银质针导热治疗软组织疼痛参考幻灯片.ppt

1、银质针导热治疗 软组织疼痛临床研究,中国软组织疼痛学会 疼痛临床研究中心,1,银质针导热技术由来,沪上陆氏伤骨科光耀医坛 八代相传 陆士逵（1658年） 习武 养功 理伤 陆银华 第6代 潜心医著 内伤诊治 陆云响 陆清帆 兼学西医 江浙八大家 陆念祖 陆氏伤科银质针疗法 非物质文化遗产 疑难痛症之克星,2,银质针导热技术由来,银质针导热技术 肌肉 神经 骨关节相关疼痛 肌肉附着点 骨筋膜管室 韧带 小关节囊 （激痛点 压痛点）进针 沿肌肉肌腱走行 刺透筋膜 加热 导热温控巡检仪 （由王福根命名并率先研究）,3,银质针导热技术由来,中药湿敷 离子导入 传统针灸 未能达到导热效果 脉冲射频 难以

2、逾越肌肉层 / 作用局限 超声聚焦,4,理念与方法,理 念 区域型 骨骼肌 肌筋膜（精准） 靶区型 肌腱 韧带 关节囊 骨筋膜管（聚焦） 全身型 神经 / 经络走行（调控） 祛痛 消炎 供血 松解 脊柱稳定,5,方 法 进针点 布针 消毒 利多卡因局麻 银质针 刺入进针点 对准病变区域 斜刺 经皮下沿肌肉筋膜 直达肌肉-骨膜附着处/肌筋膜 加热探头 套置每枚银质针针柄 连接于银质针导热控温巡检仪,理念与方法,6,适应症,颈椎管/腰椎管外软组织损害 颈肩臂痛 腰臀腿痛 头面痛 肩关节痛 膝关节痛 踝关节痛 跟底痛 软组织损害相关血管神经受累临床症候 半身麻木发凉多汗 肢体麻木 头痛头晕 眼眶 眼

3、球胀痛 视物模糊 猝倒 头部发麻 吞咽痛 张口困难 软组织损害相关脏器功能障碍临床症候 痛经 生殖器痛 阳痿 胸闷气短 心悸失眠 腹胀腹痛 腹泻便秘 尿频尿急 排尿无力,7,禁忌症,严重心脑血管病 肾功能衰竭 癫痫 精神病 心理障碍者 严重贫血 血小板减少 过敏性紫癜 神经官能症 恐惧针刺不能配合者 妊娠 月经期 发热者 局部皮肤感染性疾病,8,疑难痛症,腰部手术失败综合征（FBSS） 纤维肌痛综合征（FMS） 强直性脊柱炎 痉挛性斜颈 股骨头缺血坏死 膝关节骨性关节炎 软组织性腰椎管狭窄 类风湿关节炎,9,银质针导热温控巡检仪,10,温控与艾灸加温比较,1易,11,设定温度与治疗次数,设定加

4、热温度100 120 20 min. 头 颈 肩 背部 110C 腰 骶 臀 髋部 120C 四肢关节 各部 100C 局部性痛 治疗 12次 区域性痛 治疗 34次 间隔1周 全身性痛 治疗 68次,12,颈部银质针导热,13,14,15,银质针 颈部颈部 颈部颈部颈部银质针导热针银质针,16,肩胛部银质针导热,17,18,肩胛部银质针导热,19,20,鉴别腰部银质针导热诊断,鉴别,21,22,23,24,臀部银质针导热,25,26,27,膝部银质针导热,28,29,30,足踝部银质针导热,31,32,临 床 病 例,本组1364病例 局部性痛 （A组） 487例 区域性痛 （B组） 792

5、例 全身性痛 （C组） 85例 视觉模拟评分（VAS) 压痛点/激痛点 改变程度,33,银质针导热治疗后3个月,34,三种疗法效果比较,35,银质针导热治疗前后血流变化,XLT-8型血流图记录仪描记高频电流 两个电极间肌体阻抗变化曲线 检测治疗后血流量 50例腰椎管外软组织损害 即刻增加 50%-150% 平均97.88% 1个月后增加20%-40% 平均 34.7% （p0.01）,36,37,38,39,实验兔慢性骨骼肌损害造模,40,银质针导热治疗14天组织变化 实验组 对照组,41,银质针导热后14天组织变化 实验组 对照组实验组 对照组,42,银质针导热骨骼肌中IL-8水平变化,43

6、,肌肉内热刺激对痛觉内源性调控的影响中枢不同类型阿片受体在下行易化及下行抑制的作用,44,5千倍镜下观察 1万倍镜下观察 见 细胞间质内 幼稚血管网 血管内 红细胞 单核吞噬细胞 炎症反应 见肌细胞核周围线粒体数目减少,45,4万倍镜下观察 线粒体内嵴数量及嵴上颗粒减少 线粒体肿胀受炎症影响,2万倍镜下观察 肌丝周围的线粒体数目减少,46,纤维肌痛病例（一）,47,纤维肌痛病例（二）,48,2007-01-17 2008-01-29,49,2009-09-05,50,腰部手术失败综合征病例,51,2009 .8 .1（颈椎间盘突出 C.56 ),2009.08.01（颈椎间盘突出 C.56 ),52,2014.