2013年大苗l老师笔记微生物学_W

1、 2014年执业医师交流交流学习QQ群320774854微生物 第一节微生物基本概念 1、微生物定义：形态微小、数量众多、肉眼看不见。2、三大类微生物： (1) 非细胞型微生物：仅含有一种 RNA 或 DNA，纳米(nm)为单位,包括 病毒、朊粒 。(2) 原核细胞型微生物（6）：“原来荔枝一裸放就长菌”，包括 立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、细菌。(3)真核细胞型微生物：包括 真菌 。 第二节细菌的形态与结构 1、细菌的基本结构：(1)细胞壁：主要成分是肽聚糖或称粘肽， 肽聚糖为细菌特有，肽聚糖-1,4 糖苷键为抗生素作用部位。(2)细胞膜：形成中介体（参与细菌分裂繁殖）,参与产生

2、能量,(3)细胞质(4)核质 2 革兰阳性菌只有磷壁酸，其他什么有没有;革兰 菌有外膜（脂多糖、外膜蛋白），没有磷壁酸 3、质粒由闭合环状双链DNA 构成，具有自我复制，是核质以外的遗传物质，主要有耐药性 R 质粒、胞质颗粒，其中异染颗粒为白喉、鼠疫、结核所特有的胞质颗粒，染色呈紫色。4、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。(1)荚膜具有粘附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力。(4) 芽胞：抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标。 第三节细菌的生理 1、细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖，2、热源质引起人体发热的物质，如脂多糖。 3、细菌素：只对近缘关系的

3、细菌有 。用于细菌的鉴定分型和流行病学追踪调查。 第四节消毒与灭菌 1、消毒：杀灭物体上环境中的病原微生物，不一定杀灭芽胞 2、灭菌： 指杀灭所有微生物，“一锅端”3、湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等 (2) 高压蒸汽灭菌法：压力 1.05kpa/cm2，温度 121.3，1520 分钟。灭菌是金标准 第七节 细菌的感染与免疫 1、菌群失调症：由于菌群失调引起的疾病，称为。主要诱因为抗生素 ，主要原因为正常菌群的组成和数量明显改变。仅有双歧杆菌对人体有益 2 细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位; 侵袭力(在最外面的才有) , 外毒素和芽孢(在细胞内)没有侵袭

4、力 3、外毒素、内毒素区别(1)来源：“外阳内阴”，外毒素主要为 G+，内毒素主要为 G-。(2)释放方式：“外活内死”，外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。(3)化学成 分：“外蛋内糖”，外毒素为蛋白质，内毒素为脂多糖。(4)抗原性：外毒素可以经甲醛处 理脱毒成类毒素，内毒素不能。 第九节病原性球菌 1、葡萄球菌属的肠毒素作用机制可能是毒素与肠道神经细胞受体作用，直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒;葡萄球菌属肠炎可以引起蛋花样水样便 2、链球菌主要引起猩红热(以红疹毒素-致热外毒素为主要毒性物质)、风湿热和急性肾炎;甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌），可引起龋齿、亚急

5、染性心内膜炎。3、 奈瑟菌的致病物质：菌毛、脂寡糖、IgA1 蛋白酶、外膜蛋白。其中 IgA1 蛋白酶破坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，人类是 奈瑟菌的惟一宿主。 第十节肠道杆菌 1、 乳糖发酵试验：致病菌一般不分解乳糖，非致病菌大多分解乳糖， （爱吃糖的孩子是好孩子）由此可以鉴别。2、肠 性大肠埃希菌（EHEC）：病原体为EHEC O157：H7(哦,要我吃,好吃);可引起急性性肠炎 3、每升水的大肠菌群数=3 个， 每 100ml 瓶装汽水或果汁=5 个。4、志贺菌素致病作用类似霍乱外毒素(引起剧烈水样便)。第十一节弧菌属 1、霍乱弧菌无芽胞、无荚膜。其他全有. 第十二节厌氧性杆菌 1、

6、破伤风痉挛毒素主要脊髓前角运动细胞，作用于中间神经元， 导致肌肉强直收缩，出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征。2、主要神经外毒素为肉毒素（为目前最毒毒素），作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍 Ach 释放，导致肌肉弛 加QQ:915930172 获取更多执业医师备考信息 缓性麻痹。第十三节 棒状杆菌属 1、白喉杆菌的毒力鉴定根据 Elek 平板试验（琼脂平板毒力试验）“白板”第十四节 分支杆菌属结核分枝杆菌：经抗酸染色，镜下位红色(细胞壁含有大量脂类)的略带弯曲的细长杆菌，只有荚膜。第十六节 动物源性细菌(导致的都是人畜共患病)1、动物源性细菌主要有：小布什(布鲁氏菌)用炭(炭疽芽胞杆

7、菌)烤老鼠(鼠疫 耶尔森氏菌)吃 2、布鲁氏菌临表为波浪热。3、人类鼠疫由带菌的鼠蚤（传播媒介）叮咬而受染。4、炭疽镜下形态：竹节样排列的长链。第十七节 其他细菌 1、幽门螺杆菌（HP）： 微需氧菌，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，根治 HP 推荐 PPI 治疗 2、假单胞菌是医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶，头孢他啶治疗。第十八节支原 体（属于无壁的原核细胞生物）1、镜下：在琼脂含量较少的固体培养基上孵育 23 日后出现油煎蛋样菌落。2、肺炎支原体是引起人类原发性 型性肺炎（间质性肺炎）的主要病菌。3、解脲脲原体主要经性接触传播，除衣原体外，解脲脲原体是主要引起非

8、 炎（ 洒尿）的重要病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。4.支原体与细菌 L 性的鉴别: 支原体永远无细胞壁, 细菌 L 暂时没有细胞壁 第十九节立克次体Q 热的病原体是立克次体 第二十节 螺旋体 1、钩端螺旋体显性发病分：流感伤寒型、黄疸型、肺 型、脑膜 脑炎型、肾功能衰竭型。2、密螺旋体（ 螺旋体）：人是 惟一传染源。一期 ： ；二期 ：玫瑰疹及淋巴瘤肿大；三期 ：引起（肉芽肿） 性心瓣膜病、动脉瘤， 中枢神经系统引起脊髓瘤等。 第二十二节真菌考酵母菌和霉菌抱着(孢子)小妹(酵霉)是(丝)真美(霉),真上引(隐球菌) 第二十三节 病毒的基本性状病毒体积微小，纳米为

9、单位，结构简单，只含有一种类型的核酸，DNA 或 RNA，必须寄生在活的和敏感的细胞内进行增殖（以复制的方式）的非细胞型微生物，病毒耐冷不耐热。不存在 I 型超敏反应 二十六节呼吸道病毒第二十四节病毒的感染与免疫 1、垂直感染的病毒：巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等，可引起死胎、或先天 染或畸形等。“巨风爱上丙乙肝， 生下了一个畸形儿”2、病毒感染类型：慢 染、潜伏感染、慢发病毒感染。潜伏感染有水痘-带状疱疹病毒，慢发病毒感染有 麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。第1、正黏病毒又叫流感病毒，甲型流感病毒容易变异，变异的成分为HN(喝你的血(H 血凝素)拿你

10、的神(神经氨酸酶)HA（血凝素）和 NA（神经氨酸酶）。2、副粘病毒不容易变异，包括人偏肺病毒、尼派病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒等（副官说:人哪，答曰:胡腮麻呼）3、孕妇在孕期 4 个月内感染风疹病毒，易引起垂直感染；预防接种风疹疫苗的人群为育龄期的女青年，禁忌人群为孕妇。第二十七节肠道病毒 1、人类肠道病毒归于小 RNA 病毒科 2、柯萨奇 A 组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇 B 组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎；A 组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。 “A 组易腹泻，B 组可袭心”柯莎奇到了埃及得了手足口病: 手足口病(主要是有柯萨奇 A

11、 何埃克病毒引起) 节第二十八节 肝炎病毒 1、HAV 属于小 RNA 病毒科，无包膜，有核酸和衣壳。2、HbsAg 因其外表为 HbsAg 所覆盖，不易在血中测到。两天粪口,中间血(甲和戊肝是粪口,其他都是血传播)第二十九节 虫媒病毒 乙脑病毒：传播媒介是三带喙库蚊，中间宿主是幼猪。第三十热病毒汉坦病毒是最重要的引起 热的病毒，引起 共患病肾综合征 热（HFRS），主要传染源和宿主为携带病毒的黑线姬鼠和褐家鼠等。第三十一节 疱疹病毒 （VZV）水痘带状疱疹病毒(隐形感染)只有一个血清型，人是 VZV 的唯一自然宿主;EB 病毒是嗜 B 细胞的人类疱疹病毒，在 B 细胞中可引起两种形式的感染，即增殖染和非 增值 染。第三十二节逆转录病毒 1、逆转录病毒科病毒为含有逆转录酶，进行逆转录复制的 RNA 病毒，人类免疫缺陷病毒 1 型和 2 型是 AIDS 的病原体。2、HIV 感染人体后， 病毒包膜糖蛋白刺突 gp120 与靶细胞膜上的特异性受体 CD4 分子结合。“狗屁 120，必死” 3、HIV 感染过程中常见机会染的真菌病：白色念珠菌鹅口疮、肺孢子菌性肺炎、隐球 菌性亚急性脑膜炎等；病毒感染：人疱疹病毒 8 型Kaposi 肉瘤；EB 病毒Burkit 恶性淋巴瘤；人