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文档简介

1、,温 病 学,第五章 温病的治疗,三、和解表里法 定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。 作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、 宣通气机。 主治： 邪郁少阳，痰湿中阻 半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻 邪伏膜原，湿热秽浊郁滞,1.清泄少阳 作用：清泄半表半里之邪热，兼以化痰和胃。 适应症：邪郁少阳，兼痰湿。寒热往来，口苦胁痛，烦渴 溲赤，腕痞呕恶，苔黄腻舌红，脉弦数。 代表方剂：蒿芩清胆汤。 运用要点：(1)与小柴胡汤的区别：本法用于热重寒轻， 兼有暑湿痰热；小柴胡汤用于无湿而胃气不足者； (2)视热于湿之偏重而加减。,2.分消走泄 作用：宣展气机、泄化痰热以分消三焦邪热及痰湿。 适

2、应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。寒热起伏， 胸痞腹胀，溲短，苔腻等。 代表方：温胆汤，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类 为本法的基本药物。 运用要点 ：(1)分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯苓导下； (2)热势盛者夹清热之品。,3.开达膜原 作用：疏利透达膜原的湿热秽浊之邪。 适应证：邪伏膜原。寒甚，热象较微；腕痞腹胀，身 痛肢重，苔腻白如积粉，舌质红绛甚或紫绛。 代表方剂：雷氏宣透膜原法或达原饮。 运用要点：(1)用药偏温燥； (2)辩证要点在湿浊偏甚。,思考题 1.同为半表半里，为何证治各有不同？ 2.邪在膜原的积粉苔、舌红绛，病在何处？,清泄少阳、分消走泄、开达膜原法的选择，主要取决温病之邪郁少阳、邪留三焦与邪伏膜原之不同。 邪郁少阳的病机在于胆气失和 “胆热” 邪留三焦的病机在于湿阻三焦 “湿阻” 邪伏膜原的病机在于湿遏热伏 “湿浊”,1.横膈之膜与其空隙之处皆为膜原； 2.人体内夹缝之处的间隙； 3.外通肌肉，内近胃腑，阳明半表半里； 4.伏邪在体内潜伏的部位。,运用注意点 (1)本法清热之力较弱，热盛者不宜。 (2)分消走泄及开达膜原主在化湿，湿邪不著者 不宜用。 (3)开达膜原法用药偏燥，阴虚体弱者慎用。 (

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