中医方剂学第讲熄风剂.ppt

1、四、适应证风病,1、外风病证风疹、湿疹、偏正头痛、 中风、关节挛痛。 2、内风病证惊风抽搐、头痛、眩晕。,五、分类,1、疏散外风外风病证川芎茶调散、消风散 （大 秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散） 2、平熄内风内风病证羚角钩藤汤、 镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。,六、使用注意,1、辨清内外之风准确选方。 2、阴虚津少者慎用疏散外风方。,川芎茶调散局方,1、包括用法中的茶叶。 2、重用薄荷。,一、组成,二、主治风邪头痛,1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。 2、主证：头胀痛（前额、眉心、两侧、巅顶、 后脑、满头、偏头），苔薄、脉浮 （或恶寒、发热、鼻塞） 3、与表证的区别 以头痛为主证（

2、表证头痛多感冒后作） 多精神刺激后作。 现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。 4、问题：风寒还是风热？,三、方解,1、治法祛风止痛。 2、配伍。 3、散什么邪风寒湿热偏风寒。 4、为何能治各部位的头痛？ 川芎：辛温，祛风行血止痛君 荆薄：辛凉，助君祛风清利头目臣 羌活：辛温，善治太阳头痛 白芷：辛温，善治阳明头痛 助君臣 细辛：辛温，善长散寒止痛 佐 防风：辛温，辛散祛风要药 茶叶：苦寒：清头目 防风药温燥佐 甘草：甘温，调和药性使。,四、应用：,1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。 2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、 挟痰均可。 3、加减： 挟寒苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕生姜、 苏叶，轻用薄

3、荷。 挟湿苔白腻、脉浮滑、身重苍术、重 羌活，轻薄荷。 挟热苔薄黄、脉浮数去羌活，加菊花、 蔓荆子。 挟瘀带刺痛红花、桃仁。 挟痰吐痰涎，苔白腻、脉浮滑二陈汤。,伏风偏头痛左右无定位，脉弦僵、蝉或蝎、蚣。 鼻炎头痛鼻流脓涕重用白芷、防风，加苍耳子、 辛荑花。 巅顶头痛重在太阳或厥阴重用川、羌活，加藁 本。 前额、眉心头痛重在阳明重用白芷。 两侧头痛重在少阳加柴胡 满头胀痛三阳风甚重用川芎、羌活、白芷 4、使用注意气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜。,消风散外科正宗,一、组成：13药，原方整体药量轻，宜适当提高。,二、主治,风疹 疹出云片状，时隐时现 湿疹 瘙痒不绝，抓破流黄水 风毒湿热侵淫肌腠

4、血脉舌红苔黄（腻），脉 浮数或滑数。 说明：风疹 湿疹。,皮肤疹出色 红瘙痒难忍,三、方解,1、作用重在祛风（防、荆、蝉、蒡） 兼清热除湿（石、知、草、苍、苦、通） 佐以养血（生、归、麻） 2、说明为何养血？,四、临床应用,1、原则：病邪所致的实证。 2、现代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性 皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎。 3、加减 风热甚者银花、连翘、薄荷。 湿热甚重苦参，加地肤子、赤茯苓。 血热甚重生地，加赤芍、丹皮、紫草。 湿疹配合新鲜马齿苋外敷。 4、使用注意： 饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。 血虚生风禁用。,羚角钩藤汤通俗伤寒论,1、主要配伍。 2、羚羊角。 3、生地、竹茹用量

5、。,一、组成：,二、用法竹茹先煎，代水再煎余药三、主治肝热生风（热极风动证）,1、病机：肝热灼津、筋脉失养。 2、主症 ： 高热不退、眩晕、手足抽搐， 甚痉厥，舌绛干，脉弦数。 3、痉厥：痉病昏厥。,四、方解：,1、治法凉肝熄风，增液舒筋。 2、配伍 3、说明： 为何养阴？ 为何化痰？ 为何重在熄风治标？,与凉开三宝之区别。 羚羊角、钩藤熄风平肝，凉肝清热君 桑叶、菊花助清肝、又散风热臣 生地、芍药、甘草酸甘化阴 贝母、竹茹清热化痰 为佐 茯神安心神 甘草又调和为使,五、临床应用：,1、原则 2、现代 3、加减,镇肝熄风汤 医学衷中参西录,一、主治：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆 乱之证

6、。（类中风） 辨证要点：头目眩晕，面色如醉，肢体渐觉不利， 口眼渐形歪斜，脉弦长有力。 二、治法： 肝肾阴虚 滋养肝肾 肝阳上亢 平肝潜阳 肝风内动 镇肝熄风,代赭石,龙 骨,牡 蛎,专于潜阳以助治标,龟 板,白 芍,以助益阴潜阳,臣,玄 参,天 冬,滋阴清热,茵 陈,川 楝,麦 芽,甘 草,疏肝理气，泄肝热,（合麦芽）：调和，防金石药碍胃使,佐,牛 膝：补肝肾，引血下行折阳亢君,三、方解：,讨论：1、为什么本方证用疏肝之品，不用柴 胡？ 2、本方中是用茵陈还是青蒿？ 四、中风证常选那些方剂？ 轻证 头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇 肝阳上亢，肝风内动 镇肝熄风汤 重证 卒然昏迷，不省人

7、事 闭证 阳闭 至宝丹 阴闭 苏合香丸 脱证 益气固脱 独参汤 后遗证 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 补气活血通络 补阳还五汤,五、应用： 1、加减：痰多加胆南星、川贝母；头痛眩晕加 夏枯草、菊花；尺脉重按而虚加熟地、山萸 肉;心中烦热加石膏。 2、现代医学用于高血压，中风前。,天麻钩滕饮 中医内科杂病证治新义,一、方解： 天麻、钩藤 平肝熄风 石决明 平肝潜阳 平肝熄风 牛膝 引血下行，补益肝肾 清热活血 山栀、黄芩 清肝泻火 补益肝肾 益母草 活血利水 杜仲、桑寄生 补益肝肾 夜交藤、茯神 安神定志,二、主治：肝阳偏亢，肝风上扰之证。 三、症状：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 现代医学用于高血压轻证。,本方作用特点：善治头痛目眩，清热力强，兼 能安神。,大定风珠 温病条辨,一、来源： 炙甘草汤（炙甘草、生地、麦冬、麻仁、阿胶、生姜、桂枝、人参、酒、大枣） 加减复脉汤（去姜、桂、参、酒、枣加白芍）主治邪热深入于里，灼伤阴液 甲复脉汤（加生牡蛎、生鳖甲）主治热灼阴液，筋脉失养，手指蠕动 三甲复脉汤（加生龟板）主治阴虚，脉细促，心中儋儋大