《基础医学各论3》资料：神经药理

1、概论：1.胆碱能神经不包括 B A. 运动神经 B. 绝大部分交感神经节后纤维 C. 全部交感神经节前纤维 D. 全部副交感神经节前纤维 E. 少部分支配汗腺的交感神经节后纤维 2.外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是 C A. Dopamine B. Epinephrine (adrenaline) C. Noradrenaline D. Isoproterenol E. Metaraminol 问答题 1.简述传出神经系统的分类及相应功能。 （1）自主神经系统：不受意识支配，独立完成生理调节功能，主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器。（2）运动神经系统：支配骨骼肌，通常为随意活动，如肌肉

2、运动和呼吸等。 2.简述传出神经系统药物的基本作用。 （1）直接作用于受体：许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的结果：激动和阻断(拮抗)。（2）影响递质：包括影响递质生物合成、递质释放、递质的转运和贮存、递质的生物转化。 3.简述传出神经受体的分类。 （1）乙酰胆碱受体：毒蕈碱受体(M受体)，包括M1等亚型；烟碱受体(N受体)，包括神经型和肌肉型两种亚型（2）肾上腺素受体：a肾上腺素受体(a受体)，包括a1和a2等亚型；b肾上腺素受体(b受体)，包括b1和b2亚型。 拟副交感神经药&M胆碱受体阻断药1.关于neostigmine的描述，错误的是 A. 口

3、服吸收差，可皮下注射给药 B. 易进人中枢神经系统 C. 可促进胃肠道的运动 D. 常用于治疗重症肌无力 E. 禁用于机械性肠梗阻 2.关于atropine的叙述，下列哪一项是错误的？ A. 可用于治疗过敏性休克 B. 可用于治疗感染性休克 C. 可用于治疗缓慢型心律失常 D. 可用于全身麻醉前给药 E. 可用于缓解内脏绞痛 3.能够治疗青光眼的药物是 A. Atropine B. Scopolamine C. Pilocarpine D. Neostigmine E. Phenylephrine（去氧肾上腺素） 4.Atropine对眼的作用为 A. 缩瞳，眼压升高，调节痉挛 B. 扩瞳，眼

4、压降低，调节痉挛 C. 缩瞳，眼压降低，调节痉挛 D. 扩瞳，眼压升高，调节麻痹 E. 缩瞳，眼压升高，调节麻痹 5.Neostigmine不用于下列哪一种情况? A. 阵发性室上性心动过速 B. 重症肌无力 C. 手术后肠胀气 D. 支气管哮喘 E. 非除极化型肌松药过量中毒 6.Tubocurarine骨骼肌松弛作用的机制是 A. 阻断M受体 B. 阻断NN受体 C. 阻断NM受体 D. 阻断受体 E. 引起骨骼肌运动终板持久除极化 7.Physostigmine（毒扁豆碱）属于何类药物？ A. 胆碱酯酶复活药 B. M胆碱受体激动药 C. 抗胆碱酯酶药 D. NN胆碱受体阻断药 E. N

5、M胆碱受体阻断药 8.易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括 A. 兴奋骨骼肌 B. 兴奋胃肠道平滑肌 C. 兴奋心脏 D. 促进腺体分泌 E. 缩瞳 9.Tubocurarine中毒宜选用下列哪一种药物抢救？ A. Atropine B. Scopolamine C. Neostigmine D. Physostigmine（毒扁豆碱） E. Pilocarpine 10.有机磷酸酯类急性中毒时，atropine不能缓解下列哪一项症状？ A. 瞳孔缩小 B. 出汗 C. 恶心，呕吐 D. 呼吸困难 E. 肌肉颤动 11.中枢抑制作用较强的胆碱受体阻断药是 A. Atropine B. Anisoda

6、mine (654-2) C. Scopolamine D. Homatropine（后马托品） E. Propantheline bromide（溴丙胺太林） 12.Anisodamine的特点是 A. 可治疗青光眼 B. 可治疗晕动病 C. 可治疗感染性休克 D. 可用于麻醉前给药 E. 可缓解震颤麻痹的症状 13.治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用 A. Acetylcholine (ACh) B. Pilocarpine C. Physostigmine（毒扁豆碱） D. Neostigmine E. Galantarmine（加兰他敏） 14.治疗重症肌无力，应选用 A. Succiny

7、lcholine B. Pilocarpine C. Neostigmine D. Phentolamine E. Scopolamine 15.下列哪一项关于tubocurarine的叙述是正确的？ A. 是一种除极化型肌松药 B. 可促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 C. 可引起高血钾症 D. 过量可用neostigmine对抗 E. 也可用于治疗支气管哮喘 16.Atropine A. 能促进腺体分泌 B. 能引起平滑肌痉挛 C. 能造成眼调节麻痹 D. 通过加快ACh水解发挥抗胆碱作用 E. 作为缩血管药用于抗休克 17.下列哪一项关于succinylcholine（scoline）的叙述

8、是正确的？ A. 是一种非除极化型肌松药 B. 一次给药作用可维持2小时以上 C. 可引起高血钾症 D. 过量可用新斯的明对抗 E. 可口服维持肌松作用 18.下列药物中具有抗晕动病及抗帕金森病样症状的药物是 A. Pirenzepine B. Scopolamine C. Atropine D. Homatropine（后马托品） E. Anisodamine (654-2) 19.有关pilocarpine的叙述，错误的是 A. 能直接激动M受体 B. 可使腺体分泌增加 C. 可引起眼调节麻痹 D. 可用于治疗青光眼 E. 对骨骼肌作用弱 20.Pilocarpine对眼的调节作用是 A.

9、 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平 B. 睫状肌松弛，悬韧带放松，晶状体变凸 C. 睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变凸 D. 睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平 E. 睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸 21.治疗中、重度有机磷酸酯类中毒应当采用 A. Atropine + pyraloxime Methiodide（PAM） B. Atropine + neostigmine C. Atropine + scopolamine D. Atropine E. Pyraloxime methiodide（PAM） 22.关于有机磷酸酯类中毒的特点，下述哪一项是错误的？ A. 形成磷酰化胆碱

10、酯酶，使胆碱酯酶失活 B. 形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶活性过强 C. 严重中毒时可出现N样症状及中枢症状 D. 应当及时抢救，以免使磷酰化胆碱酯酶“老化” E. 抢救时应当合用atropine和pyraloxime methoiodide (PAM) 23.下述哪一组织对neostigmine不敏感？ A. 骨骼肌 B. 中枢神经 C. 胃肠平滑肌 D. 膀胱平滑肌 E. 以上都不是 24.Succinylcholine过量引起呼吸肌麻痹时，最有效的解救方法是 A. 注射nikethamide B. 注射atropine C. 注射neostigmine D. 注射lobeline E.

11、用人工呼吸机 25.下列哪一药不是儿茶酚胺类药物？ A. Noradrenaline B. Dopamine C. Ephedrine D. Adrenaline E. Isoprenaline 26.分布在骨骼肌运动终板上的受体是 A. M受体 B. NN受体 C. NM受体 D. 受体 E. 受体 27.Atropine不会引起哪一种不良反应？ A. 恶心、呕吐 B. 视力模糊 C. 口干 D. 排尿困难 E. 心悸 28.骨骼肌松弛药过量致死的主要原因是 A. 直接抑制心脏 B. 呼吸肌（肋间肌和膈肌）麻痹 C. 严重损害肝肾功能 D. 过敏性休克 E. 显著抑制呼吸中枢 29.Pyra

12、loxime methiodide（PAM）用量过大时可 A. 加快胆碱酯酶复活 B. 使胆碱酯酶活性增加 C. 抑制胆碱酯酶 D. 使乙酰胆碱灭活加速 E. 以上答案均不正确 30.Pyraloxime methoiodide (PAM)治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是 A. 能阻断M胆碱受体的作用 B. 能阻断N胆碱受体的作用 C. 能直接对抗体内积聚的ACh的作用 D. 能恢复AChE水解ACh的活性 E. 能与AChE结合而抑制酶的活性 31.Atropine对眼睛的作用是 A. 扩瞳，升高眼内压，视远物模糊 B. 扩瞳，升高眼内压，视近物模糊 C. 扩瞳，降低眼内压，视近物模糊 D.

13、 扩瞳，降低眼内压，视远物模糊 E. 缩瞳，升高眼内压，视近物模糊 32.Succinylcholine松弛骨骼肌的主要机制是 A. 抑制中枢多突触反射 B. 抑制脊髓丁运动神经元 C. 与ACh竞争运动终板膜上的NM受体 D. 使运动终板膜产生持久的去极化 E. 减少运动神经末梢ACh的释放 33.肾绞痛时，选用下列哪一种药物组合较合理？ A. Atropine和neostigmine合用 B. Scopolamine和physostigmine（毒扁豆碱）合用 C. Pethidine和morphine合用 D. Atropine和pethidine合用 E. Scopolamine和pe

14、thidine合用 34.下述哪一类病人禁用atropine？ A. 有机磷酸酯类中毒 B. 窦性心动过缓 C. 胃肠绞痛 D. 前列腺肥大 E. 虹膜睫状体炎 35.治疗重症肌无力应选用 A. Neostigmine B. Pilocarpine C. Physostigmine（毒扁豆碱） D. Tubocurarine E. Pyraloxime methoiodide (PAM) 36.Neostigmine的作用机制是 A. 激动M胆碱受体 B. 激动N胆碱受体 C. 可逆性地抑制胆碱酯酶 D. 难逆性地抑制胆碱酯酶 E. 阻断M胆碱受体 37.有机磷酸酯类中毒时产生M样症状的原因是

15、 A. 胆碱能神经递质释放减少 B. 胆碱能神经递质释放增加 C. 胆碱能神经递质破坏减慢 D. 药物排泄减慢 E. M受体的敏感性增加 38.Pilocarpine 对眼的作用 A. 扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 B. 缩瞳、降低眼内压、调节麻痹 C. 扩瞳、升高眼内压、调节痉挛 D. 缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 E. 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 39.具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是 A. Atropine B. Scopolamine C. Anisodamine D. Propantheline E. Homatropine 40.解救中度有机磷酸酯类中毒可用 A. Atropine

16、和pilocarpine合用 B. Pyraloxime methoiodide (PAM)和pilocarpine合用 C. Atropine和physostigmine合用 D. Pralidoxime chloride（氯解磷定）和physostigmine（毒扁豆碱）合用 E. Pralidoxime chloride（氯解磷定）和atropine合用 41.全身麻醉前给atropine的目的是 A. 镇静 B. 增强麻醉药的作用 C. 减少患者对术中的不良刺激的记忆 D. 减少呼吸道腺体分泌 E. 松弛骨骼肌 42.除极化型肌松药不具备下列哪一项特点？ A. 用药后常见短暂肌震颤 B

17、. 连续用药可产生快速耐受 C. 过量致呼吸肌麻痹 D. 治疗量无神经节阻断作用 E. Neostigmine能解除其中毒症状 43.有机磷酸酯类急性中毒时，下列哪一项不是M样症状？ A. 瞳孔缩小 B. 泪腺、唾液腺等腺体分泌增加 C. 恶心、腹泻 D. 肌肉颤动 E. 大小便失禁 44.有机磷酸酯类中毒的机制是 A. 裂解AChE的酯解部位 B. 使AChE的阴离子部位乙酰化 C. 使AChE的阴离子部位磷酰化 D. 使AChE的酯解部位乙酰化 E. 使AChE的酯解部位磷酰化 45.Atropine的下列哪一作用与其阻断M受体无关？ A. 扩大瞳孔 B. 松弛内脏平滑肌 C. 加快心率

18、D. 扩张血管 E. 抑制腺体分泌 46.Achtylcholine的主要消除方式是 A. 被单胺氧化酶所破坏 B. 被氧位甲基转移酶破坏 C. 被磷酸二酯酶破坏 D. 被胆碱酯酶破坏 E. 被神经末梢再摄取 参考答案：01-20 BACDD CCCCE CCDCD CCBCE 21-40 ABBEC CABCD BDDDA CCEBE 41-46 DEDEDD问答题 1.试述atropine的药理作用及作用机制。 药理作用：抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感。松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳、眼压升高和调节麻痹。松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。治疗量的阿托品（0.

19、5 mg）可使部分病人心率短暂性轻度减慢，较大剂量(12 mg)可阻断窦房结M受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响；大剂量的阿托品能引起皮肤血管扩张，可出现皮肤潮红、温热等。可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，可致循环和呼吸衰竭。作用机制：竞争性 2.试述atropine的不良反应、禁忌证及中毒的解救。 不良反应：阿托品具有多种药理作用，当临床上应用其某一作用时，其他作用便成为副作用。常见有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等；但随剂量增加，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状，如谵妄、幻觉和昏迷等。禁忌证：青光眼及

20、前列腺肥大者禁用阿托品。中毒解救：主要采用对症治疗。如为口服中毒，应立即洗胃、导泻，以促进毒物排出；并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射以对抗阿托品中毒症状，需反复给药。如有明显中枢兴奋时，可用地西泮对抗，但剂量不宜过大。应进行人工呼吸，对中毒者 3.简述除极化型和非除极化型肌松药的作用机制。 除极化型肌松药：此类药物为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。非除极化型肌松药：这类药物能与ACh竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体。但不激动受体，能竞争性阻断ACh的除

21、极化作用，其本身不引起突触后膜的去极化，使骨骼肌松弛。 4.列举neostigmine的临床应用及禁忌证。 临床应用：治疗重症肌无力； 手术后腹胀气与尿潴留； 阵发性室上性心动过速；非除极化型肌松药（筒箭毒碱等）中毒的解救。禁忌证：机械性肠梗阻； 尿路梗阻； 支气管哮喘。 5.试述succinylcholine的作用机制、临床应用及主要不良反应。 作用机制：为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与Ach相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应,使骨骼松弛。临床应用： 气管内插管，气管镜食管镜检查等短时操作；辅助麻醉

22、，静脉滴注可维持长时间作用，便于在浅麻醉下进行手术,以减少麻醉药用量，保证手术安全。不良反应：窒息；眼压升高；肌束颤动；血钾升高；其他。 6.试述atropine的临床应用。 （1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有机磷酸酯类中毒。 7.简述neostigmine的药理作用与临床应用。 新斯的明（neostigmine）可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥拟胆碱作用，可兴

23、奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用强。临床上主要用于治疗重症肌无力，还可用于减轻由手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救。 8.简述anisodamine与scopolamine的作用有何不同。 Anisodamine（山莨菪碱）与scopolamine（东莨菪碱）在外周的作用与阿托品相似，但在作用强度上有差异，如山莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品弱，而东莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品强。两药作用的主要区别在于中枢神经系统，山莨菪碱不易进人中枢，故中枢兴奋作用很弱；而东莨菪碱可迅速、完全

24、地进人中枢，并且具有中枢抑制作用。 9.简述anisodamine的药理作用及临床应用。 药理作用：（山莨菪碱是M受体阻断药，能对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用，但比阿托品稍弱，也能解除小血管痉挛，改善微循环。但它的抑制唾液分泌和扩瞳作用仅为阿托品的1/101/20，因不易穿透血脑屏障，故中枢兴奋作用很少。 临床应用：适用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。 10.简述atropine的药理作用。 （1）抑制腺体分泌。（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。（3）松弛内脏平滑肌。（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。（5）治疗量时对血管和

25、血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。 11.简述抗胆碱药物分类，并各举一例。 M受体阻断药：非选择性M受体阻断药（如阿托品）；M1受体阻断药（如哌仑西平）。N受体阻断药，包括NN受体阻断药（神经节阻断药，如六甲双铵）；NM受体阻断药（骨骼肌松弛药，如琥珀胆碱）。 12.有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。 （1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产

26、生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。 13.试述scopolamine的药理作用和临床应用。 （1）Scopolamine（东莨菪碱）小剂量引起镇静，较大剂量引起催眠，临床可用于麻醉前给药。（2）东莨菪碱抑制前庭功能、大脑皮层、胃肠蠕动，可用于预防晕动病。（3）由于东莨菪碱的中枢抗胆碱作用，可缓解震颤麻痹的流涎、震颤、肌肉强直。（4）大剂量东莨菪碱可引起麻醉，是中药麻醉药的主要成份。 14.

27、试述atropine的不良反应及禁忌证。 （1）副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。（2）中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。（3）禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。 15.试述有机磷酸酯类的中毒机制及其治疗药物的作用机制。 中毒机制：有机磷酸酯类与AChE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。中毒的解救药物：有阿托品和乙酰胆碱酯酶复活药，一般须两药合用。阿托品能阻断M胆碱受体，迅速对抗毒蕈碱样作用和部分中枢症状，应早期、足量、反复用药

28、；乙酰胆碱酯酶复活药（碘解磷定、氯解磷定）能使被抑制的AChE恢复活性，可迅速控制肌束颤动，也有一定中枢症状的改善作用。 16.简述pilocarpine的药理作用与临床应用。 毛果芸香碱（pilocarpine）能选择性地激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用较明显。激动瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，产生缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用.临床主要用于青光眼(主要是闭角型青光眼)和虹膜炎的治疗。激动腺体的M胆碱受体，使汗腺、唾液腺分泌增加。 肾上腺素受体激动药&阻断药1.与propranolol相比，metoprolol的特点是 A. 抑制糖原分解 B. 对哮喘病人慎用 C

29、. 用于治疗高血压病 D. 对1受体有选择性 E. 没有内在拟交感活性 2.Propranolol不具有的适应证是 A. 甲状腺功能亢进 B. 偏头痛 C. 焦虑状态 D. 肌震颤 E. 酒精中毒 3.Epinephrine（adrenaline）禁用于下述何药中毒引起的血压下降？ A. Morphine B. Chlorpromazine C. Phenobarbital D. Chloral hydrate（水合氯醛） E. Diazepam 4.Propranolol不具有的药理作用是 A. 抑制脂肪分解 B. 增加呼吸道阻力 C. 抑制肾素分泌 D. 增加糖原分解 E. 降低心肌耗氧量

30、 5.Propranolol使心率减慢的原因是 A. 阻断心脏M受体 B. 激动神经节NN受体 C. 阻断心脏1受体 D. 阻断交感神经末梢突触前膜2受体 E. 激动心脏1受体 6.急性肾衰竭时，与利尿剂配伍增加尿量的药物是 A. Dopamine B. Ephedrine C. Noradrenaline D. Isoproterenol E. Epinephrine（adrenaline） 7.外周血管痉挛性疾病可用哪一药物治疗？ A. Atropine B. Anisodamine C. Adrenaline D. Phentolamine E. Propranolol 8.下列哪一药物

31、是1、2受体阻断药？ A. Noradrenalin B. Propranolol C. Atenolol D. Prazosin E. Phentolamine 9.Dopamine使肾和肠系膜血管扩张的原因是 A. 兴奋受体 B. 兴奋a受体 C. 兴奋M受体 D. 兴奋DA受体 E. 兴奋N受体 10.Dopamine舒张肾与肠系膜血管主要由于 A. 兴奋受体 B. 兴奋H1受体 C. 释放组胺 D. 阻断受体 E. 兴奋多巴胺受体 11.Adrenaline升压作用可被下列哪一类药物所翻转？ A. M受体阻断药 B. N受体阻断药 C. 受体阻断药 D. 受体阻断药 E. H1受体阻断

32、药 12.下列哪一个药物不能用于治疗心源性哮喘（急性左心衰竭）？ A. Adrenaline B. Morphine C. Strophanthin K（毒毛花苷K） D. Furosemide E. Aminophylline 13.Noradrenaline对血管作用错误的答案是 A. 使小动脉和小静脉收缩 B. 肾脏血管收缩 C. 皮肤黏膜血管收缩 D. 骨骼肌血管收缩 E. 冠脉收缩 14.治疗过敏性休克的首选药物是 A. 糖皮质激素 B. 抗组胺药 C. Noradrenaline D. Adrenaline E. Atropine 15.Propranolol不具有下列哪一项作用？

33、 A. 扩张支气管平滑肌 B. 降低心肌耗氧量 C. 减慢窦性心率 D. 延缓用胰岛素后血糖的恢复 E. 抑制肾素释放 16.能引起epinephrine（adrenaline）升压效应翻转的药物是 A. Reserpine（利舍平） B. Phenoxybenzamine（酚苄明） C. Methoxamien（甲氧明） D. Mecamylamine（美卡拉明） E. Atropine 17.无尿休克病人绝对禁用的药物是 A. Noradrenaline B. Atropine C. Dopamine D. Metaraminol E. Epinephrine（adrenaline） 18

34、.能选择性阻断2受体的药物是 A. Clonidine B. Prazosin C. Phentolamine D. Methoxamien（甲氧明） E. Yohimbe（育亨宾） 19.支气管哮喘急性发作时，应选用 A. Epinephrine（adrenaline）皮下注射 B. Ephedrine口服 C. Aminophylline口服 D. Disodium cromoglycate（色甘酸钠）吸人 E. Atropine肌注 20.具有膜稳定作用的受体阻断药是 A. Propranolol B. Atenolol C. Timolol（噻吗洛尔） D. Nadolol（纳多洛尔）

35、 E. Esmolol（艾司洛尔） 21.急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是 A. Noradrenaline B. Ephedrine C. Isoproterenol D. Epinephrine（adrenaline） E. 以上都不是 22.可使皮肤、黏膜血管收缩，骨骼肌血管扩张的药物是 A. Noradrenaline B. Propranolol C. Epinephrine（adrenaline） D. Isoproterenol E. Metaraminol 23.受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于 A. 阻断支气管受体 B. 阻断支气管1受体 C. 阻断支气管

36、受体 D. 阻断支气管M受体 E. 激动支气管M受体 24.治疗chlorpromazine过量引起血压下降时，应选用的药物是 A. Epinephrine（adrenaline） B. Noradrenaline C. Atropine D. Dopamine E. Isoproterenol 25.静脉滴注noradrenaline A. 可以治疗急性肾功能衰竭 B. 可以明显增加尿量 C. 可以明显减少尿量 D. 可以选择性激动1受体 E. 可以选择性激动2受体 26.Isoproterenol不产生下列哪一种作用？ A. 血管扩张 B. 正性肌力 C. 心律失常 D. 血管收缩 E.

37、抑制过敏介质释放 27.Isoprenaline的特点是 A. 是一种1受体选择性激动药 B. 是一种2受体选择性激动药 C. 是一种1、2受体激动药 D. 可减少组织耗氧量 E. 可收缩骨骼肌血管 28.能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA的拟肾上腺素药物是 A. Noradrenaline B. Isoproterenol C. Neostigmine D. Ephedrine E. Dobutamine（多巴酚丁胺） 29.既可阻断受体又可阻断受体的药物是 A. Labetolol B. Propranolol C. Atenolol D. Phentolamine E. Prazosi

38、n 30.与epinephrine（adrenaline）比较，isoproterenol不具备的作用是 A. 松弛支气管平滑肌 B. 抑制肥大细胞释放过敏性物质 C. 收缩支气管黏膜血管 D. 激动2受体 E. 激动1受体 31.反复使用ephedrine时，药理作用逐渐减弱的原因是 A. 肝药酶诱导作用 B. 肾排泄增加 C. 机体产生依赖性 D. 受体敏感性降低 E. 受体逐渐饱和与递质逐渐耗损 32.下列受体激动药与阻断药（拮抗药）完全对应的搭配是 A. Isoproterenol与propranolol B. Epinephrine（adrenaline）与 prazosin C.

39、Norepinephrin与propranolol D. Metaraminol与yohimbine (育亨宾) E. Dobutamine（多巴酚丁胺）与metoprolol 33.下列不属于受体阻断药适应证的是 A. 支气管哮喘 B. 心绞痛 C. 心律失常 D. 高血压 E. 青光眼 34.合成noradrenaline的初始原料是 A. 谷氨酸 B. 丝氨酸 C. 蛋氨酸 D. 酪氨酸 E. 赖氨酸 35.下列具有内在拟交感活性的受体阻断药是 A. Pindolol（吲哚洛尔） B. Timolol（噻吗洛尔） C. Metoprolol D. Propranolol E. Ateno

40、lol 36.心绞痛患者长期应用propranolol突然停药可发生 A. 恶心，呕吐 B. 腹泻 C. 过敏反应 D. 心功能不全 E. 心绞痛发作 37.治疗penicilline引起过敏性休克，首选药物是 A. Dopamine B. Noradrenaline C. Epinephrine D. Calcium gluconate（葡萄糖酸钙） E. Metaraminol 38.可增强心肌收缩力及明显舒张肾血管的药物是 A. Epinephrine（adrenaline） B. Ephedrine C. Methoxamien（甲氧明） D. Dopamine E. Noradren

41、aline 39.Dopamine主要用于治疗 A. 伴有心输出量和尿量减少的休克病人 B. Penicillin G引起的过敏性休克 C. 心源性哮喘 D. 支气管哮喘 E. 缓慢型心律失常 40.治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是 A. M受体激动药 B. N受体激动药 C. a受体阻断药 D. 受体阻断药 E. 受体激动药 41.禁用propranolol的疾病是 A. 高血压 B. 心绞痛 C. 窦性心动过速 D. 支气管哮喘 E. 甲亢 42.Adrenaline不适用于以下哪一种情况？ A. 心脏骤停 B. 充血性心力衰竭 C. 局部止血 D. 过敏性休克 E. 支气管哮喘 43

42、.首选epinephrine（adrenaline）临床用于 A. 中毒性休克 B. 过敏性休克 C. 出血性休克 D. Chlorpromazine（氯丙嗪）过量所致低血压 E. 感染性休克 44.Noradrenaline作用最明显的器官是 A. 眼睛 B. 心血管系统 C. 支气管平滑肌 D. 胃肠道和膀胱平滑肌 E. 腺体 45.为了延长局麻药的作用时间和减少不良反应，可配伍应用的药物是 A. Epinephrine（adrenaline） B. Isoproterenol C. Dopamine D. Noradrenaline E. Ephedrine 46.预防腰麻时血压降低可选

43、用的药物是 A. Isoproterenol B. Dopamine C. Epinephrine（adrenaline） D. Noradrenaline E. Ephedrine 47.Propranolol可用于治疗 A. 心绞痛 B. 心律失常 C. 高血压 D. 心肌梗死 E. 以上都是 48.只能由静脉给药的是 A. Ephedrine B. Noradrenaline C. Metaraminol D. Isoproterenol E. Epinephrine（adrenaline） 49.下列用于II、III度房室传导阻滞的药物是 A. Noradrenaline B. Epi

44、nephrine（adrenaline） C. Dopamine D. Isoproterenol E. Ephedrine 50.短效受体阻断药是 A. Pindolol（吲哚洛尔） B. Propranolol C. Nadolol（纳多洛尔） D. Atenolol E. Esmolol（艾司洛尔） 51.选择性阻断1受体的药物是 A. Prazosin B. Metaraminol C. Phentolamine D. Isoproterenol E. Yohimbe（育亨宾） 52.能引起血压双向反应的药物是 A. Noradrenaline B. Ephedrine C. Epin

45、ephrine（adrenaline） D. Metaraminol E. Isoproterenol 53.Phentolamine的不良反应有 A. 增高血压 B. 诱发溃疡病 C. 抑制呼吸中枢 D. 静脉给药可引起心动过缓 E. 静脉给药发生外漏时引起皮肤缺血坏死 54.Noradrenaline静脉滴注外漏时应选用的药物是 A. Metaraminol B. Atropine C. Phentolamine D. Ephedrine E. Physostigmine（毒扁豆碱） 55.下列不属于b受体阻断药不良反应的是 A. 诱发和加重支气管哮喘 B. 外周血管收缩和痉挛 C. 反跳

46、现象 D. 眼-皮肤黏膜综合征 E. 心绞痛 56.Propranolol阻断交感神经末梢突触前膜的受体可引起 A. NA释放增加 B. NA释放减少 C. NA释放无变化 D. 外周血管收缩 E. 消除负反馈 57.Noradrenaline的主要消除方式是 A. 被胆碱酯酶破坏 B. 被单胺氧化酶所破坏 C. 被磷酸二酯酶破坏 D. 被神经末梢再摄取 E. 被氧位甲基转移酶破坏 58.过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是 A. Epinephrine（adrenaline） B. Dopamine C. Isoproterenol D. Ephedrine E. Metaraminol

47、59.Phenylephrine（去氧肾上腺素）的散瞳作用机制是 A. 阻断虹膜括约肌的M受体 B. 激动虹膜括约肌的M受体 C. 阻断虹膜开大肌的a受体 D. 兴奋虹膜开大肌的a受体 E. 激动睫状肌的M受体 参考答案： 01-20 DEBDC ADEDE DAEDA BAEAA 21-40 BCABC DCDAC EAADA ECDAC 41-59 DBBBA EEBDE ACBCE BDAD问答题 1.试述phenoxybenzamine（酚苄明）的作用特点及临床应用。 （1）静脉注射酚苄明后，其分子中的氯乙胺基需环化形成乙撑亚胺基，才能与a受体牢固结合，阻断a受体，故起效慢。（2）脂溶

48、性高，大剂量用药可积蓄于脂肪组织中，然后缓慢释放，故作用持久。（3）酚苄明可与a受体形成牢固的共价键。在离体实验时，即使加入高浓度的儿茶酚胺，也难与之竞争，达不到最大效应，属于非竞争性a受体阻断药。（4）用于治疗外周血管痉挛性疾病、抗休克、嗜铬细胞瘤的治疗及良性前列腺增生。 2.简述adrenaline的药理作用和临床应用 药理作用：心脏：加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。血管：主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，收缩皮肤粘膜、内脏血管（尤其肾血管）；骨骼肌血管则舒张。血压：引起收缩压升高，舒张压不变或降低；大剂量时收缩压和舒张压都升高。支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细

49、胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管，消除支气管粘膜水肿。提高机体代谢。临床应用：心脏骤停；过敏反应；支气管哮喘的急性发作；与局麻药配伍及局部止血。 3.试述b肾上腺素受体阻断药的药理作用。 （1）b受体阻断作用：抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；可诱导支气管平滑肌收缩；延长用胰岛素后血糖恢复时间；抑制肾素释放。（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。（3）膜稳定作用：大剂量时可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。 4.b受体阻断药可产生哪些不良反应? 一般不良反应：有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。严重的不良反应：心血管反

50、应，如加重心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞；对血管平滑肌b2受体阻断作用，可使外周血管收缩甚至痉挛。诱发或加剧支气管哮喘。反跳现象。其他，如偶见眼-皮肤黏膜综合征，个别患者有幻觉、失眠和抑郁症状；少数人可出现低血糖与加强降血糖药的降血糖作用，掩盖低血糖的症状而出现严重后果。 5.何谓内在拟交感活性，具有内在拟交感活性的b受体阻断药有何特点? 有些肾上腺素受体阻断药与b受体结合后除能阻断受体外，对b受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性。由于这种作用较弱，一般被其b受体阻断作用所掩盖。若对实验动物预先给予利舍平以耗竭体内儿茶酚胺，使药物的b阻断作用无从发挥，这时再用b受体阻断药，如该药具有ISA，其激动b受体的作用便可表现出来，可致心率加速，心排出量增加等。ISA较强的药物在临床应用时，其抑制心肌收缩力，减慢心率和收缩支气管作用一般较不具ISA的药物为弱。 6.Adrenaline、noradrenaline和isoproterenol对心血管系统的作用有何异同? 肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，收缩血管，以升高血压为主；异丙肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，扩张血管脉压差增大，血压下降；去甲肾上腺素兴奋心脏，心排出量不变或减少，强烈收缩血管，升高血压。 7.为什么phentolamine能治疗顽固性充血性心衰? 在心力衰竭时，因心排出量不足，交感张力增加，外