《系统解剖学》教学课件：8脉管系总论、心血管系统

1、2020/9/15,1,脉 管 系 统,基础医学院解剖教研室,2020/9/15,2,脉 管 系 统,组成： .心血管系统 .淋巴系统 主要功能: .物质运输 .维持机体内环境的稳定 .防御 .内分泌,白细胞吞噬病菌,2020/9/15,3,脉管系统,动脉 心 毛细血管 组织液 静脉 淋巴系统,2020/9/15,4,脉 管 系 统,心血管系统,2020/9/15,5,第一节 总论,一、心血管系统的组成 封闭的、连续的管道系统，由心、动脉、静脉和毛细血管组成 （一）心 heart 中空的肌性器官 动力泵 四心腔 瓣膜,2020/9/15,6,一、心血管系统的组成,（二）动脉artery 将心内

2、的血输送到全身毛细血管的管道。特点：离心；分支，管径 粗 细；大动脉弹性强（弹性纤维），中、小动脉的中膜平滑肌发达 （三）静脉vein 将毛细血管的血导流回心的 血管。特点： 逐级汇合， 管径逐渐变粗； 与伴行动 脉相比，壁薄、腔大、弹力小； 血流慢。,动、静脉模式图,动脉,静脉,2020/9/15,7,一、心血管系统的组成,（四）毛细血管capillary 连接动、静脉之间的微细管道 特点：管径小、管壁薄、吻合成网、分布广、血流慢 是血液与组织液之间进行物质交换的场所,红细胞在血管中的运动,2020/9/15,8,二、血液循环途径,二、血液循环途径 动脉及其分支 静脉 毛细血管 根据血液循环

3、的途径不同，分为互相连续的 两部分：体循环和肺循环,2020/9/15,9,二、血液循环途径,（一）体循环 左心室主动脉及其分支 全身毛细血管 上、下腔静脉，冠状窦 右心房 特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏,2020/9/15,10,二、血液循环途径,（二）肺循环 右心室肺动脉干左右肺动脉 及其分支 左心房肺静脉 肺泡壁毛 细血管 特点：途径短，将静脉血转变 为含氧多的动脉血,2020/9/15,11,左心房,左心室,右心室,右心房,主动脉 及其分支,组织毛,细血管,上、下腔静脉 及心冠状窦,肺动脉干 及其分支,细血管,肺泡毛,肺静脉,肺循环,体循环,血液循

4、环示意图,肺循环,体循环,2020/9/15,12,2020/9/15,13,三、血管吻合及功能意义,（一）动脉间吻合 缩短循环时间，调节血流量 （二）静脉间吻合 保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅,2020/9/15,14,三、血管吻合其功能意义,（三）动、静脉吻合 缩短循环途径，调节局部血流量和体温 （四）侧支吻合 侧支吻合建立的循环称侧支循环,2020/9/15,15,第二节 心,一、心的位置、毗邻和外形 （一）心的位置和毗邻 1.位置 胸腔中纵隔内，约 2/3在正中线的左侧，1/3居正 中线右侧 2.毗邻 （1）上方：与出入心的大血 管相连 （2）下方：连于膈中心腱,2020/9/15,

5、16,一、心的位置、毗邻和外形,（3）前方：大部被肺和胸膜遮盖，小部隔着心包与胸骨体下份及左侧46肋软骨相邻 （4）后方：毗邻食管和胸主动脉等 （5）两侧：与胸膜腔和肺为邻,2020/9/15,17,（二）心的外形 1.心尖 由左心室构 成，朝向左前下方，在 左侧第5肋间隙锁骨中线 内侧12cm处可扪及心尖 搏动 2.心底 朝向右后上，主 要由左心房构成,心尖,一、心的位置、毗邻和外形,2020/9/15,18,一、心的位置、毗邻和外形,3.两面 胸肋面，膈面 4.三缘： 右缘，左缘， 下缘（锐缘） 5.四条沟 冠状沟；前室 间沟； 后室间沟；后房 间沟。后室间沟、后房间沟 与冠状沟的汇合处称

6、为房室 交点,2020/9/15,19,二、心腔,（一）右心房 以界沟和界脊为界分为 前方的固有心房和后方 的腔静脉窦 1.固有心房 腔面凹凸不 平，有梳状肌 2.腔静脉窦 腔面光滑， 有上、下腔静脉和冠 状窦的开口。卵圆窝,2020/9/15,20,* Koch三角 位于冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖与Todaro之间，三角内有房室结。 Koch三角前部心内膜深面有房室结。 * Todaro腱 位于下腔v口前方、心内膜下右纤维三角,Koch,主动脉隆凸,2020/9/15,21,二、心腔,三尖瓣,节制索,三尖瓣复合体,（二）右心室 室上嵴 1.流入道 （窦部） 纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌合称

7、为三尖瓣复合体 节制索是从前乳头肌室间隔 2.流出道（漏斗部） 光滑无肌柱。肺动脉口、肺动脉瓣,2020/9/15,22,二、心腔,（三）左心房 两侧有肺上、下静脉，左 房室口 （四）左心室 1.流入道（左心室窦部） 纤维环、二尖瓣、腱索与乳突肌合称为二尖瓣复合体 2.流出道（主动脉圆锥、前庭） 主动脉口 主动脉瓣,主动脉瓣,二尖瓣,右肺上、下静脉,2020/9/15,23,（一）心纤维骨骼 1.右纤维三角（中央纤维体）环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间，其前方与室间隔膜部移行。 2.左纤维三角 主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间 3.纤维环,三、心的构造,右纤维三角,左纤维三角,纤维环,2020/9

8、/15,24,三、心的构造,（二）心壁 1.心内膜：心瓣膜 2.心肌层：心室肌-外斜、中环、内纵 3.心外膜,2020/9/15,25,三、心的构造,（三）心间隔 1.房间隔 心内膜右侧后 下有卵圆窝 2.室间隔 肌部和膜部 3.房室隔 房间隔与室间 隔过渡、重叠区,室间隔膜部,2020/9/15,26,2020/9/15,27,四、心传导系,（一）窦房结 心正常跳动的起搏点 （二）房室结 （三）房室束（His束） （四）左、右束支 （五）Purkinje 纤维,Purkinje纤维,窦房结,房室结,房室束,左、右 束支,2020/9/15,28,五、心的血管,（一）动脉 1 .左冠状动脉 （

9、1）前室间支 （2）旋支 2 .右冠状动脉 （1）后室间支 （2）右旋支 （3）右缘支 分布范围：,左冠状动脉,右冠状动脉,前室间支,后室间支,2020/9/15,29,冠状动脉搭桥术,2020/9/15,30,五、心的血管,（二）静脉 浅静脉和深静脉 冠状窦 三大属支 1.心大静脉 伴随前室支 2.心中静脉 伴后室间支 3.心小静脉,冠状窦,2020/9/15,31,七、心包,（一）纤维心包 致密结缔组织构成，上裹 出入心的大血管根部，下 连膈中心腱 （二）浆膜心包 壁层贴于纤维心包内面，脏 层覆于心表面和大血管根 部 ；此两层在大血管根部 互相移行。 心包腔,2020/9/15,32,七、

10、心包,心包腔内，脏层与壁 层返折处的间隙称为心 包窦：心包横窦，前 界主动脉、肺动脉，后 界左心房前壁，右界上 腔静脉； 心包斜窦， 左心房后壁、左右肺下 腔静脉、心包后壁、下 腔静脉间,2020/9/15,33,心包窦,2020/9/15,34,八、心脏的体表投影,（一）心外形体表投影 四点及其连线确定：左 上点，左侧第肋软骨下 缘距胸骨侧缘1.2cm； 右上点，右侧第肋软骨 上缘，距胸骨右缘1cm； 左下点，左侧第5肋间 隙，左锁骨中线内侧 cm ；4.右下点，右侧 第7胸肋关节处,2020/9/15,35,小 结,1心的位置、外形、心各腔的主要形态结构 2心传导系的组成 3左、右冠状动脉

11、的起始、主要分支及分布范围 3心包的概念及心包腔的构成,2020/9/15,36,第三节 动脉,分布规律 1.人体各部都有一动脉主干； 2.对称性、分节性； 3.有壁支和脏支之分； 4.多行于身体屈侧，且与静脉、神经伴行，与长骨平行； 5.以最短距离达所分布器官； 6.容积易变器官，多先形成动脉弓，由弓再分支进入器官内,2020/9/15,37,肺动脉干始于右心室升主动脉前面主动脉弓下 方左、右肺动脉 肺泡壁毛细血管。 动脉韧带;动脉导管未闭,动脉韧带,动脉导管未闭,一、肺循环的动脉,2020/9/15,38,动脉韧带,2020/9/15,39,二、体循环的 动脉,主动脉 发自左心室，以胸 骨

12、角为界：升主动脉 、主 动脉弓 和降主动脉 1.升主动脉 冠状动脉 2.主动脉弓： 头臂干； 左颈总动脉； 左锁骨下动脉 3.降主动脉 以膈裂孔为界 分为：胸主动脉；腹 主动脉,2020/9/15,40,二、体循环的 动脉,（一）颈总动脉 颈动脉窦 颈动脉小球 1颈外动脉 （1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉 （4）上颌动脉脑膜中A （5）颞浅动脉 2颈内动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,颈总动脉,2020/9/15,41,2020/9/15,42,2020/9/15,43,二、体循环的 动脉,（二）锁骨下动脉 胸锁关节后方颈根部斜 角肌间隙腋窝 1.椎动脉 穿C61横突孔枕骨大孔

13、颅腔 2.甲状颈干 （1）甲状腺下动脉 （2）肩胛上动脉 3.胸廓内动脉 终支为腹壁上动脉,椎动脉,甲状颈干,2020/9/15,44,二、体循环的 动脉,上肢的动脉 1.腋动脉 （1）胸肩峰动脉 （2）肩胛下动脉： 1）胸背动脉： 背阔肌、前锯肌。 2）旋肩胛动脉： 冈下窝 。 （3）旋肱前动脉 （4）旋肱后动脉,2020/9/15,45,二、体循环的 动脉,.肱动脉 肱二头肌内侧缘肘窝桡动脉和尺动脉。肱深动脉,2020/9/15,46,测量血压,2020/9/15,47,二、体循环的 动脉,.桡动脉 远侧约1/3位于肌腱之间 分支：拇主要动脉，掌浅支 .尺动脉 尺侧腕屈肌与指浅屈 肌之间，

14、末端与桡动脉的掌浅支 吻合形成掌浅弓 （1）骨间总动脉：骨间前动 脉 ；骨间后动脉 （2）掌深支,2020/9/15,48,2020/9/15,49,二、体循环的 动脉,.掌浅弓 尺动脉末端与桡动脉掌浅支构成 6. 掌深弓 桡动脉末端与尺动脉的掌深支构成,指掌侧总动脉,指掌侧固 有动脉,掌心动脉,2020/9/15,50,二、体循环的 动脉,（三）胸主动脉 1.壁支 （1）肋间后动脉：9对 （2）肋下动脉：1对 （3）膈上动脉 2.脏支 （1）支气管动脉 （2）食管支 （3）心包支,2020/9/15,51,二、体循环的 动脉,（四）腹主动脉 右邻下腔静脉，前邻肠 系膜根部 1.壁支 腰动脉、

15、膈下动 脉等 2.脏支 成对脏支：肾 上腺中动脉；肾动脉 ；生殖腺动脉（睾 丸A，卵巢A）,腹主动脉,2020/9/15,52,2020/9/15,53,二、体循环的 动脉,不成对脏支 （1）腹腔干 ： 1）胃左动脉 2）脾动脉 胃网膜左动脉,胃左动脉,脾动脉,胃网膜 左动脉,脾动脉,2020/9/15,54,二、体循环的 动脉,3）肝总动脉 肝右A 肝固有 A 肝左A 胃右A 胃12指肠 A 胃网膜右A 胰12指肠上A,肝总A,肝固有A,胃12指肠 A,胃网膜右A,2020/9/15,55,二、体循环的 动脉,(2) 肠系膜上动脉：空、 回肠动脉，中结肠动脉 右结肠动脉，回结肠动 脉，阑尾动

16、脉 (3) 肠系膜下动脉：左结 肠动脉，乙状结肠动 脉，直肠上动脉,肠系膜 上A,阑尾A,2020/9/15,56,二、体循环的 动脉,（五）髂内动脉 壁支 （1）闭孔动脉：闭膜管盆腔 股内侧肌 （2） 臀上动脉： 梨状肌上孔盆腔臀肌 （3）臀下动脉：梨状肌下孔盆腔 臀肌,臀上、下动脉,2020/9/15,57,2020/9/15,58,二、体循环的 动脉,2脏支 （1） 直肠下动脉：直肠和肛提肌 （2） 子宫动脉： 盆腔侧壁子宫阔韧带上行子宫底 （3）阴部内动脉：梨状肌下孔坐骨小孔坐骨肛门窝：肛A； 会阴A； 阴茎（蒂）A,子宫动脉,阴部内动脉,2020/9/15,59,2020/9/15,

17、60,2020/9/15,61,二、体循环的 动脉,（六）髂外动脉 腰大肌内侧腹股沟 韧带深面股前区股 动脉。髂外动脉在腹股 沟韧带上方发出腹壁下 动脉 1.股动脉 股动脉穿刺 股深动脉,股深动脉,股动脉,2020/9/15,62,二、体循环的 动脉,2.腘动脉 3.胫后动脉 （1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉,胫后动脉,腘动脉,2020/9/15,63,二、体循环的 动脉,4.胫前动脉 5.足背动脉,胫前动脉,2020/9/15,64,全身体表可触摸到的动脉搏动点,2020/9/15,65,压迫止血点,2020/9/15,66,压迫止血,2020/9/15,67,2020/

18、9/15,68,2020/9/15,69,小 结,1.主动脉弓的三大分支。 2.颈总动脉（颈动脉窦、颈动脉小球）。 3.颈外动脉及其主要分支（甲状腺上动脉、面动脉）。 4.锁骨下动脉及其主要分支（椎动脉、甲状颈干）。 5.上肢的动脉主干（腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉）,2020/9/15,70,小 结,6腹腔干、肠系膜上动脉的分支。 7. 子宫动脉与输尿管的位置关系。 8. 下肢动脉干及其主要分支。,2020/9/15,71,第四节 静 脉,特点: 起于毛细血管，壁薄、弹性小，腔大、压力低，流速慢、属支多；有静脉瓣； 浅静脉位于浅筋膜内（皮下静脉），深静脉（伴行静脉）；吻合丰富。 特殊静脉：

19、硬脑膜窦、板障静脉,2020/9/15,72,2020/9/15,73,一、肺循环的静脉,起于肺泡壁毛细血管网，由小到大逐级汇合，最后形成左、右各两条肺静脉：左上肺静脉、左下肺静脉和右上肺静脉、右下肺静脉 肺静脉肺门左心房,2020/9/15,74,二、体循环的静脉,（一）上腔静脉系 1.头部的静脉 （1）面静脉： 面A后方 海绵窦眼 V 内眦 V 翼V丛面深 V 面 V 颈内V 面部危险三角,2020/9/15,75,2020/9/15,76,二、体循环的静脉,（2）下颌后静脉：前支汇入面v，后支续为颈外v （3）颈外静脉 （4）颈前静脉 （5）颈内静脉 （6）锁骨下静脉:第1肋 外缘续自腋

20、静脉,下颌后 静脉,2020/9/15,77,二、体循环的静脉,2.上肢的静脉 （1）上肢的浅静脉 1）头静脉 手背V网桡侧前臂外侧 肘前面 肱二头肌外侧沟 腋V 三角胸肌沟,头静脉,贵要静脉,2020/9/15,78,二、体循环的静脉,2）贵要静脉 ：手背V网尺侧前臂尺侧肘前面肱二头肌内侧沟 肱静脉腋V 3）肘正中静脉 :连于头静脉和贵要静脉之间 4）前臂正中静脉 :手掌静脉丛前臂前面肘正中静脉 （2）上肢的深静脉:与同名动脉伴行,2020/9/15,79,二、体循环的静脉,3.胸部静脉 （1）头臂静脉 静脉角 （2）上腔静脉 （3）奇静脉上腔v （4）半奇静脉 （5）副半奇静脉 （6）脊柱

21、静脉,2020/9/15,80,2020/9/15,81,二、体循环的静脉,（二）下腔静脉系 1.下肢静脉 （1）下肢浅静脉 ）大隐静脉 ：足背v弓内踝前面小腿内侧股内侧股v 属支：股内侧浅静脉、外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉 大隐静脉曲张,大隐静脉,2020/9/15,82,二、体循环的静脉,）小隐静脉腘静脉 （2）下肢深静脉：与同名动脉伴行，均为两条,小隐静脉,2020/9/15,83,二、体循环的静脉,2.腹、盆部静脉 （1）髂外静脉 （2）髂内静脉：在盆腔脏器内或脏器周围形成静脉丛，直肠静脉丛 （3）髂总静脉 （4）下腔静脉 1）壁支：膈下静脉和腰静脉,2020/9/15,84,二