第六章细菌的感染与免疫.ppt

1、第六章 细菌的感染与免疫,感染传染(infection)：细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、释放毒性物质，与机体相互作用所引起不同程度的病理过程。,病原菌致病菌(pathogen)：能使宿主致病的细菌或微生物。 非病原菌非致病菌(nonpathogen)：不引起宿主疾病的细菌。 条件致病菌机会致病菌(opportunistic pathogen)：有些细菌在正常情况下不致病，但在特定条件下可以治病，这类细菌称为条件致病菌或机会致病菌。,正常菌群与条件致病菌,一、正常菌群,1.正常菌群(normal flora)：人的体表及与外界相通的腔道都存在着不同种类和数量的微生物。这些微生物在人体免疫功能正常

2、情况下对人体无害，称为正常菌群。 微生态学(microecology)：主要研究微生物之间，微生物与宿主，以及微生物、宿主与环境的关系。 2.正常菌群生理意义： （）生长发育抗衰老 （）维生素合成 （）物质代谢作用 （）防御机制：拮抗作用；免疫作用。,二、条件致病菌机会致病菌,致病条件： .寄居部位的迁移； .机体免疫功能低下； .菌群失调(dysbacteriosis)某种原因使机体某部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生大幅度改变，这种现象称菌群失调。由此引起的临床表现称菌群失调症,细菌的致病性,细菌的致病性：细菌能引起感染的能力。,细菌致病的物质基础,毒力 侵袭力 菌体表面结构 侵袭性物质

3、 毒素 外毒素 内毒素 数量 侵入门户,一、毒力,毒力（virulence)：病原菌致病性的强弱程度。 是量的关系，通常以动物实验来测定，以半数致死量半数感染量来计算。 半数致死量(LD50)半数感染量(ID50)：一定时间内通过一定接种途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染所需的最小细菌数或毒素量。,1.侵袭力(invasiveness) （）与侵袭有关的菌体表面结构： 荚膜 粘附因子（菌毛、磷壁酸、蛋白质） （）侵袭性物质： 侵袭性酶（血浆凝固酶；透明质酸酶） 侵袭素侵袭性外膜蛋白,.毒素(toxin) （）外毒素(exotoxin)：细菌在生长繁殖与代谢过程中合成的能分泌到菌体

4、外的毒性蛋白质。 化学成分及特性：是蛋白质，性质不稳定，可用甲醛脱毒成类毒素(toxoid)。 毒性及致病作用：毒性强，有高度选择性，分为：细胞毒素，神经毒素，肠毒素等。,（）内毒素(endotoxin)：G菌细胞壁结构成分，即位于外膜上的脂多糖（LPS），只有当菌体死亡裂解或人工破碎后可释放出来。 化学成分及特性：是脂多糖，性质稳定，不能用甲醛脱毒成类毒素。 毒性及致病作用：毒性弱，选择性不强，病理变化和临床症状大致相同。 发热反应 白细胞反应 内毒素血症和休克 Shwartzman反应与弥漫性血管内凝血（DIC）,外毒素与内毒素的主要区别,二、细菌的侵入数量 三、侵入途径,3 宿主的免疫防

5、御机制(自学),人体免疫系统有哪几部分构成? 什麽是天然免疫,它的组成和特点是什麽? 什麽是获得性免疫,它的特点和机制是什麽?,4感染的发生和发展,一、感染的来源 外源性感染：传染源来自体外而引起的感染。 病人 带菌者（健康带菌者恢复期带菌者） 病畜和带菌动物 内源性感染：传染源来自自身的感染。 医院感染:在医院内所发生的感染，包括医院中活动的所有人群。,二、感染途径,呼吸道感染 消化道感染 接触感染 节肢动物媒介感染 创伤感染,三、影响感染（传染）的因素,病原菌的作用 机体免疫力的作用 自然环境因素 社会因素,四、感染的类型及发展结局,隐性感染(inapparent infection)：机

6、体有较强的抗感染免疫力，或侵入的病原菌数量不多，毒力较弱，感染后对机体的损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状。 潜伏感染(latent infection)： 显性感染(apparent infection) ：机体抗感染免疫力较弱，或侵入的病原菌毒力强，数量多，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，出现一系列临床症状。 （）根据病情缓急分为： 急性感染 慢性感染,（）根据感染部位和性质分为： 局部感染； 全身感染：毒血症(toxemia) 菌血症(bacteremia) 败血症(septicemia) 脓毒血症(pyemia) 内毒素血症(endotoxemia) 带菌状态：机体在显性感

7、染或隐性感染后细菌并未及时消失，而在体内继续留存一定时间并不断向体外排菌，称之为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者,5医院感染(nosocomial infection),概念：（广义）任何人员在医院活动期间遭受病原体的袭击而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。 （狭义）凡是住院病人在住院时不存在也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论感染者在医院期间或是出院以后出现症状，均称为医院感染。,分类： （）内源性医院感染 （）外源性医院感染 （）医源性感染,医院感染的危险因素： （）各种插入性操作 （）大量抗生素应用 （）免疫抑制剂和放化疗法的应用 （）导致机体抵抗力下降的各种疾病 （）破坏身体天然防御系统的治疗 （）输液、输血和血制品,预