跌倒的预防和护理课件

1、跌倒的预防和护理,脑卒中患者跌倒的预防和护理,广东省水电医院 内一科：邓双双,跌倒的预防和护理,跌倒风险评估要点-1.内在因素,（1）年龄：70岁，生活自理能力差。 （2）性格、心理因素：个性固执，自我评估能力过高。 （3）躯体移动、感觉障碍：平衡能力及步态控制能力差，不稳定的步态，不平衡的坐态。 （4）某些导致晕厥的疾病：如心律失常性晕厥、血压过 高、糖尿病患者低血糖、直立性低血压等;颈椎病、椎-基底动脉供血不足、脑卒中患者一过性脑缺血；长时间卧床，突然坐起或站立。 （5）听觉、视觉、平衡能力障碍：脑血栓、帕金森病、 小 脑功能不全和无症状性的周围神经病变引起的平衡功能下降。,跌倒的预防和护

2、理,跌倒风险评估要点-1.内在因素,（6）意识障碍：神志模糊、意识恍惚、烦躁不安、谵妄、焦虑，有自伤或攻击他人行为。 （7）认知障碍：判断、记忆、注意、推理、抽象思维等能力的障碍。 （8）跌倒病史：曾经跌倒的患者再次跌倒的占33.3。 （9）低血糖反应：使用降糖药物，患者进食较少。 （10）直立性低血压：改变体位时（如起床、下床、行走、由蹲位起立时等），动作过快或降压药物用量过大。 （11）害怕跌倒的心理：害怕跌倒心理因素影响会减少 活动，从而降低活动能力，增加跌倒危险。,跌倒的预防和护理,跌倒风险评估要点-外在因素,（1）关键时间段：第一时间段为15：0021:00，第二个时间段为00:00

3、07:00. （2）关键地点：床旁、厕所是跌倒发生率较高的地点。 （3）药物不良反应与酒精中毒：在用药方面，如麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响患者的神智、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒。 （4）病房环境：地面有无潮湿、有无桌椅等障碍物，光线是否充足，病床有无加床栏，缺乏夜灯。 （5）患者衣着、穿鞋不当：裤脚过长、穿拖鞋等。,跌倒的预防和护理,评估工具-morse fall scare 评估量表,跌倒的预防和护理,跌倒的预防和护理措施,1.悬挂警示标识 高度及高度以上危险的患者床尾悬挂“防跌倒”警示标识。 2.环境要求 （1）保

4、持病房物品放置有序，患者行走的地方无障碍物，通道安全，扶手牢固。 （2）床的摇手及时归位，拉出容易绊倒患者；床的轮子要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输液架放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板必须放置床头。 （3）洗手间地板要有防滑措施，扶手要牢固，对有需要的患者放凳子供洗澡时使用。,跌倒的预防和护理,跌倒的预防和护理措施,（4）使用车床或轮椅的患者，要加上护栏系上约束带。 （5）保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍，遇到潮湿天气需用干拖把把地面抹干。 （6）物品放置合理，易于取用。 （7）楼梯、浴室、洗手间、厕所有稳实的扶手。 （8）入院时向患者、家属、陪护介绍病室的环境及 安全

5、实施，并落实好各项措施。,跌倒的预防和护理,跌倒的预防和护理措施,3.衣着要求 （1）患者衣着合体，尤其是裤子，裤脚下缘不能超过踝关节，可用橡皮筋缩短裤脚。 （2）穿衣困难的患者，腰间给予橡皮筋固定裤头。 （3）勿穿拖鞋、滑底鞋，以免摔倒。 （4）指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。 （5）患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床旁悬挂双脚至少2分钟。,跌倒的预防和护理,跌倒的预防和护理措施,4.安全行为 （1）指导患者、家属、陪护使用呼叫铃。 （2）患者卧床时上床栏，加强巡视，指导患者勿跨越床栏下床。 （3）坐轮椅、使用平车外出检查时，应加安全带并上护栏。 （4）步态不稳的患者下床活动必须有

6、家属及护送人员陪同。,跌倒的预防和护理,跌倒的预防和护理措施,（5）按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻患者床栏放置。 （6）常用的日常生活用品如助行器等，摆放在患者容易取用的位置。 （7）告知患者及家属在起床、上床、站立、坐下、行走如厕时动作宜慢。 （8）对于老年性痴呆或精神异常会自行走路的患者，在床栏与床尾的空隙处用约束带围起，防止晚上患者从空隙处下床。 （9）必要时经患者或家属同意使用约束带。 5.加强床上生活护理 协助擦浴、开餐、床上洗头及大小便护理，加强肌肉训练。,跌倒的预防和护理,跌倒的预防和护理措施,6.用药护理 对于使用可能增加患者跌倒概率的药物，使用前应告知患者及家属可能发生

7、的反应。对于服用镇静剂、催眠药的患者，告知未完全清醒时不要下床活动。可能至直立性低血压的药物，嘱其缓慢改变体位。对使拥有导致幻觉的药物者或者患有高血压、心脏病、颈椎病等容易昏倒的患者，在日常活动中（如：起床、散步、如厕以及洗澡等）应给予照顾，以防跌倒等。,跌倒的预防和护理,跌倒的预防和护理措施,7.加强预防患者跌倒的宣传教育 健康教育是有效降低跌倒发生率的措施。患者症状不同，可能发生跌倒的危险因子也不同，护理人员应针对疾病及其症状对患者及家属进行针对性宣教。如老年人或活动受限者，护士要指导患者缓慢起立或坐下、上下床，并给予并给予更多的照顾，将患者经常需要的放于随手可取之处等；卒中合并高血压患者嘱其改变体位时动作要慢，改变体位