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1、妊娠中期非酒精性脂肪性肝炎伴肝内胆汁淤积一例,山东省立医院感染科 李涛,病情介绍,患者女性，28岁，妊娠中期（14周），因“发现肝功能异常，乏力、焦虑1周余”，于2016年05月14日以“肝损害原因待诊？”来我院门诊就诊。 既往史：否认慢性肝病病史，否认饮酒史 嗜肝病毒（甲、乙、丙、戊）标记物均阴性； EB、CMV病毒DNA均阴性； 超声检查：脂肪肝，妊娠14周； 肝功：ALT：110U/L，AST：56U/L ，TBIL：40.5umol/L ，DBIL：24.3umol/L ，ALB：33.3g/L， 凝血功能：PT：14.3秒,诊断、治疗过程,诊断：“肝损害原因待诊？妊娠期非酒精性脂肪性

2、肝炎”； S-腺苷蛋氨酸片（SAMe）500mg，po，bid； 调节饮食，控制体重过快增长； 间隔1月复查肝功能，肝脏B超。,治疗结果,2016.6.11肝功能：ALT：88U/L，AST：46U/L，TBIL：35.7umol/L，DBIL：7.1umol/L，ALB：34.5 g/L； 2016.7.10肝功能：ALT：30U/L，AST：38U/L，TBIL：21.5umol/L，DBIL：6.5umol/L，ALB：34.3g/L； 肝脏B超：肝胆胰脾未见明显异常， 7.10停用SAMe治疗，随访1个月，复查肝功能未见异常。 患者的乏力、焦虑等不适症状也得到明显缓解,治疗体会,随着妊

3、娠早期的早孕反应的消失，妊娠中期多数孕妇的食量明显增加，体重增加快速，出现营养过剩的表现，容易出现肝脏脂肪样病变，并出现肝功能指标的异常。 全身乏力的非特异性改变。 由于这个时期，仍处于胎儿发育生长时期，故临床用药需要谨慎， SAMe是人体自身代谢物质，药物安全性高，,S-腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗安全性,和其他药物无相互作用； 循内源性SAMe的途径代谢，安全性高； 对孕妇和胎儿无影响，未发现药物对母儿的不良反应； 无致畸、致癌、致突变作用； 即使长期大剂量使用也没有严重副作用。 CFDA批准用于妊娠期肝内胆汁淤积的治疗。,SAMe的药理作用,促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。 克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成； 具有情绪调节作用，可影响多巴胺、去甲肾上腺素

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