肠镜检查的肠道准备PPT参考幻灯片

1、不同肠道准备方法清洁结肠,李剑霜,1,口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症,、绝对禁忌症 严重的消化道梗阻或者狭窄；存在已知的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；中毒性巨结肠；严重的急性肠道感染；吞咽困难；意识障碍；对药物成分过敏；结直肠手术史。 、相对禁忌症 充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级 或 级）；慢性肾脏、肝脏疾病；严重的高血压（收缩压 、舒张压 ）；妊娠或者泌乳期妇女；慢性便秘；冠心病，陈旧性心肌梗死。,2,2020/9/15,饮食准备,建议患者于结肠镜检查前一天开始进食少渣饮食或流质食物，前一天晚饭流质食物，以便提高肠道准备的清洁度。 清洁肠道的理想时间不宜超过 小时，内镜诊疗最

2、好在清洁剂口服结束后小时内进行，而无痛结肠镜检建议于小时后进行,3,2020/9/15,早期肠道准备,甘露醇在肠道细菌的作用下产生甲烷等易燃性气体，在行高频电凝电切手术时可能引起气体爆炸危险。因此开展镜下治疗的医院一般不采用甘露醇清洁肠道，但对单纯进行的结肠镜检查是一个很好的方法,4,2020/9/15,聚乙二醇电解质散剂,方法 给予聚乙二醇电解质散剂取 散剂全部溶于 2-3000 ml 水中，充分搅拌均匀，当日上午 8:00 服用。每隔 10min 服用 250 ml， 1 -2h 内服用完。下午 2 ：00 进行检查。 聚乙二醇电解质散剂主要是通过氢键结合点固定肠腔内水份 , 增加粪便含水

3、量并迅速增加肠腔内渗透压来发挥快速导泻的作用。其主要特点是不破坏电解质平衡和肠道菌群、不脱水、不损伤肠黏膜,5,2020/9/15,聚乙二醇电解质散剂,无法耐受（如腹胀、不适、恶心、呕吐）一次性大剂量聚乙二醇电解质散清肠的患者，可采取一半剂量在肠道检查前一天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当天提前 小时服用的分次服用方法，以降低不良反应的发生率。,6,2020/9/15,硫酸镁,硫酸镁因其价格低廉、服用方法简便、效果好而广泛引用于临床。内镜检查前4-6H，硫酸镁50g，同时饮水2000ml。但大量饮水易引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应，饮水不够又影响肠道清洁效果。由于硫酸镁口感差，对胃、肠刺

4、激性大，而且要求大量饮水，老年人难以接受。怀疑炎症性肠病、慢性肾脏疾病不宜使用。高颖新等 11 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。,7,2020/9/15,硫酸镁具体方法,方法：于内镜检查前 小时，硫酸镁粉 克稀释，一次性口服，后饮水 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻 检查前 1 d 晚 8 时口服50% 硫酸镁针 20 ml，喝开水 200 ml，检查日晨再口服 50% 硫酸镁 60 ml，并喝开水 1000 ml( 如大便次数不多，再口服 50% 硫酸镁 20 ml，喝开水 8

5、00 ml)，肠道清洁率、不良反应等方面明显优于其他方法。,8,2020/9/15,磷酸钠口服溶液,在肠道准备中具有饮水量少、使用方便、安全、有效及对肠道黏膜的损伤小的特点。兰丽等 20的观察表明，磷酸钠盐口服溶液在肠道清洁效果和不良反应方面显著优于 20% 甘露醇和聚乙二醇电解质散。 方法：每间隔 小时，共分 次（结肠镜检查前晚 点、检查当日早晨 点各服一次），每次剂量为 毫升，用水 毫升稀释，如若患者在可以耐受的情况下，可适当多饮水，直到排出清洁水样大便。 结肠镜检查日的清晨一次性服用磷酸钠盐口服溶液 毫升，用水稀释至 升，此方法既缩短了肠道准备时间，同时也避免了患者两次清肠的痛苦，以及多

6、次排便对肛门的刺激。,9,2020/9/15,注意事项：,糖尿病病人检查日早晨停用降糖药（避免分次口服），监测血糖；高血压病病人检查日早晨可服用降压药，注意监测血压； 使用ACEI类药物（卡托普利）当天及72H内建议不应继续使用。 非甾体抗炎药建议当天及72H内不应继续使用。 使用利尿剂当天停用。,10,2020/9/15,联合给药,准备前30去泡剂：二甲硅油散120-240mg，去除黏膜泡沫效果显著，口服方便，适用于常规结肠镜术前肠道准备，可缩短检查时间且减轻病人不适。 促胃肠动力药物：全胃肠促动力剂，如莫沙必利，在聚乙二醇电解质基础上加服莫沙必利片，可减少副作用，可提高肠道准备质量，对老年、伴有慢性便秘、肠道准备较差的病人。患者肠道准备的改善效果会更好。肠道准确前30分钟给药。（胃复安、吗丁啉不推荐使用）,11,2020/9/15,灌肠法,1、指的是传统常用的清洁灌肠肠道准