麻醉科业务学习计划

1、麻醉科业务学习计划 篇一：2015年麻醉业务学习安排表 2015年麻醉业务学习安排表注：1.安排每周三下午2:00-4:00业务学习，每位教员要将讲课资料打印，科内留存一份。篇二：麻醉业务学习1 病理状态和合理用药-心功能衰竭 一心衰对药物作用的影响 1， 胃肠道吸收减少，口服药物时生物利用度下降，应尽可能用静注给药。 2， 表观分布容积降低，可致血药浓度升高，药效升高，甚至毒性反应 3， 药物清除变慢：药物于体内易累积 二麻醉用药注意事项 1， 麻醉药的循环抑制作用：如异丙酚，氯胺酮对心肌有直接抑制作用 2， 避免应用具有心衰增快作用的药，如泮库溴铵，阿托品 3， 注意心衰的原因，如二尖瓣狭

2、窄，肺血管阻力升高，氧化亚氮可加重肺血管阻力 4， 注意心衰病生变化，如术前心衰长期用利尿药能引起低血钾术中易诱发心律失常 5， 尽可能避免使用具有心肌兴奋作用和减少冠脉血流量的药，如肾上腺素能受体药注意选 择 6， 注意药物相互作用，如洋地黄类病人用司可林可能发生严重心律失常 影响氧离曲线的因素 1， ph降低或pco2增高氧离曲线右移 2， 温度升高氧离曲线右移 3， 吸入麻药使氧离曲线右移，p50增加 4， 库存血红细胞内2、3DPG浓度逐渐下降影响氧的释放。氢化可的松可降低血红蛋白与 氧的结合力，可在大量输库存血时试用 5， ATP增加使曲线右移 （曲线右移利于氧的释放） 吗啡禁忌症：

3、 1， 支气管哮喘 2， 上呼吸道梗阻 3， 严重肝功能障碍 4， 伴颅内高压的颅内占位性病变 5， 诊断不明确的急腹症 6， 待产妇和哺乳妇 7， 一岁以内婴儿 支气管哮喘的诊断标准 1， 反复发作的喘息，气急，胸闷，咳嗽 2， 发作时双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音 3， 上述症状经治疗可缓解 4， 除外其他病可引起的喘息胸闷咳嗽 5， 症状不典型者以下三项中一项阳性者 1， 支气管激发试验阳性 2， 支气管舒张试验阳性 3， 昼夜PEF变异率=20% 气管导管型号选择（儿童） 大于一岁 导管号（ID）=年龄（岁）/4+4 插入长度=年龄/2+12 丙泊酚适应症1， 麻醉诱导 2

4、， 全凭静脉麻醉 3， 区域麻醉的镇静 4， 门诊小手术和内镜检查 5， ICU患者镇静 禁忌症 1， 对丙泊酚过敏 2， 严重循环功能不全 3， 妊娠与哺乳期妇女 4， 三岁以下小儿 5， 高血脂患者 6， 有精神病史，癫痫病史和家族史者 下列情况局麻药中不加肾上腺素 1， 手指、足趾，阴茎等手术 2， 气管内表面麻醉（加速局麻药吸收） 3， 老年，甲亢，糖尿病，周围血管痉挛性疾病 4， 采用氟烷全麻患者（防严重心律失常） 5， 罗哌卡因（有血管收缩作用） 沈阳市益民医院麻醉科2013年一月业务学习 一：椎管内血肿 内容： 1， 临床表现：罕见并严重 12小时内严重背痛，短时间后出现肌无力及

5、括约肌功能障碍，最后完全性截瘫 如阻滞平面消退后又重新出现或升高应提高警惕 2， 3， 诊断：尽快核磁共振，脊髓压迫8小时不可逆出现截瘫 因素： 患者高龄女性并存脊髓病变或凝血异常 麻醉因素：针粗，穿刺置管出血，导管的置入及拔除 治疗因素：抗凝，溶栓治疗 7， 预防 操作轻柔 凝血障碍抗凝治疗患者避免椎管内阻滞 产科凝血异常及血小板减少症避免 8， 治疗：急诊椎板切除减压术 二：硬膜穿破后头痛 1， 临床表现：症状延迟出现，最早一天，最晚七天发生，一般为1248h，很少超过5天，70%人七天后缓解，90%六个月内缓解 头痛特点:坐起或直立15内头痛加重,平卧后15分钟内减轻. 头痛为双侧性,可

6、为前额痛或后头痛,积少颞部痛 其他症状:前庭症状,耳蜗症状.视觉症状,骨骼肌症状. 2.年轻人发病率高.女多于男 3.预防: 适24G_27G非切割针 如果切割型针,斜口应与脊柱长轴平行进针 阻力实验中用盐水 意外穿破硬膜后留置导管24小时 延长卧床时间和补液不能降低头痛发生率. 4.治疗:等待自行缓解 药物:咖啡因250mg静注或300mg口服, 硬膜外填充法:于硬膜外自体血10_20ml,于硬膜穿破后36-48小时应用,应慎重,注射时后背疼痛应停止注射,此法应用后应防治激发的感染,禁用于凝血疾病和有菌血症风险的发热患者. 沈阳市益民医院麻醉科2013年二月业务学习 一：椎管内阻滞的并发症:

7、 1， 全脊髓麻醉 2， 血压下降 3， 呼吸抑制 4， 局麻药毒性反应 5， 恶心呕吐 6， 腰背痛 7， 麻醉后头痛 8， 硬膜外间隙出血 9， 神经损伤 10， 导管折断 11， 尿潴留 12， 感染 二：马尾综合征 内容：它是以脊髓圆锥水平以下神经根受损为特征的综合征，表现为：不同程度的大便失禁及尿道括约肌麻痹，会阴感觉缺失和下肢运动功能减弱 1， 病因： 局麻药的神经毒性 压迫性损伤，硬膜外血肿篇三：2016年麻醉科工作计划 2016年手术麻醉科工作计划 2016年新的手术室即将开始装修，手术麻醉科将在以林海院长为核心的院领导班子的正确领导下，迎来新的发展契机。本年度的工作重点是仍然

8、是迎接二甲医院的复审，把医疗安全和医疗服务质量放在各项工作的重要位置。杜绝医疗事故，避免医患纠纷的发生。积极展开各项业务工作，尽可能的增收节支，配合手术科室完成各项业务工作任务。为实现这一目标，计划重点做好以下几方面： 一、重点做好迎接等级医院评审预备工作，强化管理，继续完善各项制度，并力抓落实。 针对当前的具体情况，一方面继续完善相干制度、职责、流程，另外一方面主要抓好制度的落实执行。如：医疗质量与安全管理评估；麻醉药品的专人管理及交接的完善与落实；病人术前风险评估及安全核查制度的完善落实；麻醉装备专人保养、消毒等。 要做到制度完善，执行有力，并做好平常的监督和赏罚，使科室的各项工作到达规范

9、化、制度化。 二、工作目标任务及工作重点 （一）工作重点是做好迎接等级医院复审相干工作；目标任务是顺利复评二甲医院过关，并做好搬进新手术室的相关准备工作。 （二）、继续加强科室职员的思想道德学习和教育工作，学习贯彻贯彻党的十八大精神。 1、及时传达院周会会议精神。 2、加强医德医风教育培训 3、遵守院规院纪，果断杜尽私收费，乱收费。 4、每个月最少组织科室职员进行一次业务学习，要求人人有笔记。 5、不迟到早退，不缺勤脱岗，严格科室请销假制度。 （三）、严格依照，进步科室职员工作质量，在医疗安全优先的基础上慎独工作，展开新业务，新项目。 1、在保证平常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的

10、各项业务学习活动，每个月组织科室职员进行业务学习1次，了解新技术，新知识。三基练习考试规范化、常态化，每季度考一次。 2、实施严格、认真、规范的麻醉术前术后随访制度，并作好记录和督导。 3、做好医疗安全学习培训。 4、规范医疗质量与安全管理评估工作，规范各项医疗行为，严格遵守各项诊疗常规和指南，落实医疗核心制度，严防过失事故。5、实施可视喉镜气管插管，加强术后镇痛的开展。 6、实施麻醉医师分级授权管理制度。 7、完善和健全装备管理及维修、使用登记。 8、如有可能，开设麻醉复苏室工作。 9、加大力度积极展开无痛分娩与无痛人流胃镜业务。 10、积极培养年轻队伍，弄好科室职员梯度建设。 （四）、主动

11、沟通协作，不断优化手术麻醉科工作环境。 首先要重视困难，捉住医院大发展的机遇，通过各种途径与方式大力宣传手术麻醉科在医院发展和平常工作中的重要作用，积极争取医院重视、关心和支持手术麻醉科的良好发展。二是要与医院 各科室沟通协作，对重大手术及危重患者的抢救工作要共同参与协商与讨论，最后组织相干职员进行总结积累；对新技术新项目的展开更应如此，亦应相互支持，相互帮助与体谅。三是与兄弟医院之间建立良好的沟通与协作平台，增进共同发展。最后努力克服种种困难，建立良好的科室工作运行机制，完善各种医疗装备及麻醉药品，申请购进必需的麻醉药品，如应用于老年人和小儿的麻醉药物；购进先进的麻醉机，确保全麻手术病人的安

12、全，使各项工作顺利完成。 （五）、努力减轻患者负担，减缓群众“看病难、看病贵”的题目。1、公道用药，缩短手术流程； 2、果断抵制贸易贿赂行为。 （六）、坚持以人为本，展开个性化服务，提倡为患者作好事。 三、加能人员培训，努力进步职业道德和职业技术水平。 重点放在对科室职员的职业道德和职业规范的教育，培养“爱岗敬业”的职业精神和“耐心细致”的工作作风，牢固建立“安全第一，病人至上”的意识。同时加强业务学习和临床工作指导，进一步进步医疗和护理质量，严格按各项规章制度进行医疗活动，为患者提供安全、优良的医疗服务。 四、加强科室的基本建设，提供良好的职员和物资保障。 1、2016年着重培养年轻的麻醉执业医师，充实科室后备力量，计划派遣一名执业医师到上一级医院进修。同时在条件成熟时，计划设置一位专职或兼职麻醉护士，以优化工作流程。 2、依照麻醉医疗质量控制标准的要求，2016年计划在医院的同一部署下，做好麻醉复苏室的筹建工作。主要内容为制定复苏室的规划，完善相应流程和制度、规范，相应职员配置和培训，相应装备的添置计划等。3、做好麻醉科、手术室的装备平常维护工作，出现故障及时报修。对关键装备必须专人保养维护，对没法正常工作和没法满足工作需要的装备及时申请