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1、,气管切开后再次出现呼吸困难的护理,内容提要,临床定义,带您导入,气管切开出现呼吸困难的原因,套管脱出,气管切开患者呼吸观察,最后,气管切开呼吸观察 一看 二听 三试 四测,气管切开术后出现呼吸困难处理,紧 接,拔出 内套管,呼吸 改善,内管 阻塞,吸 痰,气管内 滴药,吸出气 管深处 分泌物,预防措施,60%,禁用吗啡、阿托品,两者最大 差距23%,小结：勤观察、早发现、争分夺秒、紧急处理,重点掌握,只需了解,掌握,患者，男性，45岁，舌癌患者，2010年11月10日8点,全麻下行行舌癌联合根治加股前外侧皮瓣修复+气管切开术 手顺利于当天下午17：50回病房，医嘱：上氧心电监测24h 观察皮

2、瓣Q1h,雾化吸入Tid,电动吸痰Q1h,禁食,P班护理记录：麻醉清醒、BP120/70mmHg、P80次/分、血氧98%,N班记录：继续上氧心电监护、2点患者诉冷，调至空调28度， 患者拒绝雾化、皮瓣淡白色血运好、气管内分泌物少，无吸痰记录,呼吸20次/分，术后给予抗炎、扩血管及支持治疗、皮瓣血运好淡白色 气管套管通畅，气管内分泌物少黏稠，无吸痰记录，无雾化记录,案 列：,案列有奖问答,正确答案：由于分泌物、血凝块、痰痂、阻塞内套管而导致患者呼吸困难！ 主要因素：没有落实好气管切开护理的各项护理措施。,11月11日凌晨6点患者出现呼吸困难，生命体征：（心率124次/分，呼吸26次/分，血压140/90mmHg,氧饱和度85）患者烦躁不安，气管套管金属样痰鸣音。护士立即取下内套管，呼吸困难改善，生命体征慢慢平稳，内套管内管径堵塞四分之三，内壁有痰痂，取内套管时带出血性凝固物约6cm 患者和家属：患者自己娇气不肯咳嗽 家属不敢让患者咳嗽，翻身担心患者伤口疼痛,患者出现呼吸困难的原因是什么？造成呼吸困难的主要因素？,思考：你在临床

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