妇产科腹部切口感染PDCAPPT演示幻灯片

1、1,应用PDCA控制妇产科开腹手术切口愈合不良的管理,妇产科 2015年,2,PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D、C、A四个英文字母所代表的意义： P（Plan） 计划 D（DO） 执行 C（Check） 检查 A（Action ）执行 （持续改进）,3,开腹手术切口愈合不良包括： （1）切口脂肪液化 （2）切口出血 （3）切口感染,4,Plan阶段,监测时间：2014年、2015年、2016年 开腹手术切口愈合不良因素： 1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到位，手卫生

2、欠佳。,5,手术切口感染率,手术操作,术后管理,患者因素,术前准备,肥胖,基础疾病,女性生理结构,阴道消毒,备皮时间过长,皮肤消毒,手卫生,止血不彻底,切口冲洗,切口缝合,引流管,换药,手卫生,预防感染,医院感染,开腹手术感染因素分析鱼骨图,6,Plan阶段 现状分析,7,实施效果,8,Plan阶段现状分析,9,Plan阶段 制定目标,制定目标： 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在3%,10,Plan阶段 制定措施,制定措施： 1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训，提高医护人员感染控制意识。 2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术期消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行无菌操作。

3、3、加强手术技能的学习。 4、合理使用抗菌药物。 5、院感科加强监督与指导。,11,Do阶段,充分术前准备： 1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。,12,Do阶段,手术操作 1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。,13,Do阶段,加强术后管理 1、加强病房清洁卫生管理。 2、手卫生管理。 3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。 3

4、、规范各项操作。 4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。 5、院感监控。,14,Check阶段,科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测，观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测，同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个循环的开始。,15,Action阶段,针对过程中实施的有效措施，经过组织处理后形成规范化文件，作为医护人员以后的日常工作标准化操作流程。,16,实施效果,对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第一季度切口愈合不良率2.48%，3%，明显降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显改善了预后情况。,17,实施效果,18,实施效果,19,实施效果,20,实施效果,切口愈合不良比例,21,小结,循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患者术后切口愈合不良的控制， 按