抽取，即刻注射 7. 排除空气：注射前，排尽注射器内空气,10,2020/9/12,注射原则（principles of injection）,8. 检查回血 静脉、动脉注射必须见回血； 皮下、肌内见回血需拔针重新注射。,11,2020/9/12,注射原则（

4、principles of injection）,9. 掌握合适的进针深度和角度 注射进针时不可将针梗全部进入皮肤内,12,2020/9/12,注射原则（principles of injection）,9. 减轻病人的不适与疼痛 分散注意力，合适体位 注射时做到“二快一慢加匀速” 刺激性强的药物,13,2020/9/12,十条注射原则， 你记住了吗？,14,2020/9/12,二、注射前准备,（一）用物准备 治疗车上层：碘伏、75%酒精、消毒瓶镊罐、消毒棉签、治疗本/注射卡、开瓶器、弯盘、注射器和针头、启瓶器、小棉垫、砂轮、药液。 治疗车下层：污物桶、锐器盒,15,2020/9/12,选择注

5、射器和针头的注意事项,根据注射途径、药液量和性质、病人的情况选择 注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头应锐利、无锈、无钩。 注射器的乳头与针头紧密衔接,16,2020/9/12,二、注射前准备,（二）抽吸药液 【方法】 洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液：自安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手,17,2020/9/12,吸取注射用药液的注意事项,1、严格执行无菌操作原则和查对制度 2、避免污染、保证准确 3、根据药液的性质抽取药液（混悬液、粉剂、油剂） 4、药液抽吸时间,18,2020/9/12,三、常用注射法,（一）皮内注射 （intradermal injections

6、 ，ID） 将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。,19,2020/9/12,20,2020/9/12,皮内注射,药物过敏试验,预防接种,局部麻醉的起始步骤,目的,21,2020/9/12,皮内注射,部位,前臂掌侧下段 （PNC、结核菌素试验） 三角肌下缘 (卡介苗预防接种) 需局部麻醉的部位,22,2020/9/12,皮内注射 (intradermal injection),【评估】 病人用药史及有无过敏反应 注射部位皮肤状况 病人对皮内注射法的理解合作程度,23,2020/9/12,皮内注射 (intradermal injection),【操作前准备】 病人准备 护士准备 环境准备 用物准

7、备,过敏试验时须备急救药物如0.1%盐酸肾上腺素和注射器,24,【实施】准备-操作前核对-定部位-消毒皮肤（75%乙醇）-操作中核对-排气-穿刺（5进针，针尖完全进入）、注射（0.1ml）-拔针-交代注意事项-操作后核对-操作后处理,皮内注射 (intradermal injection),25,【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的“三史”。 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。,皮内注射

8、(intradermal injection),26, 注射后不能按压、抓搔注射部位 安静休息避免剧烈活动 不能离开病区，感觉不适及时通知护士 告知患者，护士20min后会来观察结果,皮试后，向病人交代哪些注意事项？,皮内注射 (intradermal injection),27,三、常用注射法,（二）皮下注射法（hypodermic injection，HD） 将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法,28,2020/9/12,皮下注射,目的,1 迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药 时采用，注入小剂量药液。（如胰岛素）2 局部麻醉用药。3 预防接种：麻腮风、水痘、流感等。,29,2020/9

9、/12,皮下注射,部位,大腿外侧,30,2020/9/12,皮下注射法（hypodermic injection，H） 【操作前准备】 注射盘、三瓶架、无菌棉签、2ml注射器、按医嘱准备药液、注射单、弯盘等。其它同皮内注射。,31,2020/9/12,皮下注射法（hypodermic injection，H）【实施】核对-选择注射部位-消毒皮肤、待干-二次核对-绷紧皮肤，穿刺（3040）-抽回血-推药-拔针、按压-操作后核对-操作后处理,32,2020/9/12,皮下注射法（hypodermic injection，H） 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作

10、皮下注射 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层 【健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收。,33,2020/9/12,三、常用注射法,（三）肌内注射法（intramuscular injection，IM） 是将一定量药液注入肌肉组织的方法 【目的】 1.不宜口服或静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 3.局麻,34,2020/9/12,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,【部位】肌肉丰厚，距大血管及神经较远处 臀大

11、肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌,臀大肌注射部位,上臂三角肌注射部位,35,2020/9/12,臀裂顶点,髂嵴最高点,避开内角,36,2020/9/12,【部位】 臀大肌，成人最常用 ：,“十字法”,“联线法”,体表标志：髂棘最高点 臀裂顶点,体表标志：髂前上棘 尾骨,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,37,2020/9/12,【部位】 臀中肌、臀小肌,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,38,2020/9/12,【部位】 股外侧肌，2岁以下儿童,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,大腿中

12、段外侧为注射区,39,2020/9/12,【部位】 三角肌，小剂量注射,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,上臂外侧，肩峰下23横指处,40,2020/9/12,【评估】 病人的病情、意识。 病人对药物注射的认识态度和合作程度。 注射部位皮肤、肌肉和静脉血管状况。,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,41,2020/9/12,【操作前的准备】 病人准备 体位：侧卧、俯卧、仰卧和坐位 护士准备 洗手、戴口罩 用物准备 注射盘内有三瓶架、无菌棉签、2ml或5ml注射器、按医嘱准备的药物、弯盘、注射牌等 环境准备 适合无菌操作，光线适宜

13、，必要时遮挡病人,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,42,【实施】核对、解释-摆体位-消毒皮肤、待干-核对-绷紧皮肤、穿刺（90进针，2/3针梗深）-抽回血-推药-拔针、按压-操作后核对-操作后处理,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,43,【注意事项】,严格查对和无菌操作 选择合适注射部位，避免刺伤神经，不能在炎症、结节、瘢痕处注射。 注意药物配伍禁忌；最后注射刺激性强的药物。 针头折断的处理 2岁以下婴幼儿选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射应更换注射部位,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,44

14、,【健康教育】,1、注射时缓慢深呼吸，放松肌肉，可减轻疼痛和不适。 2、长期多次注射出现硬结，教给热敷法。,肌内注射法（intramuscular injection;IM）,45,静脉注射 intravenous injection,自静脉注入药液的方法。 常用静脉：四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉,46,2020/9/12,【部位】- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,静脉注射 intravenous injection,47,2020/9/12,小儿头皮静脉注射,48,2020/9/12,静脉注射- 股静脉,【部位】 特点： 股静脉位于股三角区

15、， 在股神经、股动脉内侧,49,2020/9/12,小儿头皮静脉和动脉的区别,50,2020/9/12,静脉注射（intravenous injection ）,【目的】 需迅速发挥药效、 不宜口服、皮下、或肌内注射，只适宜经静脉给药。 注入药物作某些诊断检查 注入静脉营养液,51,2020/9/12,静脉注射-四肢浅静脉,【评估】 病情和治疗情况 意识和肢体活动能力 了解、认识、合作程度 注射部位皮肤、静脉充盈情况和管壁弹性,52,2020/9/12,静脉选择的条件 静脉要粗直、弹性好、相对固定 避开关节及静脉瓣 有计划：远心端到近心端,静脉注射-四肢浅静脉,53,2020/9/12,【实施

16、】 核对解释-选择静脉-垫小棉垫-系止血带-消毒皮肤、待干-握拳-二次核对-排气-穿刺（15-30）-两松一固定-注药-拔针、按压-再次核对-操作后处理,静脉注射-四肢浅静脉,54,静脉注射失败的常见原因, 刺入过深, 刺入过浅, 针头未完全进入血管内, 针尖已刺破对侧血管壁,针尖已刺破对侧血管壁,针头未完全进入血管内,55,2020/9/12,提高静脉穿刺成功率的方法,56,2020/9/12,微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀、定量的输入人体静脉的注射装置。 常用于小儿及某些药物的使用,微量注射泵,57,2020/9/12,固定注射器,调节注射速度,按下开始键,58,2020/9/12,静

17、脉注射-小儿头皮静脉注射,59,2020/9/12,静脉注射-小儿头皮静脉注射,60,2020/9/12,静脉注射- 股静脉,1.适宜于抢救危重病人时注入 药物或置管加压输液输血 2.采集血标本,【目的】,61,2020/9/12,静脉注射- 股静脉,【操作前准备】 用物准备：注射用物、合适针头、按医嘱 准备药物、沙袋 病人准备：体位、小儿注意会阴的遮盖、 有出血倾向的病人不宜采用 环境准备：按无菌操作要求,62,2020/9/12,静脉注射- 股静脉,【实施】 1.常规消毒 消毒术者左手示指和中指 2.选择穿刺点，股动脉内侧0.5cm，进针角度90或45度角，见暗红色血液即成功穿刺。 3.如见鲜红色血液，提示进入股动脉，应拔除针头，加压按压5min以上。 4.注射完毕拔出针头局部无菌纱布加压按压3-5min.,63,2020/9/12,【注意事项】,1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。 2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射者，应有计划地由小到大、由远心端到近心 端选择静脉。,静脉注射 intravenous injection,64,2020/9/12,【注意事项】,3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静脉穿