《循证医学信息检索》PPT课件.ppt

1、循证医学信息检索,山西医科大学 医学信息检索教研室,循证医学信息检索,循证医学概述,循证医学检索系统,循证医学概述,一、循证医学的概念和意义 二、循证医学的历史 三、循证医学的证据及其来源 四、循证医学证据的类型,一、循证医学的概念和意义,循证医学的概念 循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)又称为“证据医学”、“实证医学”、“求证医学”，即遵循证据的医学。 “慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合制定出病人的治疗措施。”,一、循证医学的概念和意义,EBM改变了临床医学实践

2、模式,一、循证医学的概念和意义,EBM促进了医学教育模式的转变 注重培养探索精神、创新能力 注重培养自学能力、横向思维能力、获取和运用知识能力 注重培养综合素质及能力,一、循证医学的概念和意义,EBM为临床医学研究和管理提供正确的导向 发现问题 查询证据 评价证据 证据研究,二、循证医学的历史,20世纪80年代，大样本随机对照试验（RCT）改变了临床疗效评判方式。 1992年加拿大学者David Sackett及其同事提出“EBM”概念。 1992年英国学者开始了为EBM提供可靠证据的“Cochrane协作网”工作。 1993年后世界各国纷纷开展EBM的证据研究。,三、循证医学证据的级别及其来

3、源,系统评价(Systematic Review) 针对某一具体的临床问题，系统全面地检索文献，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准质量好的文献，通过综合分析和统计学处理，得出可靠的结论，用于指导临床实践。,四、循证医学证据的类型,四、循证医学证据的类型,实践指南(Guideline) 针对特定的临床问题，在分析评价已有的研究证据后，经专家讨论后由专业学会制定的具有权威性, 带有实践指导意义的指导意见。 随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT ) 将符合要求的研究对象采用随机方法分为对照组或实验组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境里，对试验结果进行

4、客观的测量和评价的试验设计。,循证医学信息检索,一、Cochrane Library 二、SumSearch 三、TRIP Database 四、NGC 五、其他循证医学资源,一、Cochrane Library, 由Cochrane Collaboration制作 主要借助光盘、网络形式传播 特点： 全面系统 科学可靠 证据更新,一、Cochrane图书馆,CDSR：系统评价数据库 Cochrane Reviews DARE：有效评价文摘数据库 Other Reviews CCRCT：临床试验资料库 Clinical Trials CMR：系统评价方法库 Methods Studies HT

5、A：卫生技术评估数据库 Technology Assessment EED：经济学评价资料库 Economic Evaluation,二、SUMSearch, 由TAXS大学的卫生科技中心建立该站点。 检索特点： 检索功能强大 文献来源可靠 原文链接方便,二、SUMSearch,检索方法： 1. 输入检索词直接检索。 2. 输入检索词后连接MeSH表规范检索。 3. 限制： 检索重点：治疗、诊断、病因、预后 检索范围：体检、特殊治疗、预防 其他限制：年龄、人类、语种,SUMSearch主页,SUMSearch检索结果分类,多发性硬化症,SU

6、MSearch检索结果,三、TRIP Database, 1997年建立。 收录75个以上的高质量的医学信息资源，既可直接检索出二级研究杂志上的系统评价，也可对一些网上重要的原始医学期刊进行检索。 检索方法： 基本检索 高级检索,TRIP Database主页,高级检索入口,TRIP Database检索结果,ALL of these Words,Any of these Words,This Exact Phrase,Not any of these Words,Start Year End Year,四、 National Guideline Clearinghouse,NGC： 国家实践

7、指南交换中心 网址： 由美国医学会（AMA）和美国卫生健康计划协会（AAHP）联合制作。 1998年建立，专业提供实践指南。,四 National Guideline Clearinghouse,检索方法： 1. Search（检索）: 提供基本检索、高级检索和类目检索。 2. Browse（浏览）: 提供“疾病和症状”、“治疗”、“组织” 浏览。 3. Compare（比较）： 具有对多篇（6篇）指南的各项参数进行比较功能。,NGC主页,NGC高级检索页面,NGC检索结果,五、其他循证医学资源,1. PUBMED 2. OVID-EBM Revi

8、ews 3. E 4. EBM期刊 5. Micromedex 6. MD Consult,1. PUBMED,2. OVID,CDSR：系统性评价数据库 提供系统性评价全文、研究方案等文献。 DARE：疗效评价文摘库 内容涉及诊断、治疗、预防、康复等内容的疗效评价文摘。 CCTR或CENTRAL：临床对照试验资料库 ACP：美国医师协会期刊。,谢谢！,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、

9、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因 总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱