二、胃炎患者的护理

1、第二节 胃炎患者的护理,胃的结构,胃小弯,胃大弯,胃炎患者的护理,一、急性胃炎患者的护理 二、慢性胃炎患者的护理,急性胃炎,急性胃炎（acute gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。,病因与发病机制,1、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。 2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。 3、其他：乙醇、胆汁胰液返流,临床表现,无明显症状或仅有轻微的上腹部症状 出血： 多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。,实验室及其

2、他检查,（一）实验室检查 粪便检查 （二）其他检查 胃镜检查：出血后2448小时内,治疗要点,药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素 急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝 上消化道大出血,护理诊断/护理问题,知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识 营养失调（低于集体需要量）：与消化不良少量持续出血有关 潜在并发症：上消化道大量出血,护理措施,1、健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导 2、病情观察 3、对症护理,慢性浅表性胃炎,浆细胞和淋巴细胞浸润,弥漫性、胃窦较重,急、慢性胃炎对比,慢性萎缩

3、性胃炎,胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生,分类/病理,慢性胃炎,慢性胃炎（chronic gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。,病因和发病机制,1、幽门螺杆菌感染： 慢性浅表性胃炎的最主要病因 2、饮食因素 3、自身免疫 ：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血 4、非甾体类消炎药、肠液返流,临床表现,多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,肠化生,指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。,癌前病变,若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生

4、发育异常，可导致异性增生（又称不典型增生），此为胃癌的癌前病变。,辅助检查,（1）胃镜与胃粘膜活组织检查 最可靠 （2）幽门螺杆菌检测：根除Hp感染后复查 （3）血清学检查 （4）胃液分析,治疗要点,根治幽门螺旋杆菌 两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。,治疗要点,胆汁反流 服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。 硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在饭前服用。,治疗要点,停止使用非甾体类抗炎药 对症治疗 恶性贫血可肌注维生素B12 胃黏膜异常增生的治疗,护理措施,1、健康指导 （1）疾病知识介绍

5、（2）休息指导 （3）饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食,护理措施,2、病情观察 3、对症治疗 4、心理护理,练习题,1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为 A.药物 B.食物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.物理因素,D,练习题,2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（ ） A.粘膜重度萎缩，腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.重度不典型增生 E.淋巴滤泡增生,D,练习题,3、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ） A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.胎儿弯曲菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血性弧菌,B,练习题,4、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（ ） A.钡透 B.剖腹探查 C.胃镜检查 D.粪便隐血试验 E.吞钡试验,C,练习题,5、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括 A.高热量 B.高蛋白 C.高