健康教育学4.ppt

1、健康教育学4,主讲人：陈永聪 兰州大学公共卫生学院,1,第四章 健康教育与自我保健,第一节 自我保健的概述 第二节 自我保健的意义 第三节 自我保健的内容与方式 第四节 健康教育对自我保健的重要作用,2,前言,自我保健是提高群体和个体预防保健水平的一个重要方面。 自我保健是医学发展的必然趋势，是医学模式转变的必然结果。,3,第一节 自我保健的概述,一、自我保健的概念 自我保健是指在发病前期为增强人群健康状况总体水平所采用的健康行为和干预措施，使之具有健全的体魄和行为心态。 实行自我保健是一种为适应疾病谱、死因谱改变，医学模式的转变，人们对健康观念认识的深化所采取的保持健康的重要手段； 实行自我

2、保健是实现“人人享有卫生保健”目标，实行WHO提倡的“健康为人人，人人为健康”的重要标志。,4,第一节 自我保健的概述,狭义的自我保健是个人的自我保健。 广义的自我保健是人类的自我保健。 世界卫生组织认为，自我保健是指由个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生运动，并做出与卫生有关的决策。 具体包括维护和促进健康、预防疾病、自我诊断、自我治疗（包括自我用药）以及在医疗机构诊治后的继续自我卫生保健等。,5,自我保健强调在发病前期就进行干预，以增强人们健康状况的总体水平，并能使人有健全的体魄，能出色地工作，其目的是促进健康。 自我保健包括大量有利于健康的行为，比如不吸烟、不酗酒、注意合理营养和饮食卫

3、生、加强体育锻炼、减少紧张等。,6,自我保健是在致病因子或机制尚不明确或尚未出现之前，使人尽可能地具有健全体魄而采取的各种措施，是对健康人而已的； 疾病预防则是为了阻断致病因子或环境因素对人体发生作用的机会所采取的各种措施。,7,二、自我保健的有关理论,（一）模糊学理论 模糊数学又称FUZZY 数学。“模糊”二字译自英文“FUZZY ”一词，该词除了有模糊意思外，还有“不分明”等含意。模糊数学是研究和处理模糊性现象的一种数学理论和方法。,8,二、自我保健的有关理论,模糊数学是以不确定性的事物为其研究对象的。模糊集合的出现是数学适应描述复杂事物的需要，用模糊集合的理论找到解决模糊性对象加以确切化

4、，从而使研究确定性对象的数学与不确定性对象的数学沟通起来，过去精确数学、随机数学描述感到不足之处，就能得到弥补。,9,二、自我保健的有关理论,（二）中介理论 辩证法认为：一切对立的两极都有中介。 中介大致可分为两类：一类是中介不发达的两极对立；另一类是两极互相渗透、互相贯通。 健康与疾病是对立的两极，两极间存在中介。,10,二、自我保健的有关理论,（三）耗散结构理论和稳态学说 耗散结构理论可概括为：一个远离平衡态的非线性的开放系统(不管是物理的、化学的、生物的乃至社会的、经济的系统)通过不断地与外界交换物质和能量，在系统内部某个参量的变化达到一定的阈值时，通过涨落，系统可能发生突变即非平衡相变

5、，由原来的混沌无序状态转变为一种在时间上、空间上或功能上的有序状态。这种在远离平衡的非线性区形成的新的稳定的宏观有序结构，由于需要不断与外界交换物质或能量才能维持，因此称之为“耗散结构”(dissipative structure)。,11,二、自我保健的有关理论,（四）心理神经免疫学 是研究心理、神经、免疫系统之间的联系的学科。1981年由美国心理学家罗伯特艾德(Robert Ader)博士所命名。这门学科主要是在研究免疫系统如何和大脑交互作用以影响健康。,12,心理神经免疫学,但在1974年时，纽约罗彻斯特大学的心理学家艾德(Robert Ader)对老鼠做了一个古典制约学习的实验，获得了

6、一个突破性的发现。在艾德的实验中，他试图教导老鼠将加了糖精的水和反胃产生连结，然而糖水本身是无害的。在实验的第一天，他同时喂老鼠糖水并注射环磷酰胺。在接下来的几天，他喂老鼠糖水但不注射环磷酰胺，并记录老鼠喝水的量。然而那些老鼠本来都很年轻力壮，但几天后，它们却开始生病死亡。,13,心理神经免疫学,艾德当然知道环磷酰胺是免疫抑制剂，除了可以引起反胃，同时也会抑制免疫系统的作用。他突然发现，原来老鼠不止将糖水和反胃产生连结，同时也将它和免疫系统的抑制连结在一起了。这是个惊人的发现，因为一直到那时候为止，医学上仍然认为大脑和免疫系统是两个独立自主的系统，不可能如此互相影响。艾德很快地和罗彻斯特大学的

7、免疫学家柯恩(Nicholas Cohen)博士合作，进一步探索受到行为制约的免疫系统抑制。他们两人杰出的实验，终于使得PNI成了一门重要的学科。,14,心理神经免疫学,免疫系统与神经、内分泌系统有着复杂的交互作用。 在我们的日常生活中，人们往往会有切身体会，当人们过于紧张，或情感受到挫折，情绪上表现的忧郁，悲伤和愤怒的时候都会降低人的抵抗力，诱发疾病。 有人统计, 人类疾病有三分之二与心理刺激和生活境遇有关，其中心身疾病约占三分之一。,15,心理神经免疫学,心理应激是人的精神行为因素对神经、内分泌和免疫系统产生作用和影响的不容忽视的部分，也是“心身疾病预防与心理调节”课程内容重要讲解部分。

8、生活事件是引起心理应激的主要应激源，生活事件主要包括心理的、社会的、环境的、个体性格特征及生理、病理变化等诸多方面。个体对应激的心理反应和状态可表现为积极的或消极的两种形式。,16,由于心理和生理密切联系，心理现象往往是机体的生理结构与功能相结合，并对内外环境刺激产生反应的具体表现形式；也是生理条件对客观现实的主观反映。心理现象包括心理过程和个性，其中心理过程涉及人的认识过程、情感过程和意志过程。心理现象或多或少受个体神经、内分泌和免疫系统的支配和调节，因此心理现象在一定程度上可反映人们的生理状态。,健康专家发现，有许多惊人的证据说明人的身体和大脑共同构成了一种“健康保护系统”，人的免疫系统部

9、分受大脑支配。由于大脑与免疫系统的这种联系，所以，压力，烦恼的情绪会使免疫系统的功能受到影响，加大了人对疾病的易感性。心理神经免疫学的研究对象就是行为，疾病和免疫系统之间的联系。,19,心理神经免疫学,心理学家发现，在大学生面临重大考试时，在人们面对离婚，丧失亲人，夫妻矛盾，失业等压力和患有抑郁症时，他们的免疫系统功能就会减弱。 有关研究结果提醒人们，压力可能是通过影响免疫系统进而引起疾病的。 有一种普遍现象，即人们经常在需要承受长期的或严重的压力时身染重病，“祸不单行”的原因就出自免疫系统。,20,心理神经免疫学,是否可以通过减轻压力来防止疾病的发生呢？答案是肯定的。提高免疫系统功能的心理学

10、方法很多，如支持性团体、放松练习和克服紧张训练等都非常有用。 通过这些心理学的方法，人们可以达到保持和提高健康水平的目标。 有证据表明，这些方法能够帮助癌症病人及其他绝症病人延长生命。 人体不可能直接对心理压力产生免疫力，但是，只要我们找到了应对压力的行为方法，就能够保护我们自己的免疫系统，防止疾病的发生。,21,心理神经免疫学,在现代社会中，人们的患病行为已从寻找医生帮助转向自我保健，主要原因有： 人类疾病谱已经从急性病为主转变为慢性病为主。 不断增长的公众对非人性化的医疗保健服务的不满。 人们意识到现代医疗治疗疾病的局限性。 出现了越来越多的可供人们选择的治疗方法。 人们越来越关注生活方式

11、对健康的影响。 人们希望履行与健康有关问题上的责任。,22,三、自我保健的发展,三、自我保健的发展,（一）原始的自我保健启蒙 （二）自我保健的起源和兴起,23,三、自我保健的发展,（三）未来保健的新趋势 1、整体医疗 2、信念医疗 3、顺势医疗 4、科学的生活方式 5、良好的卫生习惯 6、合理的营养 7、适宜的体格锻炼 8、平衡的心理状态,24,第二节 自我保健的意义,一、自我保健的目的 （一）得到最充分的健康 （二）促进新型医患关系的建立 （三）促进身心健康 （四）产生明显的经济效益,25,二、自我保健的意义,（一）自我保健为新医学模式提供了方法论基础 （二）自我保健为建立完整的医学体系提供

12、了新内容 （三）自我保健为解决卫生资源的供求矛盾提供了新途径 （四）自我保健为发掘健康潜能和生命价值提供了新方法,26,第三节 自我保健的内容与方式,一、自我保健的内容 （一）保持良好的生理、心理调节能力 （二）形成良好的生活、工作保健习惯 （三）改善环境因素 （四）提高自我诊断能力 （五）提高自我治疗能力 （六）提高自我预防能力,27,二、自我保健知识和技能的来源,（一）家庭、朋友或同事 （二）医学保健类出版物及健康教育宣传材料 （三）报刊、试听媒介中的节目 （四）医务人员的健康教育 （五）学校的健康教育 （六）社区的健康教育 （七）计算机网络,28,三、自我保健的形式与方法,（一）自我保健的形式 个人自我保健 家庭自我保健 社区自我保健 社会自我保健,29,三、自我保健的形式与方法,（二）自我保健的方法 生理调节法 心理调节法 行为矫正法 （三）自我保健方法的发展 运用高技术医学的成果，开发自我保健医学的技术方法 运用人工智能和专家系统进行自我诊断、自我治疗 自我保健医学的