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文档简介

1、ACCF/AHA2011老年高血压专家共识,/,J Am Coll Cardiol,内容,老年高血压的病理生理学,由于动脉结构和功能在老龄化中的变化，高血压发病率随年龄而增长 大血管可扩张性变差、前向血流减少导致灌注不足 冠脉狭窄或药物过量诱发舒张性血压降低 自主调节功能失常导致直立性血压异常 肾小球硬化和肾间质纤维化导致进展性肾功能失常 CKD导致易发生高钾血症 继发性高血压（肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、原发性醛固酮增多症及甲状腺病等） 生活方式、物质和药物等诱发因素,终末器官效应,下列疾病在老年患者中发病率很高且与血压控制不

2、良有关 脑血管病 冠状动脉疾病 左心室（LV）结构和功能失常 心脏节律异常 主动脉和外周动脉病（PAD） CKD 生活质量（QoL）问题,临床诊断和鉴别,血压管理推荐,已知或疑似高血压的老年患者的评价必须精确测量血压,常规实验室检查,谨慎合理的评估,由于老龄化和疾病，良好征候、认知功能、体力活动和性功能逐渐减低，进行治疗决策时对QoL进行特别关注很重要,戒烟、减轻体重和精神压力、调整过多的钠和酒精摄入，以及增加体力活动也可以减少降压药物的剂量,很多危险分层工具采用总体或“通用”手段评估危险，如使用弗雷明汉危险评分预测心肌梗死、卒中或CVD危险,血压测定及控制目标,药物治疗,关注多药药理学、不依

3、从性 和潜在的药物相互作用,检查血压应答不充分的原因,利尿剂,SBP140mmHg,老年高血压处置流程,老年降压药物处方需谨慎,小剂量起始用药 哌唑嗪 特拉唑嗪 卡托普利 赖诺普利 培哚普利 雷米普利 普萘洛尔 美托洛尔 卡维地洛 拉贝洛尔 氨氯地平 地尔硫卓 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 氨苯蝶啶,无需调整剂量 贝纳普利 福辛普利 坎地沙坦 厄贝沙坦 氯沙坦 缬沙坦 奈必洛尔,无需调整起始剂量 尼卡地平 步美他尼 呋塞米 托拉塞米 依普利酮 螺内酯,部分药物相互作用,原文链接：ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly

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