中医基础及中医护理.pptx

1、中基础及中医护理,健康管理部 司凤梅,中医学的基本特点,一、整体观念：人是一个有机整体；人与自然环境的统一性；人与社会环境的统一性。 二、辨证论治：症、病、证；辨病与辨证的关系；同病异治与异病同治。,中医基础学的主要学术内容, 阴阳学说 五行学说 藏象（五脏、六腑学说） 生命活动的基本物质（气血津液） 经络（十二经脉、奇经八脉） 体质 病因、病机、诊法 辨证论治,阴阳学说,1、阴阳的属性：剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，属于功能方面的；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质方面的。 相对性：可分性，相互转化性 2、阴阳的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、

2、相互转化。,阴阳学说的临床应用,1、疾病诊断：阴阳失调 无论望闻问切或辨证，都以分别阴阳为首务。 2、疾病治疗、护理：基本原则调整阴阳，补其不足、泄其有余。 确定治疗原则；归纳药物的性能。,相生次序 肝滋生心：肝疏泄功能正常，心情易于开朗，气和则色悦。心滋生脾，心情喜悦则脾气健，食欲佳，面色容光焕发。 相克次序 脾克肾：脾主运化，可抑制肾火亢盛，制止肾水泛滥，保证肾功正常。 肾克心：肾水滋润上行以制约心火，防止其过亢。,五行生克乘侮,3、相乘：“乘”凌也，欺负，即过度克制。包括“太过”，如肝气乘脾；“不足”，如脾虚肝乘。 4、相侮：即“反克”。原因有“太过相侮”，如木侮金（肝火侮肺）；“不用相

3、侮”，如水侮土（脾虚肾侮）,五行学说的临床应用,1、疾病诊断：4种传变关系相生，母病及子、子病及母；相克，包括相乘和相侮。从色与脉的生克关系判断疾病预后。 2、疾病治疗与护理：根据相生、相克规律确定治则治法，护则护法。,藏 象,五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 特点：以五脏为中心的整体观。 五脏是脏腑的核心，与六腑相表里，与形体官窍各有其特定的联系。,五脏与志、液、体、华、窍的关系,生命活动的基本物质,气：元气、宗气、营气、卫气。 推动、温煦、防御、固摄、气化作用。 血：气为血之帅，气能生血、行血、摄血； 血为气之母。 津

4、：质地淸稀，布散于体表皮肤、肌肉孔窍，起滋润作用。 液：质地较稠厚，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起儒养作用。 滋润儒养，化生血液、运输代谢废料。,经 络,概念：运行全身气血，联络脏腑器官，沟通上下内外，调节体内各部分的通路，是经脉和络脉的总称。 十二经脉：手三阴，从胸走手； 手三阳，从手走头； 足三阳，从头走足； 足三阴，从足走腹。 奇经八脉：督脉、任脉、冲脉、带脉。 十二经别 络脉：十五别络、浮络、孙络。 十二经筋；十二皮部。,体 质,阴阳平和质 偏阳质：代谢亢奋，身体偏热、多动、好兴奋等。用药上宜凉润，忌用辛香燥热。 偏阴质：代谢相对抑制、身体偏寒、喜静少动等。用药上宜温，忌用苦寒。

5、指导养生防病、辨证治疗护理,病 因,六气：风、寒、暑、湿、燥、火。 太过火不及，或非其时而有其气，加上人体正气不足，六气成为致病因素，称为“六淫”、“六邪” 七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 饮食：不节、不洁、偏嗜。 劳逸失常：过劳、过逸。 痰饮、瘀血：病理产物，致病因素。,发病与病机,邪正盛衰病机：虚实变化，疾病转归 阴阳失调病机：偏盛、偏衰、互损、格拒、亡阳、亡阴。 气血津液失调病机,预防与康复,未病先防：培养正气，提高抗病能力； 消灭病邪，防止邪气侵害。 既病防变：早起诊治； 控制传变。 康复：形神共养，养精保胃，调摄精神； 调养气血、阴阳、脏腑、经络。 康复疗法：药物、器械； 针

6、灸推拿气功； 体育娱乐； 自然康复。,治 则,治病求本：急则治其标，缓则治其本； 正治，逆证候而治； 反治，顺从假象而治。 扶正祛邪：观而决主次、先后。 调整阴阳：损其有余，补其不足。 三因制宜：因时、因地、因人。,中药、方剂基本知识 中药的性能,四气：寒、热、温、凉。 五味：辛、甘、酸、苦、咸。 升、降、浮、沉作用趋向。 归经：药物的作用部位。 毒性损害性。,中药的用法,配伍：单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 禁忌：配伍禁忌，十八反、十九畏； 妊娠禁忌； 服药饮食禁忌。,常用中药（16种）,解表药：发散风寒、风热药 清热药：泻火、燥湿、解毒、凉血、退虚药 泻下药； 祛风湿药； 化湿药

7、；利水渗湿药； 温里药；消食药； 止血药；活血化瘀药； 化痰止咳平喘药；安神药； 平肝熄风药；收涩药； 补虚药：补气、补阳、补血、补阴。,方剂的组成原则,君药：主药 臣药：辅药 佐药：治疗兼证或次要症状的药 制约主药的毒性或峻烈性的药 因病势拒药而须加从治的药 使药：引经药 调和药性的药,方剂的常用剂型（16种）,汤剂；散剂；丸剂； 膏剂；丹剂；酒剂； 药露；茶剂；锭剂； 线条剂；合计；糖浆剂； 冲剂；片剂；安瓿口服液； 注射剂,常用方剂（20种）,解表剂（辛温、辛凉、扶正）； 泻下剂（寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施）； 和解剂（和解少阳、调和肝脾、肠胃）； 清热剂（清气分、营分、清热解毒、

8、清脏腑热、清热祛暑、清虚热）； 温里剂（温中祛寒、回阳救逆、温经散寒）； 表里双解剂（解表攻里、清里、温里）； 补益剂（补气、补血、气血双补、补阴、补阳）,常用方剂（20种）,固涩剂（固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩经止遗、固崩止带）; 安神剂（重镇安神、养心安神）； 开窍剂（凉开剂、温开剂）； 理气剂（行气剂、降气剂）； 理血剂（活血祛瘀、止血剂）； 消导剂（消食导滞、消痞化积）； 治风剂（疏散外风、平熄内风）； 治燥剂（轻宣外燥、滋润内燥）；,常用方剂（20种）,祛湿剂（芳香化湿、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、宣散水湿、祛风除湿）； 祛痰剂（燥湿化痰、温化寒痰、清热化痰、润燥化痰、治风化痰

9、）； 驱虫剂； 涌吐剂； 痈疡剂（外疡剂、内痈剂）,中医护理学,中医护理学是运用中医理论阐述病证的病因病机、证治要点及其辨证施护规律的临床护理学科。 基本特点： 整体观念强调机体自身整体性和内外环境的统一性。 辨证施护证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系。辨证施护，就是先辨为何证，再根据辨证的结果，确定和实施相应的治疗、护理原则和方法。 辨证施护，就是先辨为何证，再根据辨证的结果，确定和实施相应的治疗、护理原则和方法。,中医护理学的基本内容,病情观察 生活起居护理 情志护理 饮食护理 康复护理 用药护理,病情观察基本方法,望诊：先全身、后局

10、部。 闻诊：听声音、嗅气味。 问诊：不能暗示、套问和诱导。 切诊：脉诊腕后高骨定关，前寸后尺； 按诊先触摸，后按压，由轻到重，由浅入深，先远后近，先上后下。,病情观察的主要内容,神志：有神、无神、假神。 面色：常色；病色（青赤黄白黑）。 形态：形体和动态。 头面五官：头颈与头发；五官。 皮肤：形色；皮肤斑疹。 舌：舌质（舌色、舌形、舌态） 舌苔（苔色、苔质） 声音：语声、呼吸、咳嗽、呃逆与嗳气。 排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便、经带。,病情观察的主要内容,寒热：恶寒发热；但寒不热；但热不寒（壮热，阴虚、湿温、阳明潮热，长期低热） 汗出：表证辨汗；里证辨汗（自汗、盗汗、大汗、战汗、头汗、半身汗、

11、手足心汗） 疼痛：部位；性质（胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛） 饮食与口味：食欲、食量、口渴与饮水、口味 睡眠：失眠、嗜睡。 脉象：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉、代脉、结脉、促脉。 病情进退。,生活起居护理,顺应四时阴阳：季节气候、昼夜晨昏。春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒；朝生夕衰。 保持良好的治疗环境：病室安静整洁、经常通风、温湿度适宜、光线适宜。 生活起居规律：春夏养阳，秋冬养阴。,情志护理,基本原则：诚挚体贴，全面关心； 有的放矢，因人施护； 清静养神，清心寡欲； 怡情畅志，乐观愉快。 基本方法：说理开导；释疑解惑； 移情易性；以情

12、胜情； 顺情从意。,饮食护理,基本原则：饮食有节，按时定量； 调和四气，谨和五味； 饮食清洁卫生； 辨证施食，相因制宜； 良好的饮食习惯。 食物的分类：清补类食物； 温补类食物； 平补类食物； 辛散类食物； 清热类食物。,康复护理,原则：养生护理，形神兼养； 综合护理； 整体护理； 因人、因证、因病程护理。 方法：运动护理； 心理康复护理； 饮食康复护理； 推拿护理； 自然沐浴护理。,用药护理,容器：砂锅或砂罐，其次为白色搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铜、铝等金属。 用水：第一煎，液面淹没药物2-3cm; 第二煎，液面淹没药物1-2cm。 煎前浸泡：冷水浸泡20-30分钟。 煎煮火候及时间：先武火

13、后文火；第一煎文火煎30分钟，第二煎文火煎20分钟。 煎煮次数及取药：一般一剂药煎2次，每剂药总取量为250ml左右。 特殊药物的煎法：先煎、后下、包煎、另煎、 烊化、冲服。,用药护理,给药时间：一般药，进食前后2小时。急性病可多次给药；滋补、开胃药饭前服； 消食导滞、刺激胃肠的饭后服；安神、润肠通便睡前服；祛虫、攻下、逐水宜清晨空腹服；调经宜行经前数日服，月经来后停；解表发汗药可随时服用。 给药方法：一般每日服中药一剂，分2-3服。发汗、泻下药中病即止；呕吐病人少量频服或先服少量姜汁；病在口腔或咽喉宜缓慢频服或随时含服。 服药温度：一般宜 温服。寒证热服；热证寒服；凉血止血冷服；发汗解表、透疹药热服。,针推疗法及护理,针刺法 灸法 推拿法 拔罐法 刮痧法 腧穴特种疗法：激光、红外线照射、磁疗。 其他疗法：熏洗、贴药、敷药、坐药、