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文档简介

1、截瘫患者体位摆放,内六科 徐慧颖,定义与目的,定义：为保持截瘫患者肢体的良好功能，减少并发症的发生，所采取有利于机体功能恢复的姿势和体位。 目的：预防压力性损伤和肢体挛缩、抑制挛缩，保持肢体良好功能位，维持姿势的稳定、舒适，预防并发症及继发性损害的发生。,适应范围,因疾病、创伤导致的胸段一下躯体及双下肢功能障碍患者。,注意事项,保持身体姿势和位置：1、维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲加重脊柱骨折、脊髓损伤；2、双下肢内收肌肌张力明显升高胡患者，应在两腿间放置软枕可避免髋内收及股骨内踝和踝受压；3、避免不良姿势，防止诱发痉挛出现。 安全防范：1、翻身时遵循轴线翻身的原则，注意保暖及防止坠

2、床；,注意事项,2、翻身时先将患者身上的各种管道整理好，确保身体移动时各种管道无脱落；3、注意预防足下垂；4、注意观察皮肤受压情况，至少2小时更换1次体位，保持床单位平整、干燥，做好大小便护理。,操作流程,核对 操作前准备 评估 告知 实施 观察与记录,核对,核对患者床号、姓名、腕带、医嘱等 确保患者身份正确,操作前准备,1、人员准备：操作者着装整洁、洗手、戴口罩； 2、用物准备：枕头3-4个，根据情况准备踝足矫形器（AFO）1对，普通轮椅1台。,评估,1患者的基本病情、损伤部位、配合程度 2肌力、痉挛情况、自理能力及所配置辅助器具 3伤口和管道情况 4根据患者病程长短及功能障碍的情况确定摆放

3、何种体位,告知,1体位摆放的目的、方法及注意事项 2患者对体位摆放操作目的及动作步骤、摆放方法能理解,实施仰卧位,1、上肢：上肢胡位置可随意放置；2、下肢：伸髋并稍外展，与肩同宽，伸膝但避免过伸，踝背伸90，双侧髋关节外侧各放1个枕头（或用大浴巾卷成卷，垫于两侧大腿至小腿外侧），以保持髋关节外展而不旋转，双下肢之间放1个枕头，双足底部放枕头（或配戴AFO），保持踝关节中立位。,实施侧卧位,1、上肢：下方肩前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1个枕头，或随意放置； 2、下肢：双下肢稍屈髋(骨盆旋转超过30）屈膝、踝背伸，上方的下肢放于下放下肢前面并垫一个枕头，以更好的维持姿势的稳定舒适及防

4、止骨突部位受压；在脚底和床架之间增加软枕，保持踝关节的背伸。,实施-轮椅上坐位,（1）上肢：双肘自然平放于两侧扶手上。 （2）躯干和下肢：背部和紧靠椅背，体重应平均分布在两边臀部，不要偏坐一边，必要时系好轮椅安全带；双大腿特别是双膝内侧之间应夹放枕头，防止股骨内踝受压；双脚平放在地上或脚踏板上，固定好刹车。,操作实施时注意事项,应固定病床和轮椅的刹车 应检查患者皮肤情况和管道情况 要确保患者摆放的体位 要取得患者配合，询问舒适度 上好床档防止翻转患者身体时坠床，同时应备齐用物在伸手可及得地方 注意预防足下垂，每2小时更换1次体位，保持床单位平整、干燥，做好大小便护理 双下肢内收肌肌张力明显升高患者，应在双大腿之间放1个枕头，以防髋内收及股骨内踝受压

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