生理病因病理特点09级本.ppt

1、第四节 生理病因病理特点,任献青 河南中医学院 第一临床医学院儿科医院,内容提纲 一、生理特点 二、病因特点 三、病理特点 四、各系统的病理解剖特点,一、生理特点,脏腑娇嫩，形气未充 生机蓬勃，发育迅速,脏腑娇嫩，形气未充 形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等； 气，指各种生理功能。 形态未曾成熟 生理功能未曾健全 对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。,功能成而未全，全而未壮 生长发育的特殊需求，对功能状况要求更高,为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出？,肺脏娇嫩 呼吸不匀、息数较促 脾常不足 运化力弱 肾常虚 肾精未充 青春期前的女孩无“月事以时下” 男孩无“精气溢泻” 婴幼儿二便不能自

2、控或自控能力较弱等 肺、脾、肾三脏更为突出,小儿心气未充、心神怯弱 脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差 小儿肝气未实、经筋好动 易发惊惕、抽风等症。,“阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质； “阳”指脏腑的各种生理功能活动； 稚阴稚阳学说认为小儿机体，无论在形体方面还是在生理功能方面，都处于相对不足的状态。,稚阴稚阳学说 吴鞠通小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。,生机蓬勃，发育迅速,含义 小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。,“纯阳”之体 出处：颅囟经脉法中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”

3、含义： “纯”指元阴元阳未曾耗散， “阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。 是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。 并非指小儿有阳无阴和阴亏阳亢。,二、病因特点,外感因素:六淫邪气： 疫疠之气： 小儿伤于外邪是热证多还是寒证多,为什么? 为什么小儿容易患外感疾病?,2.乳食饮食: 有序、有时、有节 为什么小儿容易出现呕吐、腹泻、食积等疾病？ 脾常不足 喂养不当 不能自控,3.先天因素 遗传因素：先天畸形、生理缺陷、代谢异常等 妊娠因素：饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受 外邪,4.情志因素： 惊恐；（举例） 忧思； 精神行为障碍；（举例）,5.意外因素误事

4、毒物；（举例）烫伤；溺水、触电、外伤事故；窒息。（举例）,6.其他因素 环境或食品污染，或农药、激素超标 放射性物质污染,7. 医源性损害 治疗护理不当、院内感染,三、病理特点,发病容易，传变迅速； 脏气清灵，易趋康复。,为什么出现上述病理特点？,肺常不足 肺脏娇嫩、卫表未固 肺主宣发，功能尚不健全 肺气肃降，功能尚不完善 加之小儿冷暖不知自调，护养失宜 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证 儿科发病率最高的一类疾病。,脾常不足 小儿脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，运化力弱； 小儿之体处于快速的生长发育阶段，对营养物质的需求特别迫切，加重了脾胃负担； 又由于小儿乳食不知自节，饥饱不知自调 呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证常见。 其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。,肾常虚,“气血未充、肾气未固”而言。 临床容易发生解颅、胎怯胎弱、五迟、五软、遗尿、水肿等与肾密切相关疾病，而这些疾病也多责之于肾虚。,易虚易实,正气的强弱 邪气的盛衰,小儿患病，邪气呈盛势的实证，正气易伤而虚，可迅速出现正气亏损的虚证或虚实相兼之证。,肺炎喘嗽出现心阳虚衰 水肿合并外感,易寒易热,阴阳盛衰,“稚阳未充”阳气虚衰阴寒 “稚阴未长”阴伤阳亢热证,感冒外寒转内热 转为热