老年综合评估

1、老年小组,老年综合评估,老年综合评估定义：,老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。,老年综合评估目的：,及早发现患者潜在的功能缺陷，以进行早期干预，促进功能恢复和避免安全隐患。 明确患者的医疗和护理要求，制定可行的 治疗干预策略。 随访，评估干预效果、调整治疗计划和策略。 安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务。,老年综合评估实用对象：,患有多种慢性病（共病）、老年问题/老年综合征，不同程度功能残障、衰弱的老年患者，

2、并能从中获益。 危重症或慢性病终末期（如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能）卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益。,评估内容：,评估内容：,评估人资质：,1、注册本院的执业医师 2、护士 3、康复技师 4、营养师,时限要求：,普通住院患者入院2小时内完成 一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、 康复科卒中单元评测结果表、Holden步行功能分级及 MMSE简易智能精神状态检查量表、老年抑郁量表GDS（必要时）； 急危重症患者立即评估；,Barthel 日常生活活动能力量表,总分 注：满分100分=ADL自理。 60分为生活基本自理。 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的

3、效益最大，40分每周评 估1次，及时帮助并记录,护理级别的划分，依据有两个：1、患者的病情 2、患者的生活自理能力,常用的评估量表,MMSE简易智能精神状态检查量表 痴呆筛查量表,评分,最高得分为 30分，分数在27-30分为正常，分数27为认知功能障碍。 痴呆严重程度分级方法：轻度，MMSE21分； 中度，MMSE 10-20分； 重度，MMSE9分,老年抑郁量表）（geriatric depression scale ,GDS,简洁版）,总分 注： 每一个黑体字答案为1分； 界值：正常为0-5分； 5分以上提示抑郁,处理意见：,如患者ADL评分 60分，示生活基本自理；跌倒评分45分，示跌

4、倒高度风险。 生活不能完全自理:助行器协助行走；协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药；协助老人定时如厕。 跌倒高度风险：床旁挂标识牌；加强陪护；向患者及家属行防跌倒宣教；向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项；将用物放于患者方便取用的位置；环境安全；指导患者使用呼叫器；使用床栏（夜晚/全天）；必要时提供尿壶和便器；协助患者上下床；协助患者行走；必要时使用保护具。 吞咽功能障碍：康复功能锻炼；电刺激治疗；进食时抬高床头30-45；不宜单独进食；鼻饲饮食；缓慢进食流质饮食；慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。,压疮高风险：气垫床；2h变换体位一次；每天擦洗受压部位1-2次；保持床铺干净、整洁、柔软；每天观察受压部位；受压部位用软垫；高蛋白、高维生素饮食；健康教育，责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。 营养不良：营养科会诊，制定营养饮食。 老年痴呆：专业医学治疗；防跌倒；不准单独外出；轻症患者督促协助生活自理（洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药）；中重度集中活动（看电视、听音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气）；重症患者必要加护栏；随从老人意愿不与之争辩；尊敬患者、言行礼貌。,老年综合评估考核,1、科室日常督促，每月考核； 2、职