下肢局部解剖PPT演示幻灯片

1、下肢（一）,局部解剖学,2,境界与分区,概述,内容,下肢层次结构,股前内侧区,臀部,踝,腘窝,小腿部,3,第一节 下肢层次结构,、皮肤,浅动脉、浅静脉、淋 巴结、皮神经、疏松结缔组织、脂肪,、深筋膜,臀部 臀筋膜 股部 阔筋膜 小腿 深筋膜 踝部 屈肌支持带 足部 伸肌上、下支持带,、浅筋膜,(四)、肌群,（五）、骨,髂胫束隐静脉裂孔 镰状缘筛筋膜,骨筋膜鞘、血管神经束,4,一、臀后区层次及特点,1.皮肤,2.浅筋膜：脂肪、,3.深筋膜（臀筋膜） （臀部肌肉注射）,4.臀部浅层肌(臀大肌、阔筋膜张肌),5.臀大肌下间隙,6.臀部中层肌 (臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌),7.臀部深层肌(臀小

2、肌、闭孔外肌),第二节臀部,5,二、臀大肌下间隙及梨状肌上、下孔,臀大肌下间隙,1.位置与构成,2.内容 主要为穿过梨状肌上、下孔的结构,6,穿经梨状肌上、下孔的结构（注意顺序）,（阴部内血管、阴部神经的走行）,1.经梨状肌上孔的结构（ 3）,2.经梨状肌下孔的结构（ 8）,（外内）： 臀上神经臀上动脉臀上静脉,（外内）： 坐骨神经股后皮神经 臀下神经臀下动脉臀下静脉 阴部内动脉阴部内静脉阴部神经,7,3.臀大肌下间隙的交通,臀大肌下间隙连通广泛，臀大肌下间隙脓肿扩散的 途径有：,1.向深面经梨状肌上孔和梨状肌下孔， 扩散到盆腔内，引起盆筋膜间隙的脓肿。,2.向内侧经坐骨小孔，扩散到坐骨肛门窝

3、， 引起坐骨肛门窝脓肿。,3.向下沿坐骨神经经股二头肌深面扩散至腘窝。,4.向外侧可扩散到阔筋膜张肌的深面。,8,前骨筋膜鞘： 内有大腿前肌群及股神经血管束。 内侧骨筋膜鞘： 内有大腿内侧肌群及闭孔神经血管束。 后骨筋膜鞘： 内有大腿后肌群及坐骨神经等。,第三节股部的骨筋膜鞘,阔筋膜自股外侧、内侧和后方向深面伸入三个肌间隔（外侧肌间隔、内侧肌间隔和后肌间隔）附着于股骨粗线而形成三个骨筋膜鞘：,9,第四节股三角,1.一般内容,位置 位于股前内侧上1/3部，由肌肉、 筋膜所围成的倒立三角形区域。,构成,上界腹股沟韧带 外下界缝匠肌的外侧缘 内下界长收肌的内侧缘 浅面（前壁）阔筋膜 深面（后壁）长收

4、肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜（由内向外）,10,内容,股三角的内容由外至内依次： 股神经 股动脉 股静脉 股管,11,股管与股疝,成因及特点：股部的薄弱区域,股管的上口股环（被覆股环隔膜） 内侧腔隙韧带 前面腹股沟韧带 后面耻骨梳韧带 外侧股静脉间的筋膜隔围成 前壁与阔筋膜融合 后壁与耻骨肌筋膜愈合。 临床上腹腔内容物经股环进入股管称为股疝,腹横筋膜、髂筋膜股鞘 分成三个腔： 外侧容股动脉中间容股静脉内侧是容纳股深淋巴结的股管,1,2,3,4,12,手术须经层次：,皮肤,浅筋膜,筛筋模,股管鞘膜,股环隔膜,腹膜外筋膜,疝囊壁,术中注意,切开腔隙韧带时松解疝囊颈时需保护周边的结构,13,2.交通,

5、收肌管,肌腔隙,血管腔隙,髂耻弓,14,腹股通道,1.肌腔隙,髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,构成：,临床意义：,内容：,前上方腹股沟韧带外侧半 后下方髂骨 内侧髂耻弓,15,2.血管腔隙,构成,内容,临床意义,前上方腹股沟韧带内侧半 后下方耻骨梳韧带 外侧髂耻弓 内侧腔隙韧带,股动脉 静脉 股环 股深淋巴结,16,第五节收肌管,1.位置,2.构成,位于股前内侧的中1/3段，长约15cm。,前壁：缝匠肌和大收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌和长收肌,17,3.内容,4.交通,股神经的股内侧肌支及隐神经 股动脉 股静脉,股三角,收肌腱裂孔,腘窝,收肌管,18,全身最长的浅静脉 在内踝前方浅表

6、而恒定,行程 特点, 大隐静脉(great saphenous vein),五条属支 与深静脉之间有穿静脉交通 与小隐静脉之间有交通支 9-10对静脉瓣,19,Superficial epigastric v.,External pudendal v.,Superficial circumflex iliac v.,Superficial lateral femoral v.,Superficial medial femoral v.,大隐静脉5大属支,腹壁浅静脉,阴部外静脉,旋髂浅静脉,股外侧浅静脉,股内侧浅静脉,20,特点 在小腿上部， 小隐静脉的属支间吻合丰富。 与大隐静脉之间的交通支较多。 浅、深静脉间的穿静脉多在此 部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣 闭锁不全，血液逆流淤积可致 静脉曲张。,行程, 小隐静脉(small saphenous vein),21,临床要点,下肢静脉曲张 大