局部解剖学课件：第八章 下肢II 膝、小腿、踝与足

1、膝、小腿、踝与足,目的与要求,1.掌握腘窝的境界、构成及内容物的位置关系；胫神经、腓总神经的行程，分支和分布及损伤后的表现；腘动、静脉的位置和行程。 2.掌握腓浅神经、胫前动、静脉、腓深神经、胫后动脉、静脉和胫神经的行程和分布。 3.掌握足背动脉的毗邻、行程，分支和分布；踝管的构成及内容的排列关系，踝管的临床意义。 4.熟悉腓肠神经的合成、行程、分布；踝前区肌腱排列顺序。 5.了解足底及足弓的构成。,境界与分区,人体的基本层次： 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌肉 骨,第四节 膝 部 Knee Region,一、膝前区 （一）浅层结构 髌前皮下囊 Subcutaneous prepatellar bu

2、rsa （二）深层结构 髌上囊 关节腔穿刺部位,二、膝后区,（一）浅层结构 （二）深层结构 1. 腘窝的境界 （popliteal fossa） 外上界 内上界 下内、下外界 顶、底,2.腘窝的内容 （由浅入深） 胫神经（tibial nerve） 腘静脉（popliteal vein） 腘动脉（popliteal artery ） 腓总神经（腘窝外上界） （common peroneal nerve）,(1)胫神经 股骨下段及胫骨上段骨折易损伤 损伤表现：钩状足,腓总神经 损伤表现 “马蹄内翻足”,(2)腘动脉 (3)腘静脉 (4)腘淋巴结,三、膝关节的韧带及动脉网（了解）,第五节 小 腿

3、部 Leg Region,一、小腿前外侧区 （一）浅层结构 大隐静脉 隐神经 腓浅神经 （superficial peroneal nerve）,（二）深层结构 前骨筋膜鞘 外侧骨筋膜鞘,一、小腿前外侧区,（二）深层结构 前骨筋膜鞘内容 小腿前群肌 胫前动脉（anterior tibial artery） 胫前静脉（anterior tibial veins） 腓深神经（deep peroneal nerve）,（二）深层结构 外侧骨筋膜鞘内容 小腿外侧群肌 腓浅神经,二、小腿后区 （一）浅层结构 小隐静脉 （small saphenous vein） 腓肠神经 （sural nerve） 由

4、腓肠内侧皮神经与腓神经交通支合成,下肢静脉曲张,二、小腿后区 （二）深层结构 1.后骨筋膜鞘 浅部：小腿三头肌 深部：小腿后群 深肌、腘肌,（二）深层结构 2.血管神经束 （1）胫后动脉 （posterior tibial artery） 分支：腓动脉及肌支 （2）胫后静脉 （posterior tibial veins） （3）胫神经 （tibial nerve）,第六节 踝 与 足 部 Ankle and Foot Region,一、踝前区与足背 (一) 浅层结构 足背静脉弓,第六节 踝 与 足 部,一、踝前区与足背 （二）深层结构 1.伸肌上支持带（2个间隙） 2.伸肌下支持带（3个骨纤维管）,3.足背动脉 dorsal artery of foot 毗邻、行程 分支、分布 4.腓深神经 5.足背筋膜间隙,触摸足背动脉搏动,二、踝后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 踝管 屈肌支持带 （4通道）,1.踝管及内容: （malleolar canal） 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动、静脉及胫神经 母长屈肌腱,胫后动脉触摸部位,2.腓骨肌上、下 支持带 3.踝关节的韧带 三、足底 足弓（arch of foot）,小 结,思 考 题,股骨下段胫骨上段骨折最容易损伤什么结构?会出现什么临床症状? 腓骨