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文档简介
1、消化系统影像诊断The digestive system imaging diagnosis,首都医科大学潞河教学医院 医学影像教研室 沈秀芝 69543901-6081,第十节 急腹症,消化道穿孔 （一）X线表现： 立腹平片：腹腔内游离气体表现为膈与肝或胃底壁之间新月状气体密度影 （二）CT：可发现少量游离气体,膈与肝或胃底壁之间新月状气体密度影,膈与肝或胃底壁之间新月状气体密度影,水平侧位：肝与侧腹壁之间气体密度影,CT：腹腔内游离气体密度影,CT：腹腔内游离气体密度影,肠梗阻 按病因分类：机械性、动力性、血运性,（一）单纯性小肠梗阻：无绞窄的机械性小肠梗阻：肠粘连、炎症、肿瘤、异物等 （
2、二）绞窄性小肠梗阻：梗阻段肠管血供中断致肠壁坏死、穿孔、腹膜炎等并发症，常由闭袢性肠梗阻造成 （三）结肠梗阻：梗阻近段结肠扩张积气、积液明显 （四）麻痹性肠梗阻：因肠道蠕动减弱或消失造成，病因有腹部手术、腹膜炎、肠系膜血管血运不良、严重感染等,立位腹平片显示肠梗阻不同部位及表现 空肠上段-左上腹 空肠下段，回肠上段-左腹 回肠下段-盆腔及右下腹 结肠-环绕腹部,空肠梗阻 胀气肠管呈弓形，肠内液平面呈阶梯状排列,回肠梗阻 弓形扩张肠管及肠内液平面呈阶梯状排列,口服稀钡后示梗阻部位及形态,CT显示“U”形扩张肠袢,乙状结肠扭转,左图扩大的乙状结肠呈“马蹄”状含气区,右图肛门注钡后梗阻端 逐渐变细如 “鸟嘴”状,CT扫描发现梗阻部位几原因,粘连、内疝致肠梗阻,肠梗阻病因：腹股沟疝,阑尾脓肿,腹部创伤 （一）X线： （二）CT：是主要检查方法 腹部实质脏器挫伤、破裂、破碎等， CT表现为轮廓不连续，器官内出现高低不等混杂密度区，可有腹水或后腹膜间隙内积液或高密度血肿等 血肿CT值约60-90Hu,肾挫裂伤、包膜下血肿,肾挫裂伤、包膜下血肿,盆腔血肿，盆壁骨折,外伤后肝裂挫伤 肝内高低混杂密度区,外伤后肝挫裂伤、肝内不规则高密度区,外伤后肝挫伤、肝内低密度区,小结：
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