心理咨询师考试辅导-三级.ppt

1、2012年11月考前辅导,陕西新育心理培训学校 段京萍 QQ:707697568三级： 基础心理学 咨询技能（三级） 二级： 基础心理学 咨询技能（三级） 咨询技能（二级）*,心理咨询师考试安排：两次/年 2012年上半年考试时间为： 5月19日（星期六） 2012年下半年考试时间为：11月17日（星期六） 二级论文写作在考前1个月上交报考学校，论文专家组审核合格者在试卷笔试后统一安排答辩。,身份证：考试必带，否则不允许参加考试 准考证：考试必带，否则不允许参加考试 笔答题：钢笔、碳素笔、圆珠笔 涂 卡：铅笔（2B） 修 改：橡 皮 复习资料：考试休息时间温习,应试答

2、题技巧,把握好考试时间 考卷打开后，不要忙于做答，先把卷子浏览一遍；了解总的题量以及各题的难度情况，粗略分配一下每道题所用的时间，做到心中有数，以便在答题过程中灵活掌握 考试时，注意单选题要抓准，多选题要勇敢，然后迅速进入论述题作答。 二级鉴定考试，起决定因素的是单选题和论述题，切勿在不确定的多选题上多耗时间，耽误了整个考试。不浪费一分，也不在拿不到的分上浪费太多时间。先把整个试卷做完，卡涂好。如果还有时间在斟酌，不要提前交卷。 在做题时，先做会的题，不会的先空过（注意空题时在答题卡上不要错位答题）所有的答题卡都要答上，避免空题，可以用猜测法、排除法等等。 对拿不准的题和空题可在前面做标记，回

3、头再细想。,基础理论 基础心理学 社会心理学 发展心理学 变态心理学 心理测量学 咨询心理学 心理诊断技能 心理咨询技能 心理测量技能,咨询技能 心理诊断技能 心理咨询技能 心理测量技能,社会心理学易错题解析,单选、在态度的ABC模型中，“A”是指（）。 （A）人格 （B）认知 （C）情感 （D）行为倾向 正确答案：C 解析：态度的成分，情绪占主导地位，理论P137，领会。,认 知 障 碍 （P261）,感知 障碍 思维 障碍 注意与 记忆障碍 自知力障碍,感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍,感觉过敏 感觉减退 内感性不适,错觉 幻觉,思维形式思维 思维内容障碍,思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思

4、维松弛、破裂性思维、 思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维,注意障碍 记忆障碍 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆,记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构,妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感） 强迫观念 超价观念,情感障碍 （P270）,意志 行为 障碍 （P272）,心理咨询师（三级技能）,心理咨询师（基础知识）,变态心理学健康心理学和心理诊断技能对照复习，诊断技能偏向方法，变态与健康偏向内容和判断标准； 咨询心理学与心理咨询技能对照学习，掌握咨

5、询师特征、咨询过程和基本咨询方法； 心理测验学与心理测验技能对照学习，掌握量表的基本属性、功能及使用方法。,技能考试类型,1 案例选择试题 2 案例问答试题,案例选择题考试内容,案例选择题一般是由八到十二个案例组成；每个案例又分为“一般资料”（求助者自然情况）、“求助者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到的资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个部分组成。 考生根据案例中所给内容回答案例后面的相关问题。一般根据自己的情况，也可先浏览一下问题，然后再看案例，这样更有针对性。建议大家平时多做一些相关的题目，或者把书上的案例都看一遍。这样你在考试的时候就不那么紧张了。有时，考卷上

6、的案例就是书上的原内容。不过，不要因此而不看试卷上的案例，如果改了一个时间，那么对我们做诊断来说，可能就会产生干扰。,案例选择题内容考试：,1题量：国家职业资格考试的题量为100道；分单选和多选 2时间：案例选择题考试与案例问答题的考试合并为120分钟。 3案例选择题考试的范围：涉及基础理论、咨询技术、测量技术、诊断技术等。 4案例选择题考试的配分比例：占 “技能考试”总成绩的60%（二级）80%（三级） 5案例选择题考试为国家标准化考试，用答题卡做答，机器阅卷。,三级考生须重点掌握以下内容：,1.心理诊断的过程，掌握病与非病区分的三原则，能够做出初步诊断； 2.基本的心理咨询技术，能够识别对

7、话中咨询师所应用的技术；能够初步分析阻抗的性质和类型；掌握阳性强化法、合理情绪疗法和放松疗法的基本概念、理论和实施过程。 3.常用的四类心理测验，重点掌握人格测验、心理与行为评定量表和应激相关测验，对智力测验要掌握基本概念、分量表和操作方法。,二级考生在掌握以上内容的基础上还需掌握：,1.鉴别诊断，重点掌握神经症与对神经症与正常心理的鉴别、器质性精神病鉴别、神经症各亚型内的鉴别；能从生理、心理、社会三个层面作出原因分析； 2.咨询技能重点掌握，重点掌握贝克 - 雷米的认知疗法。其他疗法需了解其基本概念和原理，考试中以选择题为主。团体咨询技能不作为技能考试的重点。 3.测量技能中，需要重点掌握

8、MMPI 两点编码及 MMPI-2 与 MMPI 的差异，其中两点编码重点复习 12/21 、 13/31 、 68/86 、 28/82 四类剖图。 SCL-90 分数的解释，其他量表了解基本原理、使用方法及标准即可。 论述题的重点在心理诊断技能。 二级考试难度增加，多选题与以往相比，将有增加，考场上注意考试技巧与时间分配。,注意,1、案例选择题的考试，难度较大、时间紧张，考生需要快速阅读，用铅笔在试卷上勾出关键词，如“发病时间”、“诱发因素”、“常形/变形”、“身心社会功能受损情况”、“知、情、意、行”等情况，便于争取时间，快速答题。或者先看题，根据题去看案例。请结合您平时的做题习惯。当然

9、，不要忘记正确涂卡。 2、案例选择题在题后会是注明单选题或多选题,一、案例选择题型和题量,1 对话案例 2 文字描述案例 3 测验数据结果案例,案例问答题考试,是国家职业资格考试中的一种特殊的考试形式。它属于国家职业资格考试中的非标准化考试部分。它的阅卷及评分，均是由各地劳动行政主管部门负责组织有关的专家、学者在指定时间和指定地点进行的。 注意事项： 1.阅读案例，对案例有个大致的了解，在案例中圈画出重点内容，如时间（注意时间为症状或问题的始发的时间）、症状或表现、临床资料：成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件；社交情况，工作状态。 2.根据题目先回答框架

10、，再对照案例，将个案所特有的信息带入框架中，即可完成答案。 3.考试按点给分，拿不准的可以多写一点，但不要写无关内容。,泛化,诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。 1现实因素激发因 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突） 2持续时间较短时 不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续） 3社会功能常态度 不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。 （情绪认知人

11、格行为社会功能各项均正常） 4反应没有泛化 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。,诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。1强烈刺激因引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2时间持久时痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下。3反应强烈度遭受的刺激强度越大，反应越强烈。（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会

12、功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4反应泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。,神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。1变形冲突因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突）2持续时间时痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症）3功能受损度精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重

13、程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能）4内容泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。,神经症（性心理障碍）从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。1变形冲突因心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。 （变形）2时间持久时时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。3功能受损度心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧

14、张。4充分泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。5病变基础无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。,找到主导症状 根据三原则，判断是否属于心理异常 根据求治动机、自知力、精神病性症状判断是否属于精神病性障碍 大致确认为何种精神疾病 判断心理冲突类型，判断是否为神经症性 根据症状、病程、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题 鉴别诊断,诊断：心理正常、心理不健康、（一般心理问题/

15、严重心理问题/疑似神经症性心理问题）,( )状态。 依据：排除精神病：根据病与非病三原则，本案主主客观统一、内在协调一致、个性相对稳定，无幻觉、妄想、有自知力、主动求医（他人陪伴求医/他人建议求医），排除精神病。 病程:( )； 严重程度:(知、情、意、人格) ； 心理冲突特点：有/无现实刺激:( )，有/无明显道德色彩； 泛化情况 ：( )； 社会功能受损程度：( )度； 病因诊断：(社会性原因、直接和触发因素、生物性因素、成长经历); 心理测量情况：( )； 躯体情况 ：（有无器质性问题） 。 诊断鉴别：与精神病相辨别、与神经症相辨别、与相临诊断辨别。,第二部分 相关资料,如何进行初诊接待

16、 1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。 2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。 3提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。 4询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。 5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。 6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。 7说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。,摄入性会谈注意事项 （注意与一区别）,1态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。 2提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。 3绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。 4扭转会谈

17、内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。 5不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。 6诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。 摄入性会谈切入点 确定会谈目标、内容与范围 确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个： 1根据求助者主动提出的内容。 2根据心理咨询师观察到疑点。 3根据心理测评分析发现问题。 4根据上级咨询师下达的目标。 5根据许多求助内容分别谈话。,摄入性会谈避免提问失误,摄入性会谈避免提问失误主要体现： （1）避免“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。 （2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 （3）避免多重问题。这类问题表

18、现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。 （4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。 （5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。 （6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 会谈内容选择原则该案例从哪方面入手 会谈内容选择原则包括以下七个方面： 1符合求助者能力兴趣。 2病因直接间接针对性。 3有利于探索深层病因。 4有助于鉴别诊断症状。 5有利于帮助改善认知。 6有利于个性矫正发展。 7会谈法具相应有效性。,归类解释与验证临床资料应考虑因素,1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。 2个体情况：求助者生物、心理和

19、自我意识情况。 3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。 4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。 临床资料整理归纳模式 1一般资料 （1）该求助者婚姻家庭、生活居住状况。 （现在） （2）生活事件与原因，现状与过去比较。 （过去） （3）该求助者对未来的愿望及相应依据。 （将来） 2个人成长史 （1）该求助者早年回忆，有无负性情绪记忆。 （2）该求助者性欲的发展及性生活相关情况。 （3）该求助者以往解决相应问题的行为模式。 3目前状态 （1）该求助者个性特征相关特点。（2）该求助者社会支持系统作用。 4心理测量 （1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。,正确理解初

20、步印象步骤,初步印象即初步诊断涉及三方面内容： 1心理问题的归类诊断形成大致判断。 2行为问题的归类诊断形成大致判断。 3行为问题的严重程度形成大致判断。 形成初步印象的正确操作按三步进行： 1对目前一般心理健康水平予以评估。 2对求助者心理问题的严重程度评估。 3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。,咨询师与求助者双方有哪些责任、权利和义务,非理性观念主要特征,1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。 2过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现。 3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至

21、是一种灾难性预期的非理性观念。,各种流派咨询观点,第三部分 常见疗法,一、行为疗法 疗法定义：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯过程的心理治疗手段。 治疗原理：以行为学习理论为基础，按照一定的程序来矫正求助者心理障碍或行为问题。 通过行为评价及行为学习程式，指导调动心理和行为能力，改变不良行为，建立新健康行为。 理论根据：经典条件反射（行为治疗）、操作条件反射（行为矫正）、认知行为治疗（行为治疗+行为矫正）。 基本假设：既然不良行为是通过学习得来的，那么同样地可以通过学习方式消除不良行为和习得良好行为。 治疗原则：对过剩的行为，通过社会学习进行矫正以消退。 对不足的行为，通过社

22、会学习进行强化以增加。 对不适应行为，通过社会学习进行矫正以适应。,具体方法： 系统脱敏法、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、阳性强化法。 治疗步骤： 靶行为发生的情境及其功能分析； 靶行为量化与标定； 制定矫正的靶目标； 制定增加积极行为，减少消极行为实施计划； 结束以及复发处理。 技术特点：依据实践研究引伸出假设和治疗技术。 使用客观的操作性术语描述治疗技术。 1阳性强化法 适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。 操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。 基本原理：操作条件反射 以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。 以阳性强化为

23、主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。,2系统脱敏法,适应症：恐惧症、焦虑症。 治疗原理：通过使患者在放松状态下接触恐惧对象克服焦虑和恐惧情绪。 操作步骤： 先学会放松练习； 设置恐惧或焦虑等级； 后实施脱敏。 3厌恶疗法 适应症：强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。 理论来源：经典条件反射。 治疗原理： 当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验。 反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。 此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目的。,二、认知领悟疗法,适应症：强迫症、恐惧症、某些性变态。 理论来源： 钟友彬在学习、研

24、究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。 幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。 治疗原理： 采用当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容，询问有关经历。 用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点。 患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没有意义的，因而不值得恐惧。 患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到的问题。 当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。,三、合理情绪疗法,适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。 理论来源： （1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。

25、（2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。 （3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。 治疗原理： （1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。 （2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。 A代表诱发事件（activating events）； B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价； C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。 治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。 （1）心理

26、诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。,（2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：,使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。 引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。 只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。 （3）修通阶段： 运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。 与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。 （最具特色最常用） 合理情绪想象技术三步骤： a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之

27、中。 b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。 c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。 家庭作业包括：RET自助表和合理自我分析报告RSA,（4）再教育阶段： 巩固前几个阶段治疗所取得的效果。 帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化； 使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。 治疗目标：包含两层含义 （1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。（具体目标） （2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标）,四、阳性强化法,基本原理： 行为主义理

28、论认定行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法。 治疗程序： 1）明确治疗的靶目标：靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。 2）监控靶行为：评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。 3）设计新的行为结果：设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果 4）实施强化：继续记录靶行为。当求助者

29、出现适当行为时及时给予强化。阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。,注意事项： 1) 靶目标要具体、单一。 2) 行为强化要适当、适时。 3) 条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消。,五、放松训练,概念 放松训练是指使有机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。放松有两层意思，一是说肌肉松弛，二是说消除紧张。放松训练的直接目的是使肌肉放松，最终目的是使整个机体活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境平衡与稳定。 放松训练的种类 放松训练的基本种类有呼吸放松法、肌肉

30、放松法、想象放松法三种。（见三级咨询技能120-125）,六、贝克认知疗法,适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。 治疗原理： 负性生活事件会造成负性认知，导致抑郁焦虑和和行为障碍。 协助求助者克服认知盲点、模糊知觉、自我欺骗、不确判断。 改变求助者认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。 纠正患者的错误认知，从而达到消除不良情绪和行为的目的。,明尼苏达多相人格测验（MMPI）,（1） 临床量表 10个 1.疑病（Hs）：反映被试对身体功能的不正常关心。 2.抑郁（D）：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。 3.癔病（Hy）：测量用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。 4.病态人格（Pd）：反映被试者性格的偏离。 5.男子气-女子气（Mf）：