第四课家庭社会工作.ppt

1、第七章 家庭治疗的理论与方法（上）,第一节 家庭治疗的简介,一、家庭治疗发展简史 家庭治疗作为家庭社会工作特有专业的工作方法起源于20世纪50年代。50年代之前主要立足于个人层面。家庭治疗从个人层面延伸到家庭层面起于阿克曼，因此他被认为是家庭治疗的创始人。 80年代以前形成了结构学派、行为学派、精神动力学派等现代主义学派。80年代之后，家庭治疗则受到到米兰学派、故事学派、新女性主义学派等后现代主义学派的影响。 中国的家庭治疗发展：80年代初，香港开设家庭治疗课程；中国大陆在80年代末开始引介国外的相关理论和方法。,第一节 家庭治疗的简介,二、家庭治疗的概念 不同学派，不同学者的定义：心理社会学

2、派，阿克曼，舒尔茨，谢秀芳等等。 家庭治疗是一类以家庭为对象进行的治疗模式，治疗师通过与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良性的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。,第一节 家庭治疗的简介,三、家庭治疗的特点 1.家庭治疗是以家庭而不是以个人作为治疗的单位。 2.家庭治疗的目标和焦点是改变家庭内不良的互动结构和家庭成员间不良的互动方式，从而根本上解决个人的问题和家庭的问题。 3.家庭治疗注重家庭此时的境况以及家庭成员间互动的实际过程，并着意引导家庭向积极的方向改变。 4.家庭治疗以心理学、

3、家庭社会学以及社会工作的相关理论为指导。,第一节 家庭治疗的简介,四、家庭治疗的原则 1.中立原则 2.循环提问原则 3.积极赋义原则 五、家庭治疗师的角色和价值规范 1.基本观点：每个家庭成员的行为都是与家庭、与家庭其他成员互动的结果；个人的问题可能是家庭的问题，个人的困扰可能是缘起于家庭的困扰，个人的失常是家庭系统的运作市场的反映。,第一节 家庭治疗的简介,2.角色：促进家庭转变的推动者提供咨询和辅导的教导者连结求助家庭和有关社会机构的协调者广泛发动社会资源帮助求助家庭的组织者。对求助家庭表示理解和支持的联盟者。 3.价值规范：尊重每个家庭特有的习惯以及家庭成员的自主选择，不控制和强迫家庭

4、；平等对待每一个家庭成员，立场中立，不做道德判断，不涉入家庭纠纷和感情纠葛；相信家庭具有向积极方向转变的期望以及所需要的资源和能力，并适时给予家庭以支持和引导，促使其向良性运转的方向转变；对求助家庭的情况保密，不对家庭品头论足等。,第一节 家庭治疗的简介,4.家庭治疗过程中遵循的基本理念： 家庭是一个有机系统； 家庭成员的不良互动关系和沟通模式是孕育家庭问题的内在结构性因素。 现实的家庭问题和个人问题是家庭生活过程中长期积淀的产物。 每个家庭都是特殊的情感群体，治疗师需要与家庭结成稳固的治疗联盟。 家庭有权利自我决定有关治疗的事项。,第一节 家庭治疗的简介,六、家庭治疗的一般程序 家庭治疗的一

5、般程序可以分为接案、治疗和结案三个阶段。 1.接案：初次治疗的任务，注意的事项。 2.治疗：包括探索、诊断和介入改变几个环节。注意的问题：角色是适时转变，理解家庭的领悟能力和承受力，目标导向，动态过程。 3.结案：接案过程中要完成的任务，一是总体评估和总结；二是消除依赖，推动自我改善。注意的问题。,第二节 结构式家庭治疗,结构式治疗法是60年代由美国家庭治疗大师米纽庆和他的同事创立的，又称结构趋向家庭治疗。 一、基本理论观点 1.假设个人问题与家庭的动力和组织结构有着密切的关系，改变家庭动力和改变家人之间的交往结构，可以使个别成员的症状好转或消失；目标是帮助家庭认清并解除阻挠家庭功能发挥的不良

6、结构，代之以较健全的结构。,第二节 结构式家庭治疗,2.重要概念 家庭结构：指的是一组无形的功能性需求，家庭成员借此以建立他们的互动方式。 家庭次系统：家庭大系统中根据性别、功能、角色和代际不同而分成的比整体小的次级系统。 界限是家庭与外界、家庭各次级系统以及个别成员之间存在着的边界。正常家庭中的界限应该是清晰的、半渗透式的、松紧适度的；“疏离型”和“纠缠型”是两种极端的界限功能。,第二节 结构式家庭治疗,二、家庭诊断图与病态家庭结构 母子纠缠、三角缠、母子联阵对垒、倒三角结构等都是病态的家庭结构。（见书133页） 三、常见的几种不良家庭结构 1.正常家庭的体系：家庭能够随着时间而该不变，自身

7、不断适应以及重新结构以持续其功能；家庭此系统的界限应该清晰而坚固，但又必须有足够的弹性，以在情况改变时能够重新结盟；就家庭用于适应压力的方法，应该是一方面能够延续家庭的生命，同时又能促使家庭重新结构。,第二节 结构式家庭治疗,2.几种不良家庭结构：纠缠与疏离联合对抗三角缠倒三角越俎代庖混沌一片 四、治疗的基本过程 1.治疗师以领导者的地位加入家庭； 2.发掘并评估家庭的基本结构； 3.创造出能够让这个结构改变的情境，促使家庭系统的转化。 这三个环节可以简单称为加入、诊断和介入。在其中，应用最多的工作策略是顺应和重构。,第二节 结构式家庭治疗,五、常用的家庭治疗技巧 1.维护；2.追查；3.模拟

8、；4.重构；5.重演；6.平衡与打破平衡；7.现实化；8.划分界限；9运用症状；10.指派任务；11.集中焦点；12.导致强烈的感受；13.似非而是介入法。 六、治疗师的角色：在结构式家庭治疗法中，治疗师承担整个治疗系统的领导者角色，主要包括近距离的密切参与，中距离的适度参与，远距离的抽离。,第三节 萨提亚家庭治疗法,萨提亚治疗法是以家庭治疗法创世人之一，被誉为“家庭治疗发的哥伦布”的塞提亚命名的。 一、基本理念 该理论收人文心理学影响极大，其治疗理论和方法基于人性本善的基本信念以及对于家庭沟通的重视。由于塞提亚的家庭治疗过程中始终贯穿着人本主义精神，因此又被称之为人本学派。 家庭治疗师的工作

9、就是营造合适的机会和给予引导和鼓励，让家庭成员可以经验新的学习，让受助者可以跨越成长中的障碍，继续发展起潜能。,第三节 萨提亚家庭治疗法,二、家庭沟通与影响因素 塞提亚家庭治疗法的中心概念是“沟通过程”。影响家庭互动的因素有家庭成员的自尊、家庭沟通模式和家庭规则三个方面。 1.自尊：家庭中低自尊具有传染性。 2.家庭沟通模式：良性的沟通方式是“表里一致”；不良沟通方式包括讨好型，指责型，超理性型和打岔型。 3.家庭规则：合理的家庭规则应富有弹性，与时俱进。,第三节 萨提亚家庭治疗法,三、治疗方法与技巧 1.治疗策略：强调治疗师的个人素质和自我运用而非机械化、系统化的技巧。注重家人的成长而非解决问题；注重过程而非内容；注重让家庭获得新经验而非消除旧经验；注重滋润而非强迫；治疗就是教育。 2.治疗过程：接触期；脱变期；巩固期 3.治疗中的一些有效模式：沟通游戏、模拟家庭会谈、家庭塑像等。,第三节 萨提亚家庭治疗法,四、治疗师的角色 治疗师主要起引导、示范和回馈的作用。治疗初期治疗师主要角色是家庭连接者；中期是中介者；后期主要是支持者。 五、塞提亚家庭治疗法的特色 1.注重个人“从内而外”的改变。 2.通过处理家庭的沟通，让家庭自己寻找最适合他们的解决方法。 3.经验式的治疗过程能够体验改变的即时性和实在性，增加信心