《流感报告》PPT课件.ppt

1、2009流感报告influenza report 2009,一、流感的历史,人流感历史,1918-1919 西班牙流感（H1N1） 1957-1958 亚洲流感 （H2N2） 1968-1969 香港流感 （H3N2） 1977-1978 俄罗斯流感 （H1N1） 2009年4月-,1976年美国猪流感，1918年的H1N1病毒的变种 2005年12月至2009年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例 2007年菲律宾猪流感。死亡数占到受感染人数的10%。,人感染猪流感历史,1878年，禽流感在意大利的首次爆发。 1997年5月，最严重的暴发: 几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人

2、死亡。 2003年以来，世界各地特别是亚洲不断有散发病例发生。,人感染禽流感历史,大流行毒株起源,2005年10月6日，美国科学杂志发表文章：1918年的大流感起因于禽流感病毒的一个变种。 1957年亚洲流感:欧亚禽流感病毒和人H1N1病毒的重组产物 。 1968年香港流感:欧亚禽流感病毒和人H2N2病毒的重组产物 。 2009- 基因片段来源于人、禽和猪。,二、流感病毒的生物学,流 感 家 族,A型，可以感染人，哺乳动物及禽 B型，只感染人,C型，可以感染人和猪，但比较温和,甲/乙 流 感 模 式 图,- PB2 - PB1 - PA - NP - M - HA - NA - NS,甲 型

3、流 感,亚型依据,分型依据,A 型：135 种 亚 型 B 型：无 亚 型,HA的功能和特性,HA ：全称为红细胞凝集素 可以识别和吸附宿主细胞受体 流感病毒跨种间传播的分子基础 流感的毒力也主要由HA决定,NA 蛋白,NA蛋白全称为神经氨酸酶 可水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸 具有免疫原性，可诱导中和抗体 与病毒毒力有关 HA蛋白和NA蛋白为流感病毒最重要的两种保护性抗原,三、流感的宿主特异性,猪流感？人流感？禽流感？,流 感 的 H A 和 细 胞 受 体 的 结 合类似于锁和钥匙,四、流感病毒的变异,流感病毒的变异,流感病毒容易变异 量变：抗原的漂移 质变：抗原的转换

4、,流感病毒的变异,抗原漂移 -宿主特异性改变 -毒力的改变,流感病毒的变异,抗原转换 -宿主特异性改变 -毒力的改变,五、流感病毒的传播,传染病发生3要素,-传染源 -传播途径 -易感动物（人）,流感病毒的传播,传染源 -人流感：流感患者及隐性感染者为主要传染源。 -猪流感：可由人传染给猪，猪传染给人。 -禽流感：禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人 。,流感病毒的传播,传播途径 -人流感：空气飞沫传播为主 。 -猪流感：空气飞沫传播为主 。 -禽流感：受感染的禽类及排泄物。,流感病毒的传播,易感动物： -人流感：人，猪等 -猪流感：猪，人等 -禽流感：禽（偶尔感染人）,患流感的临床表现,前期症状

5、相似 -人流感 -人猪流感 -人禽流感,江苏人禽流感病例,陆某，2007年11月27日下午3时，就医； 12月1日23时45分，才确证为禽流感 ； 12月2日凌晨抢救无效死亡； 父亲3日晚上开始发热，治疗成功。,六、流感的诊断,流感的诊断,快速诊断（型）,流感的诊断,亚型鉴定 HA:红细胞 凝集抑 制试验 NA:神经氨酸酶活性抑制试验,流感的诊断,亚型鉴定 HA:红细胞凝集 抑制试验 NA:神经氨酸酶活 性抑制试验 二者都可以PCR鉴定,七、流感的治疗,流感的治疗,对症治疗 特异性治疗 -金刚乙胺 -金刚烷胺 -奥赛米韦 (达菲，Tamiflu) -扎那米韦 (乐感清，Relenza),流感的

6、抗药性,抗原漂移： 只需要单个的碱基突变，就可导致完全的抗性，NA蛋白上292位的精氨酸被赖氨酸取代（即三碱基密码子AGA突变为AAA）,八、流感的预防,流感的预防,传染源和传播途径 -人流感： -猪流感： -禽流感：鸡，鸭,流感的预防,人（易感动物） -增强体质 -疫苗接种,流感疫苗,流感疫苗的成分 -H1N1 -H3N2 -FluB,流感疫苗,原始毒株的获得 美国CDC WHO合作实验室 -流行病学调查，筛选出优势流行株,流感疫苗,原始毒株的获得 FluA -H1N1 -H3N2 FluB PR8病毒,疫苗的生产,流感疫苗,疫苗的种类 -全病毒灭活苗 -全病毒裂解苗 -亚单位疫苗,疫苗的有

7、效性,临床试验 历史教训 -1976年美国人感染猪流感事件,新型H1N1流感疫苗进展,-国内多家企业于六月初获得由美国CDC提供的甲型H1N1流感疫苗生产用毒株NYMC X-179A -七月初已进行临床试验，卫生部部长陈竺作为第一个受试者 -八月二十一号，已经完成临床试验的报告 -现已着手规模化生产，但应该不会上市，由政府统一采购，计划分配,未来流感走势？,对于1918年的西班牙大流感，第一个传染高峰在1918年的春天，不具有显著的致死性，第二个高峰则在9月份，为致死性大流行。 2009年的大流感，未来会如何发展，无人可以给出一个肯定的答复！,结束语,包括流感在内的一系列传染性疾病的发生只不过

8、是大型生物和微生物利益冲突的结果，未来仍然不可避免，千万不要认为它离自己很遥远！,谢 谢 大 家！,1）A型流感病毒共有多少种亚型？ A：15种；B：9种；C：135种；D：24种 2）目前季节性流感病毒主要包括? A：H1N1；B：H3N2；C：FluB；D：H2N2 3）人禽流感主要由哪种亚型流感病毒引起 A：H1N1；B：H3N2；C：H5N1；D：H2N2 4) 禽流感HA蛋白主要和那种多糖受体结合？ A：2，3半乳糖；B： 2，6半乳糖； C： 1，3半乳糖；D： 1，6半乳糖,5）目前用于流感治疗的药物包括 A：金刚已胺； B：金刚烷胺； C：达菲； D：乐感清 6）流感病毒的主要保护性抗原为 A：HA；B：NA；C：HA和NA；D：M 7) 目前流感疫苗的种类主要包括： A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗； C：亚单位疫苗； D：弱毒活疫苗 8) 目前用的最广泛的流感疫苗种类是： A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗； C：亚单位疫苗； D：弱毒活疫苗,9）BD Flu Device 鉴