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文档简介

1、,观察与测量,潞安集团总医院 赵芬,一,出入量的测量与记录,3,出入量的概念,一、出量的概念及内容。 1、出量的概念：从体内排除的所有液体. 2、出量的内容包括： （1）显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 （2）非显性失水：皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出的水分。 二、入量的概念及内容： 1、入量的概念：进入体内的所有液体。 2、包括：饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。,4,出入量记录的方法,（一）记录的内容: 每日摄入量,饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量,5,出入量记录的方法,每日排出量,尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量

2、创面渗液量,24小时出入量记录单,二,大小便颜色和性状的观察,大便性状和颜色,正常成人粪便 黄色或棕黄色（褐色），质软，成形便,婴儿粪便 黄色或金黄色糊状便,一、量 健康成人每日排便一次，粪便量约100-300g(进食粗粮及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多）,9,二、大便异常性状观察,12,大便异常性状观察,三、大便异常颜色观察,小便的观察,正常的排尿 呈淡黄色、澄清、透明 成人24小时尿量约1000-2000ml 日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次200-400ml 排尿异常 多尿：24小时尿量2500ml 少尿：24小时尿量400ml 无尿：24小时尿量100ml,尿液气味异常,1,2

3、,3,新鲜尿液有氨臭味,呈烂苹果味：糖尿病伴酸中毒,呈大蒜臭味：有机磷中毒,三,身高、体重的测量方法,一、身高的测量,二、体重的测量 体重计的放置：安静宽敞、地表水平、坚固,四,体温的测量方法,20,常用的体温计,电子式体温计,02,额温体温计,04,玻璃体温计,01,耳温体温计,03,21,在光亮处，将体温表横持，并慢慢转动，观察水平线位置的水银柱所在刻度。,体温的测量方法,腋下测量法：擦干患者腋下，将腋表轻轻放入患者腋下，使水银头端位于腋窝的顶部，让患者夹紧腋窝，5-10分钟后取出。正常值：36-37 口腔测温法：口表消毒、擦干，将水银头端放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，也不要说话，3分钟后取出。正常值：36.2-37.2 肛门测温法：让患者屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛门内约3-4cm，3分钟后取出。正常值：36.5-37.7,23,注意,五,生命体征的正常值,25,生命体征,体温,腋温：36-37 口温：36.3-37.2 肛温：36.5-37.7,脉搏,成人：60-100次/分 新生儿：120-140次/分 婴幼儿：130-150次/分 儿童：110-120次/分 老年人：55-75次/分,呼吸,成人：16-20次/分 儿童：30-40次/分,血压,成人：收缩压90-140mmHg 舒张压60-90m

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