泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

1、泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理,泌尿系统的组成与功能 组成：肾、输尿管、膀胱、尿道及相应的血管和神经。 功能： 排泄、调节水、电解质及酸碱平衡。 内分泌功能,一、肾性水肿,分为两大类，肾炎性水肿和肾病性水肿。 一、护理评估 1、病史：病因；特点；治疗 过程 2、身体评估： 3、心理社会资料 4、辅助检查1)尿常规 2)血清电解质 3)肾功能,（二）护理诊断,1、体液过多与水、钠潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、抵抗力下降有关。 3、自我形象紊乱与水肿所致外形改变有产有关。,护理目标,1、病人的水肿减轻； 2、无皮肤感染； 3、能正确认识现存的身体外表改变。,护理措施,（一）

2、体液过多 1、一般护理 （1）休息和卧位： 重度水肿病人应卧床休息，轻度水肿者也应多卧床，避免劳累，卧床期间经常变换体位，并用软垫支撑受压部位。,（2）饮食护理： 1）限制水盐摄入： 2）调节蛋白质摄入：肾功能不全者可根据肾小球滤过率（GFR）来调节蛋白质的摄入量。严重水肿伴低蛋白血症者给予蛋白质1g(kgd). 3）补充足够热量：每日应供给热量为126147kJ/kg。,2、病情观察 1)监测24小时液体出入量。 2)观察水肿消长情况。 3)观察并记录病人的生命体征，尤其是血压的变化。 4)密切监测尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等的变化。,3、用药护理 糖皮质激

3、素的副作用主要为类Cushing综合征的表现： 1）满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖等。2）易激动、烦躁、失眠。 3）可出现血压升高、血糖升高、电解质紊乱，消化性溃疡、骨质疏松可加重。 4）对感染的抵抗减弱。,具体护理措施包括： 1）强调不可擅自增减或骤停激素。 2）口服激素应饭后服用. 3）密切观察病人的精神状态、生命体征、皮肤及情绪的变化。 4）观察血糖、尿糖的变化。 5）服药期间给予低盐、高蛋白、含钾钙丰富的食物，注意补充钙剂和维生素D。,6）做好皮肤的护理. 7）大剂量皮质激素治疗时，可在消毒隔离病房进行，避免发生感染。出现各种感染应及时治疗,（二）有皮肤完整性受损的危险 1、病情观察：

4、监测体温变化，注意观察皮肤黏膜有无发红、破损。,2、皮肤护理（1）床铺应平整、干燥、清洁，内衣裤应柔软、宽松、勤换洗。 （2）用热水袋取暖时注意做好保护措施，避免烫伤皮肤。 （3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前应先推开皮下水分，从显露出的静脉进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位，防止药液或组织液从针口渗漏出来。（4）协助长期卧床的病人定时翻身，按摩受压部位，及时清理大小便。,（三）自我形象紊乱 鼓励病人表达身体上和情绪上影响自我形象变化的因素，对其不良的情绪变化表示理解。鼓励并帮助病人通过修饰，讲究穿着提高身体和精神上的自尊。,二、膀胱刺激征,尿频（frequent micturiti

5、on）是指单位时间内排尿次数增加；尿急（yrgent micturition）是指一有尿意即迫不及待须立即排尿，常伴有尿频和尿失禁；尿痛（odynuria）是指排尿时会阴部、耻骨上区或尿道内疼痛或灼感。尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。常见干肾脏疾病、尿道及前列腺炎症、结石、肿瘤及其他异物等。,（一）护理评估 1、病史 2、身体评估 3、心理社会资料 4、辅助检查 尿常规：尿细菌镜检和定量培养： 尿路感染的定位：肾功能（尤其是肾小管功能）：影像学检查：,常见护理诊断,1、排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎症或理化因素刺激膀胱有关 2、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关,

6、护理措施,（一）排尿型态异常 1、一般护理 （1）环境与休息：急性发作期尽量卧床休息，帮助其采取合适的体位缓解疼痛，协助其完成各种日常生活活动，如擦身、更换衣裤等，以减轻病人的不适感。 （2）饮食护理：嘱病人尽量多饮水、勤排尿，饮水量至少超过2000ml/d，应摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。,（3）皮肤护理：发热及疼痛可使病人出汗量增多，出汗后要及时换洗衣物和床铺，内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应宽松、干净。定期做好会阴部的清洁。 2、病情观察：观察病人的体温变化，尿频、尿急、尿痛的程度、性质有无改变。观察尿液病原学检查、肾影像学检查及膀胱尿道镜检查结果，明确膀胱刺激征的原因。密切观察

7、治疗效果。,3、疼痛护理：对肾区或膀胱区疼痛的病人，可局部按摩或热敷以缓解疼痛；也可根据病人的兴趣爱好，选择一定的活动，如听轻音乐、阅读小说、看电视、与室友聊天等，以分散病人对自身不适的注意力；针灸肾俞、三阴交等穴位，也可起到止痛的作用。对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂，用药过程中注意观察效果及有无副作用。,4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物或口服碳酸氢钠，注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用。 5、保健指导,三、尿量异常,尿量异常包括多尿（polyuria）、少尿（oliguria）和无尿（anuria）。多尿是指24小时尿量超过2500ml；若24小时尿量少于400l，称为少

8、尿；少于100ml称为无尿。,（一）护理评估,1、病史 2、身体评估 3、心理-社会资料 4、辅助检查：评估有无电解质的紊乱；有无酸碱平衡紊乱。,常见护理诊断,1、体液过多 与肾小球滤过率下降，尿量减少有关 2、有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关 3、恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关,护理措施,（一）体液过多 或有体液不足的危险 1、一般护理 （1）环境与休息：症状严重者绝对卧床休息，对多尿病人，床旁备屏风，便器置易取处，小便后及时清洗便器；少尿或无尿病人病情危重，协助做好日常生活护理，如更衣、洗漱等。,（2）饮食护理：,2、病情观察：通过严密监测意识状态、生命体

9、征、体重变化、24小时出入量及脱水或水肿的征象判断尿量异常的原因，同时采集标本，通过肾功能、电解质、血气分析结果，及时发现电解质紊乱及酸碱平衡失调。,3、用药护理：注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用。 4、健康指导 （二）恐惧,四、血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿。 尿呈洗肉水色，提示每升尿含血量超过1ml，肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色，膀胱或前列腺出血时尿色鲜红，有时有血凝块。,（一）护理评估,1、病史： 2、身体评估： 3、心理社会资料血尿的直观刺激会让病人感到不安。 4、辅助检查肾活检；尿培养；尿常规。,常见护理诊断,1、排尿异常：血尿 与各种因素引起肾小球滤过率增加及泌尿系损伤出血有关。 2、个人应付能力差 与反复发生的血尿及病情恢复慢有关。,护理措施,（一）排尿异常：血尿 1、一般护理：大量血尿时，应卧床休息；如定期检查血尿，病情逐渐恢复时，可逐渐增加活动量。在不影响血压的基础上，适当多饮水。 2、病情观察：观察血尿的来源部位，观察血尿的伴随症状，观察血尿的量和颜色，正确判断出血量。,3、用药护理：在用生理盐水加去甲肾上腺素对