米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用

1、米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用 雷旭东 贵州省正安县妇幼保健院 贵州省正安县 563400 【摘要】目的：探讨米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用。方法：选取2014 年3 月 2015 年3月我院收治的120 例中期妊娠引产患者，根据引产方式随机分为对照组与观察组，各60 例，对照组给予利凡诺，观察组给予米非司酮协同利凡诺，比较两组患者的临床应用效果。结果：观察组的引产率、引产情况、胎盘残留例数与宫颈裂伤例数均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用效果显著

2、，因此，在临床中应积极推广。 关键词米非司酮；利凡诺；引产术；中期 中期妊娠引产是指妊娠14 27 周末，因节育、疾病或胎儿畸形等原因，利用人工方法终止妊娠1。目前，临床上常应用利凡诺羊膜腔注射中期引产术，此方法疗效欠佳，不仅引产时间长，还极易造成各种并发症。米非司酮属于抗孕酮药，具有促宫颈成熟与扩张作用，利于排出孕产物。本文研究了2014 年3 月 2015 年3 月我院收治的120 例中期妊娠引产患者，以利凡诺为对照，比较了米非司酮协同利凡诺及单用利凡诺的临床应用效果，结果表明米非司酮协同利凡诺引产术的疗效更加显著，具体报道内容如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选取2014 年3

3、月 2015 年3 月我院收治的120 例中期妊娠引产患者，平均年龄（27.32.5）岁，平均孕周（23.31.5）周。排出患有心、肝、肾等疾病患者，所有患者的血凝功能均正常，均签署知情同意书。根据引产方式随机分为对照组与观察组，各60 例，两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）。 1.2 方法 本组研究中所有患者均行常规检查，主要包括血压、心电图、尿常规、体温、脉搏等。对照组给予利凡诺，羊膜腔中注射100mg 利凡诺；观察组在对照组的基础上，给予米非司酮引产，口服50mg 米非司酮，时间间隔为12h，共150mg，观察两组引产的疗效。 1.3 观察指标 用药后，观察

4、宫缩时间、引产时间、胎盘排出时间、总产程、出血量、胎盘残留与宫颈裂伤等。 1.4 疗效判定 引产成功：胎儿胎盘排出，无胎盘膜残留；引产失败：用药72h 内，无宫缩、无妊娠组织物排出。 1.5 统计学处理 数据资料以spss18.0 软件处理，计量资料以均数 标准差（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用x2 检验，p0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 引产效果比较 观察组患者均完全引产成功，引产成功率100%；对照组患者完全引产成功54例，引产成功率为90%，两组比较，差异有统计学意义（p0.05）。 2.2 引产情况比较 观察组患者的宫

5、缩开始时间、引产时间、胎盘排出时间、总产程及出血量均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。 如表1 所示。 2.3 胎盘残留与宫颈裂伤比较 观察组胎盘残留1 例、宫颈裂伤1 例，对照组胎盘残留11 例、宫颈裂伤5 例，两组比较，差异有统计学意义（p0.05）。 3 讨论 妊娠中期胎盘已经形成，胚胎逐渐长大，如果此时引产，需要扩张子宫颈。当子宫增大时，子宫壁会充血变软，引产过程中极易造成子宫壁受损，因此，中期引产的难度较大，易造成并发症2。引产受宫颈成熟度及子宫收缩的影响，子宫颈越成熟，宫颈越软，越容易扩大，引产时间较少；子宫收缩会引起子宫肌肉间缺血及神经末梢受压，子宫下段逐渐形成，宫颈逐

6、渐变软，并且会给患者带来疼痛。妊娠中期胎盘形成过程中会出现大量孕酮，孕酮对子宫有抑制作用，患者子宫将趋于平稳，子宫下段停止形成，宫颈不成熟，此时引产需要花费较长时间，并且并发症众多。目前，中期引产方法主要有羊膜腔内引产术、水囊引产、羊膜腔外引产术与剖宫取胎术，其中最为常见的方法为利凡诺药物羊膜腔注射中期引产。 利凡诺作为强力杀菌剂，其作用机理为直接诱发子宫平滑肌收缩，进而造成胎盘与蜕膜组织的变形与坏死。利凡诺可以刺激子宫收缩，增加收缩频率，促进引产效果的提高3。但单用利凡诺，易引起患者出血、宫颈裂伤等并发症，引产时间较长。米非司酮属于受体水平抗孕激素药，具有竞争性抑制作用。同时，米非司酮会提高

7、了子宫对前列腺素的敏感度，而前列腺素的释放会引起蜕膜组织与绒毛变性、分离，进而抑制胚胎的继续发育，充分扩张子宫颈，在此基础上，利于子宫收缩，缩短了引产时间4。 本组研究了120例中期妊娠引产患者，根据引产方式随机分为对照组与观察组，各60 例，对照组给予利凡诺，观察组给予米非司酮协同利凡诺，研究结果为：观察组的引产率、引产情况、胎盘残留与宫颈裂伤均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。此结果表明，米非司酮协同利凡诺的引产效果优于单用利凡诺，二者联合运用，促进了子宫收缩、加速了流产进程、缩短了引产时间、减少了宫颈裂伤的出现，提高了引产率，进而保证妊娠中期引产的安全与有效，因此，在临床中应积极推广。 参考文献 1 董慧. 米非司酮在妊娠中期引产中应用的疗效观察j. 吉林医学,2013,10:1875-1876. 2 姚丽雯. 米非司酮协同利凡诺引产术在引产中的临床应用j. 中国医药指南,2013,15:4