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文档简介

1、呼吸系统解剖和生理,呼吸系统解剖及生理 drger-medical,气体交换,呼吸系统解剖及人工气道,1,2,3,呼吸系统解剖和生理,呼吸生理,4,酸碱平衡,呼吸系统解剖及人工气道,1,解剖,解剖,咽,解剖,气管(trachea),解剖,解剖,胸膜( pleura),生理,呼吸动作的过程,吸气(inspiration) 膈顶下降,呼气(expiration) 膈顶抬高,自主呼吸,横膈和肋间肌收缩 相对于大气压，肺内为负压 胸腔扩张 肺容量增加 空气被动地通过上呼吸道进入肺 压 力代偿,吸气,生理,横膈和肋间肌松驰 相对于大气压，肺内为正压 胸腔收缩 肺容量减少 空气被动地通过上呼吸道排出肺外

2、压 力代偿,自主呼吸,呼气,生理,. 用呼吸机对呼吸功能不全病人进行呼吸支持的一种临时性的方法 . 直至病人有充分的自主呼吸,可以无需呼吸机支持,什么是机械通气,提供最理想的气体交换 . o2吸收入血 排除血中 co2 同时,最大限度降低. 肺损伤 循环影响,机械通气的目的,指令性通气,- 吸气由呼吸机开始 - 气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内 - 肺被动扩展 - 胸廓扩展，横膈下降 胸腔内呈正压,机械通气,最完善的配置全面支持临床治疗,湿化器 管道,2,气体交换,生理,解剖,肺泡( alveoli),气体在肺泡里进行交换,由于浓度梯度的存在,实现o2 和 co2的弥散,气体交换的部位在肺泡

3、和毛细血管,气管插管的阻力,对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4倍额外阻力,肺的阻力,气道阻力(非弹性阻力),其大小与流速正相关,顺应性,僵硬肺不易膨胀,肺顺应性低称为肺僵硬,肺部疾病,如ards会降低肺顺应性,肺顺应性(c) = 1/ 弹性阻力(e),3,呼吸生理,生理,生理,内呼吸 (the internal breathing),生理,呼吸的调节,桥脑(pons),呼吸系统由大脑呼吸中枢控制. co2 and/or o2 and/or ph值的异常驱动呼吸运动. 主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量,生理,最强的呼吸驱动力来自于p aco2的增长,呼吸的调节,生理,生理,呼吸的调节,ph值和pao2 下降增加呼吸驱动力. 但较paco2升高导致的呼吸驱动为弱.,4,酸碱平衡,酸碱平衡,动脉血气分析,动脉血气分析的目的是为了获得当前肺部气体交换和abb的情况。 这些情况应该与呼吸机的设置和病人的资料一起进行记录。,酸碱平衡,bga一般给出下列参数： pao2 paco2 ph值 hco3- be sao2 hb / 血糖 / 电解质 / 乳酸,酸碱平衡基础知识,酸碱平衡,标准值： pao2 paco2 ph-value hco3- be sao2,70 - 105 mmhg 35 - 45 mmhg

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