《全民合理用药常识》PPT课件.ppt

1、红河州第一人民医院药剂科 副主任药师 田闯,合理用药健康教育知识系列一 全民合理用药常识,一、药品是什么？,药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。,二、怎样正确选用药品,（一）辨真伪： （二）看包装： （三）看说明书：,（一）辨真伪,1.真假伪劣 （1）真药、正药：真药不等于正药,（2）假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药

2、品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。,（3）劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生产批号的；（三）超过有效期的；（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（六）其他不符合药品标准规定的。,

3、（一）辨真伪,2.自我用药知识： （1）药品宣传可不可信？ 电视、电台、报刊杂志， 专家、药店、义诊、集市、网络， 自我用药经验,第十六条 药品广告不得含有下列内容和表现形式： （一）有淫秽、迷信、荒诞语言、文字、画面的； （二）贬低同类产品或与其他药品进行功效和安全性对比评价的； （三）违反科学规律，表明或暗示包治百病的； （四）有“疗效最佳”、“药到病除”、“根治”、“安全预防”、“完全无副作用”等断言或隐含保证的； （五）有“最高技术”、“最高科学”、“最进步制法”、“药之王”等断言的； （六）说明治愈率或有效率的； （七）利用医药科技单位、学术机构、医院或儿童、医生、患者的名义和形象作

4、为广告内容的； （八）专用于治疗性功能障碍的； （九）标明获奖内容的。,（2）正规药品的标志：“国药准字”是指该药是国家药监局批准生产的药，是药品合法的“身份证”。其格式为：国药准字+1位字母+8位数字，其中化学药品使用的字母为“H”，中药使用的字母为“Z”等等。只有获得此批准文号，药品才可以生产、销售。例：云南白药胶囊，国药准字Z53020799 （Z中药，53云南省，02指2002年，0799号）,要如何辨别药品与非药品呢？,“从包装上识别。” 所有用于服用的药品都必须标有“国药准字”，否则就属于非药品。而保健食品、食品等非药品均无以上标志，使用的是“国食健字”、“卫食健字”、“卫食证字”

5、、“卫消字”等标志。 允许开架销售的非处方药上都有标注“OTC”标志。“OTC”标志主要有红色和绿色两种，其中绿色标志“OTC”属于乙类非处方药，安全性更高，除了在零售药店卖外，还可在药监部门批准的其他商店（商场、超市、宾馆）等卖。而红色标志“OTC”为甲类非处方药，则必须在零售药店卖。,（二）看包装,1.通用名与商品名 2.OTC 3.国药准字 4.有效期、生产批号、生产日期 5.适应症、用法用量、使用禁忌等。,1.通用名与商品名,在药品的包装上，都印有药名。药名分通用名和商品名。通用名是国家规定的统一名称，同种药品的通用名一定是相同的。商品名则是由不同生产药厂对自己制剂产品所起的名字，并经

6、过注册，具有专用权。所以同一种药物由不同药厂生产的制剂产品往往具有不同的商品名。如对乙酰氨基酚（通用名）是一种退烧药，不同药厂对它生产的制剂商品名有泰诺林、百服宁、必理通等。,2.OTC,指非处方药 ，英文Over The Counter (可在柜台上买到的药物)的缩写 它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品，即不需要凭借执业医师或助理医师的处方即可自行选购、使用的药品。 OTC中又分甲类OTC和乙类OTC。甲类(红色)的可在医院、药店销售;乙类(绿色)的是可以在医院、药店、超市、宾馆等地方销售。 相对于OTC，RX是指必须凭借执

7、业医师或医生开取的处方方可购买的药品。,有效期,药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”；也可以用数字和其他符号表示为“有效期至XXXX.XX.”或者“有效期至XXXX/XX/XX”等。 预防用生物制品有效期的标注按照国家食品药品监督管理局批准的注册标准执行，治疗用生物制品有效期的标注自分装日期计算，其他药品有效期的标注自生产日期计算。 有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天，若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。,超过有效期的药品，药效降低，毒性

8、增高，如果继续使用，就可能造成危害。 国产药品：有效期至2004年6月；有效期2004.06、2004/06或2004-06 进口药品：以Expiry date (Exp) 或Use before表示失效日期 。 Exp :9/10/2004或 Use before:sep.10th.2004,（三）看说明书,1.是否使用（适应症） 2.怎样使用（用法用量） 3.使用预期（疗效、不良反应、使用禁忌、其他） 4.储存条件、药理、毒理、成分、厂家,三、药品的分类和使用方法,（一）口服药物 （二）外用药物 （三）注射药物 （四）中成药,静脉内给药无吸收过程 其它给药途径按吸收速度排序：吸入舌下直肠肌

9、注皮下口服皮肤,（一）口服药物,1.剂型：片剂、胶囊、散剂、丸剂、液体制剂、膏滋、缓控释制剂 2.使用方法：冲服、溶服、咀嚼、含服、干咽 3.使用时间：Tid、Bid、Qd、Qn、st；饭前、饭后、餐中、空腹,正确的服药时间,饭前30 min服：抗酸药、肠道抗感染药、收敛药、苦味健胃药、利胆药； 睡前服：催眠药、缓泻药、平喘药； 清晨服：糖皮质激素类、口服降血糖药； 空腹服：驱虫药、盐类泻药； 其余大多在饭后服用。,正确服药方法,固体药剂（片、胶囊、药丸）：坐位或站立姿服药 ，先喝少量水湿润咽喉、食道，再用适量水送服； 水溶性药物（颗粒、泡腾片）：适量水溶解喝下，再喝少量水； 缓控释药物：不能

10、掰碎或用水溶解 。,小结,肠溶制剂、缓控释制剂不可嚼碎或捣碎后服用。 铝箔包装的药物需将药物从铝箔中拨出服用。 特殊剂型特殊应用：思密达倒入水中搅匀后服用；麦滋林干吞；福善美直立服用；复方甘草片、硫糖铝片嚼碎后服用。,（二）外用药物,全身用药：直肠吸收、透皮吸收 局部用药：皮肤、眼、耳、鼻、粘膜、直肠、阴道、吸入,外用药物注意事项,外用栓剂：未交待清楚导致口服 气雾剂：使用激素类每次用药后漱口，并将漱口水吐出。 硫酸镁外敷引起局部出现了1X1cm内陷,（三）注射药物,1.剂型：注射液、注射用粉针、大输液 2.使用方法：静脉滴注、静脉注射、动脉注射、心内注射、微泵输注、肌肉注射、皮下注射、皮内注

11、射、鞘内注射、穴位注射、封闭（患处注射） 3.注意事项：专业性强、要求高、起效快、不良反应多、不良反应后果严重,大输液使用百姓注意事项,不要在家输注； 查看输液卡患者是否对应，有条件记药名 查看输液是否透明、澄清，不能有杂质； 滴速：不要轻易调整滴速； 密切观察患者反应，有疑问及时向医生、护士反映。,7、8月份输液反应发生率最高 寒冷冬季由于温差较大，容易发生输液反应 配制药品环境不清洁 提示：应加强输液环境的卫生及温度控制,输液环境的影响,皮试和皮试仪,皮试注意事项：,1.皮试液低温保存，现配现用，超过2小时应重新配置； 2. 更换厂家、批号、停用超过72小时需再次用药者，即应重作皮试； 3

12、.青霉素局部用药、口服用药要求做皮试； 4.出生后4周内新生儿初次用药可免作皮试，质量好的药物可不做皮试（说明书）； 5.皮试阴性者也不能忽视假阴性可能。,过敏性休克的临床表现,过敏性休克的临床表现,过敏性休克的临床处置,胰岛素笔使用注意事项：,1.按治疗方案使用（品种、剂量、时间）； 2.皮下注射，注射部位轮换（小腹、大腿/臀部外侧、上臂三角肌），防止脂肪结节； 3.使用过程：消毒、排气、快进针、慢推药、停6秒、快出针、按10秒（勿按摩）； 4.选择同一厂家产品，针头一次一换，密封笔内的针水可常温保存1月以上； 5.监测血糖，有变化及时联系医生，请勿私自更改治疗方案； 6.随身携带糖果、巧克

13、力预防低血糖。,人胰岛素诺和灵系列 - 更多选择，更多信任！,35,短效 诺和灵R 黄色,中效 诺和灵N 绿色,预混 诺和灵30R 红棕色,预混 诺和灵50R 灰色,诺和诺德胰岛素类似物种类,诺和锐,诺和锐 30,胰岛素类似物,诺和平,特充更简单、更方便的新一代注射系统,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用 安全吗？,（四）中成药合理使用,用药禁忌问题 配伍禁忌 妊娠禁忌 饮食禁忌 证候禁忌 服药时间问题 中西药联用的药物相互作用问题 特殊人群中药的使用,四、药品使用预期,（一）治疗作用 （二）不良作用（毒副作用、不良反应） （三）无关影响,（一）治疗作用,不是所有的治疗作用都符

14、合患者预期； 按治疗方案、疗程使用，不要擅自更改。,（二）不良作用,怎样应对药物中毒、不良反应？ （正确的使用方法） 密切观察，及时沟通、上报。,在我国上百万的聋哑儿童中有50%左右是药物致聋。“千手观音”中21位演员，18人因药物致聋。,四环素类抗生素导致的四环素牙。,了解药物的副作用,了解用药注意事项，避免误用、误服或发生意外。 如安定、氟西汀，帕罗西汀、丙咪嗪等在用药期间忌饮含酒精的饮料，以免加深中枢抑制；如：卡马西平、扑尔敏、罗通定、曲马多等可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良反应的药物，应交待患者服药期间不要驾车，操作机器或高空作业；阿托品类解痉药服用后口干、面色潮红、心跳加快

15、。,（三）无关影响,1.体检生化指标影响： 典型药物1.1维生素C ：高浓度的维生素C可影响尿中的葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的测定。1.2青霉素：导致尿蛋白阳性减弱。因此，静脉滴注青霉素最好56h后再做尿液检查。,2.易使体液变色的常用药,利福平（亮橙黄红色）：痰液、泪液、汗液 乳汁：茴香（淡绿色）,3.易使尿变色的常用药,消炎痛（锈黄至棕色）长期大量使用消炎痛，对肝脏造成损害时，会引起绿胆素血症，使尿液呈绿色。 、左旋多巴（黑色）、苯妥英（黄至棕色）、利福平（亮橙黄色）、维生素B2（黄绿色）、甲硝唑（暗黑色） 、果导片（粉红色）、维生素c、黄连素（黄色）、呋喃妥因（棕色）、呋喃唑酮(痢特

16、灵) 橙棕色。,4.易使粪便变色的药品,含铁制剂（黑色）、利福平（橙红色）、活性碳（黑色）、含铋制剂（绿黑色）,五、如何选择药品？,专业性强专业人士（医生、药师） 普通小毛病：自我治疗？OTC 家庭小药箱：急救、常用，保管好、处理好 提高用药依从性：治疗方案、药物不要轻易更换,六、药物保管储存,1、需要严格避光保存的 硝普钠、硝酸甘油、尼莫地平、甲钴胺注射液 2、需要冷藏的药品 人破伤风免疫球蛋白 胰岛素制剂 外用制剂：重组人表皮生长因子(金因肽)、鲑鱼降钙素喷剂(密钙息) 活菌制剂：金双歧、常乐康等等 其它 如施沛特、易善复针、凯时针。,七、药物滥用,1.仿制、生产、购买、使用泛滥（加强管理

17、） 2.质量不均一 3.造成耐药性、毒副作用 4.影响疗效、延误诊断、治疗 5.成瘾性与软毒品 6.经济损失、污染环境,52,对人类而言，药品是一把双刃剑,药品既可以防治疾病，同时也可导致药害事件,危害人类健康。,世界卫生组织（WHO）统计显示，各国住院病人药物不良反应发生率为1020%，其中5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数4.49.8万人，居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！,影响用药不安全的相关因素,药物不良反应（ADRs） 如反应停、氨基糖苷类 假劣药品 欣弗、刺五加事件 临床用药治疗错误（medication errors, ME） 知识不足、责任心、管理制度缺陷等 未知

18、因素（如新的非预期副作用）等等,八、药物与饮食的作用,1.水 2.烟 3.酒 4.茶 5.其它,1.水,1.送服：150ml300ml 2.宜多饮水的药物：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物； 3.限制饮水的药物：某些治疗胃病的药物、黏稠的止咳药、舌下含服的药物、抗利尿药、肾功能不全者； 4.温度：45左右； 5.不宜用热水送服的药物：助消化药、维生素类、活疫苗、含活性菌类药物。,2.烟,服药后的30分钟内都不能吸烟。香烟烟雾中含有大量烟碱(尼古丁)，能增强肝脏氧化酶的活性,加速药物在肝脏的代谢和清除,使药效降低或副作

19、用增强。吸烟使抗心绞痛药物、受体阻滞剂、氨茶碱 、镇静剂等药降低疗效。,3 酒会增加和诱发多种药物的毒副作用,乙醇在中医理论中能驱风湿，增进脂溶性成分的溶出，增强药物作用，但乙醇还有具抑制中枢（增强镇静剂药，催眠药，抗抑郁药，抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡，昏迷 ，在服用苯巴比妥，左匹克隆，地西泮，利培酮等期间应禁酒）、扩张血管、增强肝药酶活性的作用，乙醇本身又是一种药酶诱导剂。 乙醇不但包括单纯的饮酒，还包括一些酊剂和药酒，以及其他含醇制剂等。我院含乙醇辅料的药物：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、输血宁注射液、氢化泼尼松注射液、尼莫地平注射液、地西泮注射液、藿香正气水。,戒酒硫样反应