内科学复习资料：第35 章再生障碍性贫血与溶血性贫血

1、第35 章再生障碍性贫血与溶血性贫血一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1148. 男， 23 岁。头晕、乏力1 个月，加重伴鼻出血3 天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查： Hb75g/L, WBCl. 2 x 109 /L, Plt15 x 109 /L, 网织红细胞0.002 。该患者可能的免疫异常是A. CD4 .T 细胞比例降低B. CD8+T抑制细胞比例增高C. TNF 水平降低D. TCR+T细胞比例降低1149. 关于再生障碍性贫血病因的叙述，下列哪项错误？A. 与肝炎病

2、毒感染有关B. 氯霉素引起的再障与剂量有关C. T 淋巴细胞功能亢进D. 骨髓CD3矿细胞减少1150. 骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见于下列哪种疾病？A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血1151. 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是A. 贫血进行性加重B. 脾大C. 血小板20 x 109 /L D. 中性粒细胞0. 5 X 109 /L1152. 男， 24 岁。头晕、乏力、鼻出血3 个月，加重伴牙龈出血1 周。查体：皮肤可见出血点，牙龈有渗血。胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g/L, WBC1.2X109L, NO. 2, LO.

3、 80, Plt18 x 109 /L，网织红细胞绝对值11 X 109 /L 。骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是A. 重型再生障碍性贫血B. 慢性再生障碍性贫血C. 巨幼细胞贫血D. 急性白血病1153. 最易与再生障碍性贫血相混淆的疾病是A. 特发性血小板减少性紫瘢8. 骨髓纤维化C. 骨髓增生异常综合征D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿1154. 女， 20 岁。头晕、乏力3 个月，加重1 周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（），肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L , 白细胞I. 5 X 109 /L, 中性0.20,

4、淋巴0. 80 , 网织红细胞0.001 血小板11 X 109 /L 。最可能的诊断是A. 急性白血病B. 骨髓增生异常综合征c. 再生障碍性贫血D. 巨幼细胞贫血1155. 下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血？A. 遗传性球形细胞增多症B. 海洋性贫血C. 新生儿溶血性贫血D. 弥散性血管内凝血1156. 主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是A. 大面积烧伤B. 疤疾C. 血型不合的输血D. 毒蛇咬伤1157. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是A. 蚕豆病B. 不稳定血红蛋白病C. 遗传性球形细胞增多症D. 镜状细胞贫血1158. 下列哪项不符合血管内溶血的特点？A. 有血红蛋白尿B.

5、 有血红蛋白血症C. 有含铁血黄素尿D. 游离胆红素明显增高1159. 女， 20 岁。头晕、心悸、乏力3 个月。查体： 贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软， 肝肋下1cm , 脾肋下3cm 。实验室检查： Hb75g/L, RBC2. 5 X 1012 /L , WBC8. 2 X 109 /L,Plt151 X 109 /L, 网织红细胞0 . 12 , Coombs 试验（）。患者最可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞贫血C. Evans 综合征D. 自身免疫性溶血性贫血1160. 血管外溶血红细胞破坏的主要场所是A. 肝B. 脾C . 肺D. 肾11

6、61. 下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据？A. 网织红细胞增多B. 末梢血出现幼红细胞C. 外周血涂片发现红细胞碎片D. 骨髓幼红细胞增生活跃1162. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是A. CD19 、CD20 B. CD3 、CD4 C. CD33 、CD34 D. CD55 、CD591163. 下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是A. 红细胞渗透脆性增高B. 高铁血红蛋白还原试验阳性C. 酸溶血(Ham) 试验阳性D. 抗人球蛋白(Coombs) 试验阳性1164. 男性患者， 13 岁。食蚕豆后突感畏寒， 发热，皮肤发黄。血

7、红蛋白70g/L, 网织红细胞o. 15 , 尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A. 高铁血红蛋白还原试验B. 酸化血清溶血试验C. 抗人球蛋白试验D. 骨髓检查1165. 男， 15 岁。贫血伴尿色黄6 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm 。检查Hb70讥， MCV70fl, MCHC29% , 网织红细胞0.09, 尿胆红素（），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A. 酸溶血试验B. 红细胞脆性试验C. Coombs 试验D. 血红蛋白电泳(1166 - 1168 题共用题干）女性， 15 岁。发现贫血、黄疽5 年。脾肋下2. 5cm, 质中

8、。血红蛋白90g/L, 网织红细胞0.05, 白细胞和血小板均正常。红细胞渗透脆性试验：0 . 7% 盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疽。1166. 下列哪种贫血最有可能？A. 缺铁性贫血B. 海洋性贫血C. 遗传性球形细胞增多症D. 遗传性铁粒幼细胞性贫血1167. 要明确诊断，最有价值的实验室检查是A. 周围血涂片B. 骨髓检查C. 血清总铁结合力D. 血红蛋白电泳1168. 考虑治疗措施时应首选A. 输血B. 肾上腺皮质激素C. 脾切除D. 叶酸(1169 - 1171 题共用题干）女性， 37 岁， 1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。外周

9、血血红蛋白60g/L, 白细胞3 . 5 X 109 /L, 血小板60 X 109 / L, 网织红细胞8.4%, 骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。1169. 为明确诊断，最有意义的检查是A. Coombs 试验B. 酸溶血试验C. 高铁血红蛋白还原试验D. 异丙醇试验1170. 患者若需输注红细胞，宜选用A. 悬浮红细胞B. 洗涤红细胞C. 辐照红细胞D. 去白红细胞1171. 对该患者无效的治疗措施是A. 输血B. 铁剂C. 脾切除D. 糖皮质激素(1172 1173 题共用题干）患者，男，40 岁。乏力伴活动后心慌气促5 个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾

10、肋缘下未触及。实验室检查结果： Hb60g/L, RBC2. 4X 1012 /L, WBCl. 4 X 109 /L,Plt9 X 109 /L。1172. 对该患者最可能的诊断是A. 骨髓增生异常综合征B. 再生障碍性贫血C. 急性淋巴细胞白血病D. 血小板减少性紫瘢1173. 若行骨髓穿刺检查，最可能的检查结果是A. 骨髓中巨核细胞减低B. 骨髓中非造血细胞减低C. 骨髓增生极度活跃D. 核老浆幼“现象二、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。1174. 引起全血细胞减少的疾病包括A. Evans 综合征B.MDS C. Fanconi 贫血D.PNH1175. 再生障碍性贫血与白血病的共同表现是A. 胸骨压痛B. 淋巴结肿大C. 感染D.