呼吸系统单元练习2共38页

1、呼吸系统疾病一、单项选择题：1、肺炎球菌致病力的主要因素是_A、肺炎球菌内毒素 B、肺炎球菌外毒素C、肺炎球菌菌体蛋白质 D、肺炎球菌迅速繁殖E、肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力2、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿_A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺曲菌病3、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是_A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、氟嗪酸 E、羧苄青霉素4、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是_A、苯唑青霉素 B、链霉素 C、氯霉素 D、氧哌嗪青霉素 E、丁胺卡那霉素5、治疗肺炎克雷白杆菌肺炎的首选抗生素是_A、大剂量青霉素 B、氯林可毒素 C、氨基甙类抗生素 D

2、、氯毒素 E、红霉素6、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是_A、林可霉素 B、红霉素 C、庆大毒素 D、头孢氨苄E、羟氨苄青毒素7、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是_A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿8、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下体温接近正常后又升高，白细胞增高，首先应考虑是_A、细菌产生耐药B、药物热C、出现并发症D、抗生素用量不足E、加用退热药9、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是_A、痰内有大量红细胞B、

3、痰内含大量脓细胞C、白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D、红细胞破坏释放出含铁血黄素E、红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰B、 肺部实变体征C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、痰培养肺炎球菌阳性 E、以上都不是11、男性，22岁，突起畏寒、高热（39.8），伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21109/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/min。最可能的诊断是_A、休克型肺炎 B、肺结核 C、肺脓肿 D、病毒性肺炎 E、肺炎球菌肺炎12、肺炎球菌肺炎的炎症发展最高峰是_A、灰色肝样变期 B、红

4、色肝样变期 C、充血期D、消散期 E、病变组织的机化13、肺炎胸痛放射到上腹部时，病变常累及_A、患侧肺的下叶 B、膈胸膜 C、纵隔胸膜 D、肋胸膜 E、脏层胸膜14、在肺炎中，哪种致病菌通常不损害肺泡结构？A、克雷白杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、军团菌 D、肺炎球菌 E、放线菌15、男性，25岁，突发畏寒，发热（39），伴咳嗽、右侧胸痛1d，胸部X线检查见右下肺野大片模糊阴影。常诊断为_A、急性肺脓肿 B、肺炎球菌肺炎 C、干酪型肺炎D、克雷白杆菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎16、军团菌肺炎首选的抗菌药物是_A、红霉素 B、青霉素 C、丁胺卡那毒素 D、四环素 E、头孢菌素17、慢性阻塞性肺病最

5、确切的诊断是指_A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、肺气肿D、支气管扩张 E、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿18、慢性支气管炎最常见的并发症是_A、肺炎 B、支气管扩张 C、阻塞性肺气肿D、肺癌 E、肺间质纤维化19、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是_A、支气管哮喘 B、肺结核 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、尘肺20、慢性支气管炎的主要诊断依据是_A、病史和临床表现 B、肺功能测定 C、痰液细菌学检查D、X线检查 E、临床体征（体格检查）21、诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是_A、病史 B、肺功能测定 C、体征 D、X线检查 E、血液气体分析22、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗

6、措施是_A、平喘 B、镇咳 C、控制感染 D、祛痰 E、免疫治疗23、男性，50岁。咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作45个月。近5d因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是_A、慢性单纯型支气管炎（急性发作期）B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染E、以上都不是24、哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是_A、受体功能低下 B、迷走神经张力高C、遗传因素 D、气道炎症 E、支气管平滑肌痉挛25、判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是_A、血清总IgE的水平 B、患者平喘药

7、物用量的多少C、气道反应性的高低程度 D、外周血嗜酸粒细胞绝对计数E、测定FEV126、在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著_A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、单核细胞D、嗜碱粒细胞 E、嗜酸粒细胞27、中、重度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是_A、解除支气管平滑肌痉挛 B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性 D、控制呼吸道感染D、减少气道分泌物28、抑制哮喘气道炎症的首选药物是_A、拟肾上腺素类药物 B、黄嘌呤类药物 C、色甘酸钠 D、糖皮质激素 E、酮替芬29、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用_A、舒喘灵 B、氨茶碱 C、地塞米松 D、西地兰或毒毛旋花子甙K E、度冷丁30

8、、哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是_A、必嗽平 B、氯化胺 C、碘化钾D、静脉补充等渗液体 E、鲜竹沥31、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点_A、注射氨茶碱后症状好转 B、阵发性夜间呼吸困难C、咳出粉红色泡沫样痰 D、肺部闻及哮鸣音E、肺部闻及湿啰音32、明确诊断外源性哮喘患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是_A、详询病史 B、皮肤挑刺或点刺试验 C、特异性IgE测定D、支气管激发试验 E、鼻腔激发试验33、在下列炎症细胞中，哪一种细胞对迟发型哮喘反应起最重要作用_A、中性粒细胞 B、嗜酸粒细胞 C、肥大细胞D、嗜碱粒细胞 E、单核细胞34、结核杆菌可累及

9、全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见_A、结核性胸膜炎B、肺结核C、肾结核D、骨结核E、淋巴结结核35、肺结核原发综合征是指_A、肺结核合并右肺中叶不张B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞36、确诊肺结核的最主要依据是_A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性B、肺部X线检查发现结核病灶C、血沉明显增快D、痰中找到结核菌E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血37、肺结核病灶是否属开放性的主要依据是_A、胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞 B、肺结核空洞反复咯血C、痰中找到

10、结核菌 D、结核菌素试验为强阳性E、肺结核已有血行播散38、肺结核空洞与肺脓肿的最主要鉴别诊断方法是_A、纤维支气管镜检查 B、痰病原学检查C、胸部X线检查 D、病史与体征E、胸部分层摄片或CT检查39、最常见的继发性肺结核是_A、结核性胸膜炎 B、淋巴结结核 C、血行播散型肺结核D、浸润型肺结核 E、慢性纤维空洞型肺结核40、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是_A、进行人工呼吸 B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂 D、高浓度氧疗E、补充血容量，维持血压41、判断结核菌素试验结果最可靠的方法是_A、测量24h皮肤红晕直径B、测量4872h皮肤红晕直径C、测量24h皮肤硬

11、结直径D、测量4872h皮肤硬结直径E、测量1530min皮肤硬结直径42、结核病的最主要的传染源是_A、慢性纤维空洞肺结核患者 B、原发型肺结核患者C、浸润型肺结核患者 D、血行播散型肺结核患者E、以上都不是43、结核病的主要传染途径是_A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道D、皮肤 E、血道44、在结核病化疗中坚持联合用药的最主要目的是_A、局部病灶内药物浓度高 B、减少药物的不良反应C、降低复发率 D、防止耐药菌的发生 E、缩短疗程，减少药物用量45、男性，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，最可能的诊断是_A、肺囊肿继发感染 B、

12、浸润型肺结核伴有空洞C、慢性肺脓肿 D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球菌肺炎46、血源性肺脓肿最常见的病原菌是_A、金黄色葡萄球菌 B、绿脓杆菌C、厌氧菌 D、绿脓杆菌E、嗜血流感杆菌47、急性原发性肺脓肿最常见的病原菌是_A、绿脓杆菌 B、大肠杆菌 C、厌氧菌D、肺炎球菌 E、以上都不是48、急性原发性肺脓肿的最好发部位是_A、上叶前段 B、下叶背段或上叶后段C、中叶外侧段 D、下叶外基底段 E、下叶后基底段49、治疗急性原发性肺脓肿的首选抗菌药物是_A、青霉素 B、卡那霉素 C、红霉素D、氯霉素 E、万古霉素50、治疗血源性肺脓肿首选下列哪一种抗生素_A、青霉素 B、丁胺卡那霉素 C、万古

13、霉素D、羧苄青霉素 E、氯霉素51、抗菌药物治疗急性肺脓肿的疗程应不少于_A、2周 B、1个月 C、2个月D、4个月 E、半年52、急性肺脓肿病原体最主要来自于_A、金黄色葡萄菌肺炎 B、经口、鼻咽腔吸入 C、皮肤感染D、败血症 E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿扩散53、感染性胸膜炎最多见的病原体是A、葡萄球菌 B、结核菌 C、肺炎球菌D、克雷白杆菌 E、以上都不是54、渗出性胸液中最常见的是_A、化脓性胸腔积液（脓胸） B、结缔组织病伴胸腔积液C、结核性胸膜炎 D、癌性胸腔积液E、肺梗死伴胸腔积液55、男性，60岁。因咳嗽、活动后气急发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核药物化疗2个月，

14、胸液仍在增多。为明确诊断，首选的诊断措施是_A、继续应用抗结核药物作诊断性治疗B、胸腔积液的的酶和免疫学检查C、胸腔积液的结核菌培养D、胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E、胸部CT检查56、女性，25岁。乏力、干咳2周，低热1周，伴右下胸疼痛，胸部X线透视见右侧中量胸腔积液，胸水蛋白定量为32g/L，白细胞0.38109/L，红细胞2.2109/L。最可能的诊断是_A、血性胸水B、细菌性肺炎并发渗出发出性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、癌性胸液E、结缔组织病伴胸腔积液57、诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是_A、支气管平滑肌痉挛致使缺氧 B、急性呼吸道感染C、代谢性酸碱失衡 D、过

15、度劳累，心、肺负担加重E、水、钠潴留，血容量增多58、慢性肺心病最多见的病因是_A、重症肺结核 B、支气管扩张C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D、支气管哮喘 E、慢性弥漫性肺间质纤维化59、引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是_A、血容量增多B、血液粘稠度增加C、解剖学因素所致的肺血管阻力增加D、功能性因素所致的肺血管阻力增加E、高碳酸血症所致的肺血管阻力增加60、下列哪一项是诊断肺心病的主要依据_A、肺动脉高压及右心室扩大征象B、动脉血二氧化碳分压 7.3kPaC、动脉血二氧化碳分压 8.0kPaD、肺气肿体征E、长期肺及支气管疾病病史61、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6

16、.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施_A、高浓度氧疗 B、呼吸中枢兴奋剂 C、持续低浓度氧疗D、面罩吸氧 E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂62、肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为PH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是_A、补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B、适量应用镇静剂，减少耗氧量C、氧疗 D、改善通气，增加肺泡通气量 E、抗生素63、与吸烟关系最密切的是何种类型肺癌_A、鳞癌 B、小细胞癌 C、大细胞未分化癌D、腺癌 E、细支气管-肺泡癌64、纸烟中最重的致癌物质是_A、一氧化碳 B、烟碱 C、苯并芘D、多环芳烃

17、 E、亚硝胺65、中央型肺癌中最多见的是_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌66、周围型肺癌中最多见的是_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌67、占原发性肺癌最多的类型是_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌68、占原发性肺癌最少的类型是_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌69、下列哪一种类型的肺癌生长慢、转移晚、手术切除机会多_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌70、下列哪一种细胞类型肺癌对化学药物治疗最敏感_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E

18、、大细胞未分化癌71、下列哪一种类型肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌72、下列哪一种类型肺癌对化学药物治疗效果最差_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌73、下列哪一种类型肺癌对放射治疗最敏感_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌74、下列哪一种类型肺癌对放射治疗敏感性最低_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌75、肺癌最常见的早期症状是_A、胸痛 B、痰中带血 C、咳嗽D、低热 E、喘鸣76、肺癌与肺炎最可靠的鉴别方法是_A、临床症状 B、胸部X线、C

19、T检查 C、血清免疫学测定D、活组织检查 E、细菌学检查77、哪一种类型肺癌，其脑移率最高_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞癌 E、大细胞未分化癌78、治疗肺癌的首选方法是_A、化学药物治疗 B、放射治疗 C、手术治疗D、免疫治疗 E、中医药治疗79、内分必紊乱综合征最多见于哪一种类型肺癌_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、燕麦细胞癌 E、大细胞未分化癌80、肥大性骨关节病和杵状指（趾）最多见于哪一型肺癌_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、燕麦细胞癌 E、大细胞未分化癌81、最简单而有效的早期确诊肺癌的方法是_A、X线检查 B、痰脱落细胞检查 C、支气管镜检查D、活组织检查 E、放射性

20、核素肺扫描82、临床发现肺癌最常用的方法是_A、X线检查 B、痰脱落细胞检查 C、支气管镜检查D、活组织检查 E、放射性核素肺扫描83、下列哪一种类型肺癌的预后最差_A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡癌D、小细胞未分化癌 E、大细胞未分化癌84、鉴别癌性空洞和肺结核空洞最可靠的方法是_A、病史和体征 B、胸部X线摄片 C、肺部CT检查D、放射性核素肺扫描 E、病理细胞及细菌学检查85、肺癌最常见的肺外表现是_A、杵状指（趾）及肥大性骨关节病B、 分泌紊乱综合征C、神经肌肉综合征D、何钠综合征E、喉返神经损伤86、肺癌中小细胞未分化癌最常用的治疗方案是_A、手术治疗 B、化疗和放疗 C、非特异性免疫治

21、疗D、中医中药治疗 E、特异性免疫治疗87、普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是_A、冠状病毒 B、副流感病毒 C、鼻病毒D、呼吸道合胞病毒 E埃可病毒 (答案： )88、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是_A肺总量增加 B时间肺活量减低C残气量肺总量增加 D最大通气量减少E小气道功能一流速一容量曲2 线改变89引起肺动脉高压最主要的原因是_A、肺血管阻力增加 B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒 D血容量增加E血液粘稠度加大 (答案： )90、男，45岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续34个月。最可能的诊断是_ A肺结核 B支气管哮喘 C慢性支气管炎D肺脓肿

22、E支气管扩张91慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，当频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，紫绀，大汗淋漓，呼吸32次分，脉搏 100次分，血压 128kPa（ 9060mmHg）。你认为下列哪项检查对诊断最重要_A、血液气体分析 B、心电图检查 C胸部X线透视或照片D胸部超声波检查 E支气管镜检查 (答案： )92、男，50岁，咳嗽、吐痰20年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近56年来活动后气促伴喘息。体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干罗音，双下肺有细湿罗音。下列哪项诊断是正确的_A慢性肺脓肿 B慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C慢性肺源性心脏病 D支气管扩张并肺部感染 E支气管哮喘并肺部感

23、染 (答案： )93男，50岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，近3个月咳嗽喘息加重，经用强的松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为_A慢性支气管炎并感染 B、支气管扩张并感染C支气管肺癌 D慢性喘息性支气管炎并浸润型肺结核E支原体肺炎 (答案：)94老年男性患者，慢性咳嗽、吐痰 20多年；活动后气促及喘息67年，近10多天来加重并咳脓痰。体查：双肺呼吸音低，有散在哮鸣音，双中下肺野可闻湿性罗音。辅助检查：肺功能1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值为 50，最大通气量占预值百分比为6 8。血象： W

24、 BC 18 109L， N 082。你认为下列哪项诊断最完善_A慢性支气管炎，阻塞性肺气肿B慢性喘息型支气管炎并肺部感染，阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎合并感染，限制性肺气肿D支气管哮喘并感染，阻塞性肺气肿E支气管扩张并感染，混合性肺气肿 (答案：)95慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确_A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上B咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患D咳嗽、吐痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他。心肺疾患E咳嗽、咳痰2年，每年l个月 (答案： )96、女，35岁，严重哮喘已24 小时，

25、张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出。最有效的祛痰方法是_A、使用棕色合刑或氯化铵 B、使用抗生素C、超声雾化吸入 D、补充液体，纠正失水E、使用肾上腺皮质激素 (答案： )97男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。体查：满肺哮鸣音及肺气肿征。还需要使用下列哪项措施_ A、西地兰静脉注射 B、度冷丁肌肉注射C、舒喘灵气管吸入 D、糖皮质激素静脉滴注E大剂量青霉素静脉滴注 (答案： )98男，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用_ A心得安 B消炎痛 C美多心安D硝苯吡啶 E、维生素

26、E (答案： )99男， 40岁。有哮喘病史，本次哮喘发作已持续 2 6小时。查体：大汗，紫绀，张口呼吸。PaO2 6 kPa(45mmHg),PaCO2 8.7 kPa(65mmHg)。下列立即处理措施中何项错误_A输氧 B静脉途径给糖皮质激素或（和）氨茶碱C静脉途径给抗生素 D补液E气管插管 (答案： )100、内源性支气管哮喘，下述哪项不正确_A、少有家族史及过敏史 B常终年发作C、发作缓解后肺部听诊亦常有罗音D痰常为脓性 E发作期间血清IgE水平常增高 (答案： )101急性呼衰与慢性呼衰鉴别中，下列哪项是正确的_A、起病缓急 B、有无缺氧及二氧化碳潴留C、有无发绀 D、有无肺气肿E、

27、有无呼吸困难 (答案： )102一休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正常，病情好转。但昨天开始出现进行性呼吸迫促，焦虑。体查：体温370C，血 压15.478kPa(11660 mmHg），脉搏90次分，呼吸36次分，唇发绀，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种情况_A、并发心肌炎 B并发 ARDS C并发气胸D并发脑膜炎 E并发心力衰竭 (答案：)103男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸 40次分，唇发绀，双下肺可闻湿性罗音。血气分析：PaO2 6kPa（ 45mmHg），PaCO2 533kPa（40mmHg）。

28、下列治疗中哪项是当前最急需的_A、氨茶碱解痉 B、呼气终未正压给氧（PEEP）C、使用呼吸兴奋剂 D控制感染E间歇给氧 (答案： )104男，25岁，脑炎患者，呼吸不规则，并有暂停，神志不清。血气分析：PaO25 33kPa（40mmHg），PaCO24.67kPa（35mmHg）。氧疗时宜采用_A、持续低流量给氧 B、高浓度给氧C、鼻塞低浓度间歇给氧 D、鼻导管低浓度给氧E、内给氧 (答案：)105关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的_A、脑外伤 B、化学中毒 C、大量胸腔积液D、气胸 E、尘肺 (答案： )106. 支气管哮喘患者急性发作天，测动脉血气 PH 7.40 、 aO2 6.

29、67KPa （ 50mmHg ）、 aCO2 8.0 KPa （ 60mmHg ）、 HCO3 50mmol L ，最可能表明 A 、病情好转 B 、没有临床意义 C 、轻度发作 D 、病情严重，需积极治疗 E 、有心血管并发症107. 男性 20 岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，大汗淋漓，最可能的诊断是 A 、急性左心衰 B 、喘息型慢性支气管炎 C 、休克型肺炎 D 、过敏性肺炎E 、支气管哮喘重度发作108. 62 岁女性，反复咳嗽、咯痰 15 年，发热伴神志不清 1 天，体检： T38 ，神志昏迷，口

30、唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率 120 次分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查 ?A 、血白细胞计数 B 、动脉血气分析 C 、肝、肾功能测定 D 、脑脊液检查 E 、X 线胸部照片二、填空题：1、慢性支气管炎分为两型_和_。2、肺结核短程化疗方案是以_、_二种药物为基础。3、肺结核的主要感染途径是_。传染源主要是_。4、肺结核的基本病理变化有三种即_、_和_。5、肺炎球菌肺炎的治疗一般首选_，抗菌药物疗程通常为_。6、肺结核可分为五型：_、_、_、_、_。7、自发性气胸通常分为三种类型即_、_和_。8、在渗出性胸腔积液中以_引起的最为常见

31、。9、肺癌按解剖学部位分为_和_。10、支气管扩张症的确诊检查是_12、慢性支气管炎的诊断对病程的规定为：每年至少持续发病_，并连续_为诊断必备条件。13、慢性支气管炎的临床分期为_、_、_。14、支气管哮喘发病机理与_、_、_、_有关。15、干性支气管扩张是指_等症状16、按动脉血气分析，呼吸衰竭可分为_、_两型；诊断指标分别为PaO2_mmHg或/和 PaCO2_mmHg。17、慢阻肺为_通气障碍；大量胸腔积液为_通气障碍。18、氧合指数(PaO2/FiO2)低于_为诊断ARDS的必备条件。19、纠正酸中毒最主要的措施是_20、手术治疗效果最好的肺癌是_21、咽结膜热主要由_、_等所引起。

32、22、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是_23、支气管扩张症的治疗主要是_24、 慢性支气管炎发生、发展的重要因素是_25、目前感染性胸腔积液中最常见的病原菌为_26、红喘型阻塞性肺气肿静态肺顺应性 _，动态肺顺应性_。27、氧合指数降低是ARDS诊断的必要条件，急性肺损伤时氧合指数小于_ mmHg，ARDS时氧合指数小于_mmHg。28、结核病灶中常包括生长速度不同的结核菌。A群对_敏感；B群对_敏感；C群对_敏感。29、在ARDS治疗中应用机械通气，常采用PEEP通气方式，常用的PEEP水平为_。30、中叶综合征是指：_。31、阻塞性肺气肿常见并发症有：_，_，_。32、支气管扩张典型的X线表

33、现为_或_。33、肺结核临床诊断中，应包括四个部分：_，_，_，_。34、原发型肺结核病灶部位多在_、_或_。35、类癌综合征是由_和_分泌5羟色胺过多所造成。36、克雷白杆菌肺炎治疗时，首选抗生素为_。37、慢性肺源性心脏病控制心力衰竭时，使用洋地黄类药物，剂量宜小，一般约为常规剂量的_，同时选用_，_的洋地黄类药物。38、呼吸衰竭诊断主要依据血气分析，作血气分析应在_，_，_条件下进行。39、目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎，主要致病菌为_；与医院内获得性肺炎，主要致病菌为_。40、肺结核稳定期是指_。40、支气管舒张药包括：_、_、_ 。41、气胸应用胸腔闭式封水瓶引流，插

34、管部位一般多取 _，或 _ 。42、肺炎支原体肺炎治疗时首选抗生素是_。43、初治首选抗结核药物是_、_、_、 _。44、按病情发展，肺结核的活动性分为_、_和_三期。45、按感染途径，肺脓肿可分为_、_和_三种类型。46、正常人动脉氧分压(PaO2)为_，动脉二氧化碳分压(PaCO2)为_。47、自发性气胸的并发症有_、_、_和_。48、肺癌按病理性质可分为_、_、_、_和_。49、临床上对_月或更久不能愈合的肺脓肿称之为慢性肺脓肿。50、按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为_、_和_型三类，其中以_型为多见。三、简答题：1、试述慢性支气管炎的临床分期？2、请述慢性支气管炎的诊断标准。3

35、、慢性支气管炎需与哪些疾病鉴别？诊述鉴别要点。4、慢性支气管炎急性发作期如何治疗？5、请述慢性肺心病的诊断标准。6、慢性肺心病有哪些并发症？7、请述支气管哮喘的临床表现？8、如何诊断支气管哮喘？诊断依据9、如何诊断支气管扩张？10、试述支气管扩张如何治疗？11、什么叫呼吸衰竭？如何分类？12、呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗原则？13、怎样诊断肺炎球菌肺炎？14、请述肺炎球菌肺炎的治疗。15、肺炎球菌肺炎伴感染性休克如何治疗？16、请述葡萄球菌肺炎的诊断依据。17、请述肺脓肿的临床表现。18、肺脓肿如何治疗？19、肺结核的感染途径？20、肺结核的临床类型有哪些？21、请说明肺结核的短程化疗方

36、案？22、试述肺结核的诊断依据？23、支气管肺癌患者由原发肿瘤引起的症状有哪些？24、如何早期诊断支气管肺癌？25、结核性胸腔积液与恶性胸腔积液如何鉴别？26、一个疑似肺炎球菌肺炎的患者，应作哪些检查帮助诊断？27、一个疑似肺结核的患者，应做哪些检查有助确诊诊？28、按组织学改变，原发性支气管肺癌分哪几种类型？29、支气管肺癌常用治疗手段？30、慢性呼吸衰竭病人为什么不能高浓度吸氧？四、病例分析：病例1、女病人，62岁，有慢性咳喘史20年，冬季常犯，服药后能缓解。67年来发作频繁，近23年来症状加剧，动则即喘，伴心悸，有时下肢浮肿不能平卧。10天前因感冒发烧后咳加重，咯黄痰，心悸，夜间不能平卧

37、。查体：喘息状态，口唇紫绀，端坐位，两肺散在较多干性与湿性罗音。心音低远，心率130次分，腹软稍膨隆，肝肋下2 c m，剑下5 cm，脾未触及，两下肢有凹陷性浮肿。(1) 诊断是什么？(2) 如何治疗？(3) 该病如何选用利尿剂？过度利尿可能出现哪些问题？病例2、刘，女性，50岁。主诉：咳嗽、咳痰10年，喘息2年，发热1周。现病史：10年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月，气候转暖时可自然缓解。2年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。近1周因受凉咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热，体温3839，曾静脉滴注红霉素不见好

38、转而来院。 体格检查：体温38.5，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压18/12kPa（135/90mmHg）。神志清楚，热病容，呼吸略促，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廓对称，肺肝界于右锁骨中线第五肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部均可闻及散在干、湿性罗音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐，心率102次/分。腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。 辅助检查：X线胸片显示两肺纹理增粗紊乱呈网状阴影，下野较明显。血常规WBC14.4109/L,中性粒细胞（N）0.92，淋巴细胞（L）0.08。问题1：本例诊断及诊断依据是什么？问题2：本例需与哪些疾病相鉴别？问题3：如何按病情进行分期？该

39、患者属于哪一期？问题4：该病例治疗原则是什么？病例3、男病人，65岁，患慢性喘息性支气管炎30年。近年犯病时伴下肢浮肿，平时活动后即喘。三天前感冒后咳喘加重，咯黄痰，进食少。来诊的上午发现患者精神恍惚、嗜睡、有时说话语无伦次，曾给予肌注安定10mg，患者安静，送医院急诊。查体：口唇紫绀，球结膜充血及轻度水肿，心率118次分，两肺干湿罗音，腹软，肝剑下6cm，下肢有凹陷性浮肿。血气分析：PH 7.325， Pa O2 80 m m H g，Pa CO2 55 m m H g，BE5。（1）分析和解释病情，说明血气分析的结果。 （2）如何处理？ 病例4、男病人，60岁，慢性咳喘25年。两周来发热、

40、咯黄痰、痰不易咯出，三天来嗜睡。检查：病人嗜睡状态，呼之能应，口唇紫绀，呼吸36次分，血气分析：pH7.35，Pa O2 60 mmH g，PaCO2 65 m m H g，BE2 mEgL。持续高浓度给氧吸入 4小时后，病人不见好转反而昏迷，呼吸12次分。复查血气：PH7.30，Pa O2 100 m m H g，Pa CO2 80 m m H g，BE+1mEqL。（1）诊断什么？（2）解释病情发展的原因？（3）如何继续治疗？病例5、男，52岁，四天前抬一重后突然出现胸痛、气急、呼吸困难。急诊检查发现有右侧自发性气胸，肺压缩80%，气管明显左移，当即给与抽气1200毫升，患者初觉症状缓解，但抽气后不久反而出现逐渐加重的咳嗽、胸闷、呼吸