杨浦区科技小巨人企业申请表

1、杨浦区科技小巨人企业申请表（2013年度）企业名称 （盖章）通讯地址 邮政编码 联系电话 法定代表人 手 机 Email 负 责 人 手 机 Email 联 系 人 手 机 Email 电 话 传 真 年 月 日申报及填表说明一、 总体要求1、 杨浦区科技小巨人企业申报、推荐和评审工作总体按照上海市杨浦区科技小巨人工程实施办法执行。2、 申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。3、 本表电子版向区科委相关部门领取。4、 企业申报材料含本表和相关附件材料，附件材料包括：（1） 企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证（复印件）；（2） 2010-

2、2012三年度财务审计报告（原件）；（3） 2013年10月份的会计报表（资产负债表、损益表）；（4） 企业信用等级证明（复印件）；（5） 高新技术企业认定证书（复印件）；（6） 自主知识产权情况相关证书（复印件）；（7） 高新技术产品（服务）鉴定证书、检测报告、合同（复印件）。5、 纸质申请书请使用A4纸双面打印，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。6、 企业应获得所属园区的推荐并加盖公章。7、 申请书须附上规定的有关附件资料，电子版的附件企业需自行扫描附上（详见附件材料要求）。8、 申请书报送要

3、求：书面材料一式二份和电子文本一份。电子文本通过网络递交。申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。二、 指标解释1、表一：基本情况（1）“信用等级”是指企业经区财政局或区税务局等部门认定并在有效期内财务会计或纳税信用等级情况。（2）“认定的高新技术企业”是指通过市相关主管部门认定并获得高新技术企业证书。（3）“高新技术领域”是指国家重点支持的高新技术领域中规定的八大领域。（4）“战略性新兴产业领域”是指国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定中规定的七大领域。2、表二：财务指标情况（1）“高新技术产品（服务）收入”是指企业通过技术创新、开展研发活动，形成符合国家重点支持的高新技术领域要

4、求的产品（服务）收入与技术性收入的总和。（2）“净利润率”的计算公式为=（净利润 / 总收入）*100%（3）“三年总收入平均增长率”的计算公式为1/2*（2012年总收入2011年总收入2011年总收入2010年总收入）1，三年利润总额平均增长率、三年纳税总额平均增长率类推。（4）“研究开发费用总额”是指企业为获得科学技术（不包括人文、社会科学）新知识，创造性运用科学技术新知识，或实质性改进技术、产品（服务）而持续进行了研究开发活动所投入费用总额，主要包括： 人员人工（从事研究开发活动人员全年工资薪金） 直接投入（为实施研究开发项目而购买的原材料等相关支出） 折旧费用与长期待摊费用（包括为执

5、行研究开发活动而购置的仪器和设备以及研究开发项目在用建筑物的折旧费用） 设计费用（为新产品和新工艺的构思、开发和制造，进行工序、技术规范、操作特性方面的设计等发生的费用） 装备调试费（主要包括工装准备过程中研究开发活动所发生的费用） 无形资产摊销（因研究开发活动需要购入的专有技术（包括专利、非专利发明、许可证、专有技术、设计和计算方法等）所发生的费用摊销） 委托外部研究开发费用（是指企业委托境内其他企业、大学、研究机构、转制院所、技术专业服务机构和境外机构进行研究开发活动所发生的费用） 其他费用（为研究开发活动所发生的其他费用，如办公费、通讯费、专利申请维护费、高新科技研发保险费等）3、表三：

6、自主知识产权情况（1） 自主知识产权表中原则只填报2010年1月1日以后获得权威部门有效受理、授权、注册、认证、颁发的相关内容，其中资质认证可不受时间限制。（2） 自主知识产权表中填报的内容要有相关附件证明材料来对应佐证。表一：基本情况企业名称科技企业服务联系证号杨科 号注册地址税务登记证号通讯地址邮政编码工商注册号成立时间在杨浦注册满3年是 否税务登记号登记时间在杨浦纳税满1年是 否注册资本万元实收资本万元是否有上市计划是 否信用等级认定的高新技术企业是 否开户银行银行账号高新技术领域电子信息技术 新能源及节能技术 资源与环境技术高技术服务业 生物与新医药技术 新材料技术 航空航天技术 高新

7、技术改造传统产业战略性新兴产业领域节能环保 新一代信息技术 新能源生物 高端装备制造 新能源汽车新材料职工总数人其中：研发人员人数人占职工总数比例%注册类型国有企业 集团所有制企业 股份有限公司有限责任公司 股份合作制企业 合伙制企业转制型科研院所 个人独资企业 中外合资企业 中外合作经营企业 外商独资企业港、澳、台投资企业 其他企业主要股东及所占股权比例序号股东名称（全称）组织机构代码（身份证、护照号）投资额比例1万元%2万元%3万元%4万元%5万元%6万元%7万元%表二：财务指标情况 单位：万元表三：自主知识产权情况大类小类申请受理数授权（注册、认证）数专利发明专利实用新型外观设计版权登记

8、软件著作权申请软件产品登记集成电路布图设计植物新品种注册商标商标中国驰名商标上海著名商标品 牌上海名牌中国名牌标准认证标准名称认证机构认证时间资质认证资质名称认证机构认证时间获奖情况奖项名称颁奖机构获奖时间表四：经营管理情况简述企业核心研发管理团队优势（主要负责人经历与业绩等）：简述企业创新能力建设优势（创新系统结构、创新机制、创新成果产品项目等）：简述企业主要产品、商业模式、行业中的地位与竞争优势：表五：创新体系建设目标（即验收指标） 单位：万元建设周期（2年或3年）： 年 月至 年 月简述建设内容（按1.创新平台2.研发团队3.科研项目计划4.产学研项目合作5.自主知识产权6.激励机制等内

9、容分述）：简述商业模式和融资计划目标（重点吸纳投融资或有无上市打算和计划）：预期财务指标2013年2014年2015年总收入三年总收入平均增长率%利润总额三年利润总额平均增长率%纳税总额三年纳税总额平均增长率%总资产总负债三年平均资产负债率%研究开发费用总额三年平均研究开发费用总额/总收入的比例%表六：附件目录序号名称种类持有单位发出单位页码（可续页）承 诺 书本企业作出以下承诺：1. 承诺接受贵行政机关的检查、监督和管理；2. 承诺填报的内容属实；3. 承诺在经营活动中遵守国家和上海市的相关法律、法规、规章；4. 承诺对违反上述承诺的行为承担相应法律责任；5. 承诺上述陈述及材料完整、真实、合法，是所申请科技企业审核真实意思的表示。法定代