《人体寄生虫学》课件：2 丝、旋

1、可寄生人体丝虫共有八种，我国只有两种：,Wuchereria bancrofti(班氏吴策线虫）,Brugia malayi (马来布鲁线虫）,均寄生于人淋巴系统，引起淋巴丝虫病。,丝虫(filaria),Loa loa (罗阿罗阿丝虫) Onchocerca volvulus (旋盘尾丝虫),成虫：,乳白色，细丝线状，体表光滑，长50100mm 雌虫大于雄虫，雄虫尾部卷曲成圈。存在于人 的淋巴系统,临床上难以检测.,雌虫,雄虫,头间隙,神经环,体核,尾核,班氏微丝蚴,马来微丝蚴,鞘膜,微丝蚴(microfilaria),两种微丝蚴区别：,区别点 班氏微丝蚴 马来微丝蚴,大小 较大，长2442

2、96 m 稍小，长177230 m,体态 柔和，弯曲自然 僵硬，大弯上有小弯,头间隙 较短，长：宽为1:1-2 较长，长:宽为2:1,体核 较圆，大小均匀 较扁，大小不等 排列整齐，疏松 排列杂乱，重迭,尾核 无 有2个尾核，尾核处角皮 略膨大,班氏丝虫微丝蚴,马来丝虫微丝蚴,头隙,体核,尾核,马来丝虫微丝蚴,班氏丝虫微丝蚴,成虫,微丝蚴,腊肠期蚴,丝状蚴,成虫,(淋巴系统),蚊吸血,班氏:2周 马来:1周,（夜晚）,（蚊胸肌内）,（蚊喙）,蚊吸血,成虫寿命：4 - 10年,2次蜕皮,3个月,生活史小结：,1.寄生部位:班氏-浅表及深部淋巴系统 马来-四肢浅表淋巴系统 2.感染阶段:丝状蚴 3

3、.感染方式:蚊子叮咬 4.终宿主:人 保虫宿主:多种脊椎动物(马来) 班氏淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊 中间宿主:蚊 马来中华按蚊、嗜人按蚊 5.夜现周期性（nocturnal periodicity）：微丝蚴通常白天滞留在肺毛细血管，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中夜多昼少的现象称做夜现周期性。班氏微丝蚴：晚上10时次晨2时 马来微丝蚴：晚上8时次晨4时,病程,主要是成虫引起,潜伏期,机械性损伤 化学性刺激 抗原性刺激,致病机理,微丝蚴血症期,过敏性炎症,阻塞性病变,成虫,急性期,慢性期,1 急性期过敏性炎症反应：,逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，精索炎、附睾炎、睾丸炎、丹毒样皮炎

4、，丝虫热等。,2 慢性阻塞性病变：,淋巴管扩张、瓣膜关闭不全,淋巴液淤积,内皮增生，管腔变窄,淋巴管闭塞,栓塞,象皮肿 乳糜尿 鞘膜积液,成虫寄生,淋巴管曲张、破裂， 淋巴液进入组织,虫体死亡,丝虫性肉芽肿,机械堵塞,隐性丝虫病：热带肺嗜酸性粒细胞增多症。,马来丝虫：寄生于四肢浅表淋巴系统,淋巴管、淋巴结炎,上、下肢象皮肿,班氏丝虫：寄生于四肢浅表及深部淋巴系统,淋巴管炎,上下肢象皮肿 阴囊象皮肿 睾丸鞘膜积液等 乳糜尿,上肢象皮肿,乳糜尿,睾丸鞘膜积液,乳房象皮肿,下肢象皮肿,1.病原学诊断： 夜间取血查微丝蚴（夜9时以后）,(1) 厚血膜法：外周血,(2) 新鲜血滴法，或浓集法,2.免疫学

5、：,(1) 皮内试验,(2) 血清学试验：IFAT、IEST、ELISA等,(3) 体液或尿液检查、组织活检,1.分布：班氏丝虫病分布极广，但主要在非洲、亚洲。马来丝虫病仅流行 于亚洲。我国山东、河南以南15省市864个县市（山东、台湾仅有班氏）,2.流行环节和影响因素： 三环节 传染源： 传染媒介： 易感人群：,携带微丝蚴的病人和带虫者,班氏丝虫 -淡色库蚊、致倦库蚊 马来丝虫 -中华按蚊、嗜人按蚊,人群普遍易感,自然因素：利于蚊生长、繁殖、吸血的因素，如温度、湿度、雨量等 社会因素：疾病的防治策略、重视程度等,丝虫病流行的两个因素,1.普查普治：海群生（乙胺嗪）+食盐 呋喃嘧酮，伊维菌素

6、晚期病人治疗：外科手术、中 医中药 2 防蚊灭蚊 3 流行病学监测,旋盘尾丝虫 简称盘尾丝虫，寄生于人体皮肤内，严重的可致失明，又称河盲症。分布于非洲、拉丁美洲、西亚的南、北也门。,蚋,Onchocerca volvlus,The worlds 2nd leading infectious cause of human blindness - onchocerciasis,Onchocerca volvlus,Onchocerca nodule,Onchocerca volvlus,1、成虫:细长，线状，前细后粗雌：34mm，雄：1.41.6mm. 雌雄生殖系统均为单管型.雌虫子宫较长,中段充

7、满虫卵, 后段则为幼虫.,毛细管,咽,杆状体,幼虫,2.幼虫囊包：梭形，与肌肉纤维平行，0.250.50.210.42mm, 内含12条盘曲幼虫,成虫,幼虫,囊包,幼虫,成虫,（人、猪、犬、猫 十二指肠和空肠上段）,（横纹肌）,5003000/条,血循,人吞食,2天,钙化,（可活1030年）,4次蜕皮,生活史特点： 1. 成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发 育，但完成生活史必须更换宿主 2. 人因吞食幼虫 囊包而受感染（经口） 3. 有多种保虫宿主 人可作为终宿主和中间宿主,侵入肠粘膜、水肿、出血、溃疡,肠炎和全身中毒症状，类似中毒和感冒,移行期（23周）：,高热、全身性血管炎、肌肉酸疼、部分患者出现眼睑和面部浮肿，3%因广泛性心肌炎而死亡,囊包形成期（416周）,除疼痛外，症状渐消退。,侵入期（1周内）：,侵入血管、肌肉等,旋毛虫肌肉囊包,嗜酸性粒细胞浸润,囊包中的钙化颗粒,1. 询问病史：有无吃生肉 病原诊断：肌肉活检（腓肠肌或肱二头肌取样，压片或切片 镜检 ）、检查吃剩肉品 免疫诊断： 皮内试验、环蚴沉淀试验、皂土絮状试验 E