正常子宫及双附件的超声基础知识

1、正常子宫及双附件超声基础知识,唐山弘慈医院超声科 窦萍,子宫及双附件超声解剖概要,子宫及双附件超声解剖概要,子 宫,（1）子宫大小： 成年妇女长约78cm， 宽4 5cm， 厚3 4cm。 （2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。 （3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁,输卵管,（1）输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部 （2）输卵管壁,卵巢,卵巢大小： 成年妇女 4x3x1cm 椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积 6cm3 2岁以前小于1cm3 , 12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等

2、于4mm. 绝经后卵巢体积2.5cm3,子宫、附件的探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测,经阴道超声与经腹超声的比较,优点： ：图像清晰分辨率高。 ：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。 ：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。,局限性： 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。 定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。 未婚妇女、月经期不宜做。,基本扫查方法与正常声像图,扫查方法：纵切，横切，斜切

3、，连续多切面扫查 子宫纵切： 呈倒置的梨形 轮廓光滑清晰 肌层均质性中等强度回声 宫腔呈线状高回声 子宫内膜厚度与月经周期有关 子宫颈较宫体回声强,基本扫查方法与正常声像图,子宫横切： 呈椭圆形，中心可见强回声宫腔 成年妇女正常子宫超声测值:长78cm，宽45cm，厚23cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1 正常子宫三个径线之和12cm-17cm 子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约431cm,正常子宫位置,子宫位置声像图,前位,中位,后位,正常子宫

4、声像图及测量,经腹超声,经阴道超声,正常卵巢声像图,正常子宫测量值,纵径(cm) 前后径(cm) 横径(cm) 宫体 : 宫颈 青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1 : 2 （幼稚型） 青春期 1 : 1 成年人 5-7 3-4 4 -5 2 : 1 （未产型） 成年人 各径线未产型增加1.2cm 2 : 1 （经产型） 绝经期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1 : 1,子宫内膜的周期性变化,子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，绝经期内膜厚度6mm。,增殖期,排卵期,黄体早期,卵泡发育的监测与意义,（1）成熟卵泡的特点： 卵泡最大直径超过20mm，其范围多为17 24mm，17mm为不成熟卵泡，不能排卵。 外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可 见卵丘。 卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆 盖，向外突出。 （2）已排卵的指征： 卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。 缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩 大，有较多的高回声，提示有早期黄体形成。 50%以上有陶氏腔少量液暗区。,卵泡发育的监测与意义,（3）监测卵泡时间：应在月经9-10天开始，若直径14mm，提示发育不