乙酰谷酰胺注射液.ppt

1、乙酰谷酰胺注射液（规格：2 mL : 0.1 g）,本品活性成分为乙酰谷酰胺。辅料：氢氧化钠、醋酸钠。 化学名称：N2-乙酰-L谷氨酰胺,化学结构式,乙酰谷酰胺注射液,【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。,【注意事项 】1、使用中有引起血压下降的可能。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。 【药物毒理】乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸、-氨基酸（GABA）。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。-氨基酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨作用，改善脑功

2、能。 【药代动力学】本品在体内分布广泛，在脑、肝和肾中浓度较高，能透过血-脑脊液屏障。在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸。氨经肾小管分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，参与体内代谢。,乙酰谷酰胺注射液,【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴注。 【不良反应】尚未见有关不良反应报道。 【禁忌】对本品过敏者禁用。,乙酰谷酰胺注射液,1、过敏反应 2、过敏性休克 3、低血压 4、尿失禁 5、情绪异常,乙酰谷酰胺注射液,乙酰谷酰胺注射液,病例分析,患者：许某，男，15岁。 主因：头外伤后头痛伴呕吐1天于

3、2016-09-22 12:24入院。 现病史：患者缘于1天前被人持钝器打伤头部，伤后诉间断头痛，为钝痛，伴恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，前往我院门诊，行头CT示：胼胝体体部密度稍减低伴小斑片状稍高密度影，考虑轴索损伤可能性大。行MRI检查，大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血。胸部X线示：心肺膈未见明显异常。遂收入我科。既往史：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过敏史。查体：T36 P80次/分R20次/分 BP115/61mmHg 一般情况：患者

4、查体合作，神清，可语，胸部多处散在擦伤，双侧瞳孔等大正圆，大小约2.5mm,对光反射灵敏，双眼眼睑无下垂，眼裂无变小。四肢肌张力肌力未见异常。双侧Babinskis征阴性。颈强直阴性。余心肺腹查体未见明显异常。 初步诊断： 1.胼胝体部 脑挫伤 2.大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区 硬膜下血肿 3.创伤性蛛网膜下腔出血 4.胸部皮肤擦伤,用药方案,4. 预防癫痫,2. 止吐、抑酸,3. 脱水、降颅压,5. 营养神经,止血、止痛,用药方案,止血,1、可抑制r-氨基丁酸（GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠,用药方案,抗癫痫,用药方

5、案,2、患儿，男，5岁，体重25kg,有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8*109/L,体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)（1）、患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是 A.丙戊酸钠 B.乙琥胺 C.地西泮 D.左乙拉西坦 E.氯硝西泮 解析: 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致血浆药物浓度降低至有效 浓度以下，甚至引发癫痫。 （2）患儿应用美罗培南的合理使用法是 A.0.5g,qd B.0.5g,q12h C.0.5g,q8h D.0.5g,q4h（3）若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是 A.维生素A B.复合维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K（4）用药过程中，应密切监测的不良反应是 A.前庭神经功能障碍 B.承重关节损伤 C.日光性皮炎 D.视网膜神经炎 E.中枢神经系统症状,用药方案,抑酸,用药方案,维生素B6也有止吐作用，用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐。,止吐,A.甲氧氯普胺 B.维生素B6 C.托烷司琼 D.阿