2 呼吸-正常表现.ppt

1、Respiratory system,Yanni,Jiang,检查方法 正常X-ray, CT, MRI表现 基本病变X-ray, CT表现,检查方法 正常X-ray, CT, MRI表现 基本病变X-ray, CT表现,Modalities,X-ray Computed tomography (CT) Magnetic resonance imaging (MRI) Interventional radiography,Fluoroscopy Radiography Tomography Bronchography,X-ray,Routine CT Contrast enhancement

2、High resolution CT (HRCT) 3-dimensional reconstruction,CT,对纵隔肿瘤及肺内结节的定位、定性价值较大 血液因流空效应呈无信号，有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系,MRI,检查方法 正常X-ray, CT, MRI表现 基本病变X-ray, CT表现,The normal chest,X-ray CT MRI,Soft tissue of thorax,胸锁乳突肌 (sternocleidomastoid muscle)和锁骨上皮肤皱褶 (skin reflection over the clavicle) 胸大肌 (greater pect

3、oral muscle) 乳房和乳头 (breast and nipple),Bone thorax,肋骨(costal bone) 肩胛骨(scapula) 锁骨(clavicle) 胸骨(sternum) 胸骨柄(manubrium sterni) 胸椎 (vertebrae),锁骨,肋骨,肩胛骨,椎体,肋骨,Trachea and bronchus,气管和肺门(hilum of lung)区的主支气管、叶支气管在高千伏胸片(high kilovoltage radiography)上可以显示 肺段(segment of lung)以下支气管不能显示，只有在支气管走向与X线平行时呈小圆圈状

4、，支气管造影(bronchography)时能清晰看见其形态和分支 支气管分支与肺叶(pulmonary lobe)、肺段(segment of lung)解剖一致。正常分级为1523级,Lung,肺野 肺门、肺纹理 肺叶、肺段、肺小叶、肺腺泡 肺实质、肺间质,肺野 (Lung field),肺纹理,主要由肺动静脉分支构成,肺纹理 (Lung markings),Lobe: 由叶间裂(interlobar fissure)分隔，右侧分为三叶，左侧为二叶。 Segment: 肺段间无胸膜分隔 Lobule: 呈多边形，周围有纤维小叶间隔，小叶中央为小叶细支气管及小叶动脉。小叶支气管分出35支终末

5、细支气管，它以远的肺结构称为腺泡。,Lobe of lung, segment, lobule, alveolus,右上肺,右上肺,右中肺,右中肺,右下肺,右下肺,左下肺,左下肺,左上肺,左上肺,舌叶,左肺上叶上部,Parenchyma and interstitial,肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构 肺间质：肺的支架组织网。位于支气管、血管周围（支气管血管鞘，又称轴位间质），小叶间隔和胸膜下（又称周围间质），两者之间的间质网，包括肺泡间隔，又称实质性间质,肺门 (Lung hilum),由肺动脉、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围结缔组织构成 右肺门: 上叶后静脉或下后干静脉与右下肺

6、动脉构成肺门角，右下肺动脉内为中间段支气管，可测量其宽度。正常成人不大于15mm 左肺门: 上有肺动脉弓，呈逗点状。左肺门比右肺门高,Normal lung hilum,胸 膜,只有走向与X线平行时才能显示 水平裂 斜裂 侧位胸片上可见。从T4、5斜向前 下方，终止于前肋膈角或后方23cm,右上肺,纵隔 (Mediastinum),位于两肺之间，包括心脏、大血管、气管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等,常用九区分法 T4下缘之水平线将其分为上下纵隔 气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分,纵隔分区,膈 (Diaphragm),呈圆顶状，与胸壁

7、(chest wall)形成肋隔角(costophrenic angle) 与心脏构成心隔角(cardio-phrenic angle) 后肋隔角、侧肋隔角较深，少量胸水首先聚集于此,膈运动两侧对称。膈肌麻痹(paralysis of diaphragm)时可引起矛盾运动 膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起，称局限性膈膨升 (phrenic bulge) 膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈(wave diaphragm)。多见于肺气肿(emphysema)病人,Abnormalities of diaphragm,C T,肺窗:窗位为-700-400HU，窗宽为100

8、01500HU，适合于观察肺部。 纵隔窗:窗位是3060HU，窗宽是300500HU，适用于观察纵隔,正常CT表现,胸壁、胸膜 (chest wall, pleura) 支气管、肺动脉、肺静脉 (bronchi， pulmonary artery, pulmonary vein) 肺门 (hilum of lung) 膈 (diaphgram) 纵隔 (mediastinum),正常肺门和支气管的CT表现,右上叶支气管层面,中间段支气管层面,中叶支气管口层面,肺静脉干层面,叶间裂（水平裂和斜裂）和肺段,3-D reconstruction,正常纵隔CT表现,胸腔入口层面,气管,气管,食管,左锁

9、骨下动脉,左颈总动脉,头臂干,右颈总动脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,右头臂静脉,头臂干,相当于主动脉弓水平。气管前方较粗的血管断面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的前方呈水平走向,胸骨柄层面,左锁骨下动脉,左颈总动脉,左头臂静脉,右头臂静脉,头臂干,主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食道,主动脉弓层面,主动脉弓,上腔静脉,左头臂静脉,升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，上腔静脉后方有时可见自胸

10、椎前弯向前方走行的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食道,主肺动脉窗层面,奇静脉弓,肺动脉,升主动脉,降主动脉,上腔静脉,在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间,气管分叉层面,气管隆突下淋巴结,左右主支气管,肺动脉左右干,胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房，左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右心房，左前方为右心室及流出道,左心房层面,右心耳,左心房,左心室,右心室,右心房,二尖瓣,左右上下肺静脉,室间隔,升主动脉根部,冠状动脉,正常纵隔生理腔隙,气管前腔静脉后间隙 血管前间隙 主肺动脉窗间隙 隆突前及下、食管奇静脉窝间隙,气管前腔静脉后间隙,气管前腔静脉后间隙,血管前间隙,血管前间隙,主肺动脉窗间隙,主肺动脉窗间隙,主隆突前、下 食管奇静脉窝 该