医学学习课件：磁共振B-FFE肾动脉成像技术

1、,磁共振B-FFE肾动脉成像技术,1.背景,2.序列结构与特点,3.临床图片展示,背景,肾动脉狭窄RAS（Renal Artery Stenosis ）就是一种常见的外周血管性疾病,外周血管性疾病PVD（Peripheral Vascular Disease）的发病率越来越高，且具有较高的致死率,动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、肌纤维发育不良、肾移植术后,在主动脉狭窄和下肢动脉狭窄的患者中35%50%同时伴有肾动脉狭窄,背景,糖尿病伴高血压的患者10%有肾动脉病变,腹主动脉瘤AAA（Abdominal Aortic Aneurysm ）患者22%也伴有肾动脉病变,肾动脉发病率危害性远远超出人们认

2、识,早发现 早诊断 早治疗,检查方式对比,超声 优点：安全无创 操作简便 缺点：受个人 经验影响 远端显影不足,DSA被视为是金标准： 优点：明确发生部位 狭窄程度 累及范围及侧支循环情况 缺点 ：有创且价格昂贵 加重肾缺血症状,CT 优点：特异性 敏感性高 缺点：有造成肾功能损伤、肾纤维化的风险,*B-FFE肾动脉成像技术*,血管成像家族,优点,无辐射、可重复性高,无需对比剂显示解剖细节，有效规避了各种对比剂带来的肾功能损害 CT对比剂的过敏反应 钆对比剂肾源性系统性纤维化,有利于有肾脏基础病史的人群,GE :IFIR（Inflow Inversion Recovery）；,序列,西门子：N

3、ative True-FISP（Non-contrast Angiography of the Arteries and Veins）,飞利浦:B-FFE,序列特点,序列特点,通过选项卡中的“contrast enhancement”,？,利用梯度场的切换，无需层面选择，仍可产生回波,自旋回波和梯度回波的本质区别？,自旋回波：射频聚焦脉冲，回波称为为射频回波。改变进动方向，不改变频率，因而可以消除空间磁场不均匀对信号的干扰,梯度回波：通过梯度场的急性翻转产生回波，称为场回波,序列结构图,在三个梯度场都是完全对称的，因此纵向磁化矢量、横向磁化矢量达到真正的稳态（平衡）,序列成像原理及技术,在感兴

4、趣区施加一个或者多个180度射频脉冲，这些脉冲将背景软组织 和静脉血饱和，而新鲜流入的动脉血未被饱和。选择一个适当的翻转时间背景组织几乎完全被饱和，此时采集血液信号,序列成像原理及技术,aorta,选择性翻转脉抑制静脉信号,在翻转时间内动脉流入增强,亮血FIESTA序列，抑制脂肪背景，突显动脉,T2/T1值越大的组织，在序列里信号越高，在图像里显得越亮；反之亦然,序列特点,三亮：液体亮：T2值高，分子大，那么比值就高； 血液亮：同液体一样，血液的T2值也比较高； 脂肪亮：是因为，脂肪组织T1值较小，分母小，那 么比值就高,该序列的对比度（权重）既不是T1，也不是T2，而是T2/T1,序列特点,

5、如果采用脂肪抑制技术，把脂肪高信号抑制掉，那么结合了脂肪抑制技就变成了“二亮”序列，即血液亮、液体亮,如果再采用抑制静止液体信号的技术，把静止的液体信号抑制，结合脂肪抑制技术，那么这个序列就变为单纯的血管亮，即可以用来做血管成像,门控技术：为减轻上腹部以及胸廓、心脏的运动干扰一般会配合呼吸门控技术和心电门控技术,检查准备,上腹部扫描前，禁食禁水四小时。良好的胃肠道准备更有利于血管成像，背景更干净，血管对比度好。 仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放

6、置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。 线圈中心对准胸骨箭突，三平面定位图像上观察肾脏既不能偏上也不能偏下，确保肾脏位于线圈的中心。 良好的规律性呼吸是获得高质量图像的关键，请在扫描前认真教导患者练习。,扫描计划,定位线说明： 在三平面冠状面定位像、肾脏最大层面定位三维扫描块，以肾动脉为中心，覆盖双侧肾脏，注意，有时左右侧肾动脉走行高低不平。 选用SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部匀场，大小覆盖两侧肾脏。 必须更新呼吸频率，规律的呼吸是获得高质量肾动脉图像的关键因素，扫描前一定要练习。 此序列由呼吸控制扫描，当频率超过26时，建议呼吸间隔改成2。,临床应用及图片展示,临床应用及图片展示,Philips 1.5T 3：42min,临床应用及图片展示,临床应用及图片展示,临床应用及图片展示,GE 750W 3：45min,临床应用及图片展示,光纤 3：18min,临床应用及图片展示,西门子 5.0min,临床应用及图片展示,临床应用及图片展示,右侧肾动脉起始端狭窄,右侧肾动脉近端梗阻，肾实质信号异常,与CE-MRA对比,2016中国医疗设备,文献研究,总结,并不是场强越高越好，在1.5T上做得效果比3.0T的要好 磁敏感伪影，发生概率要大 T2/T1值要小，对