内科学_各论_疾病：口腔溃疡_课件模板

1、内科学各论疾病部分 口腔溃疡 内容课件模板,内科学疾病部分：口腔溃疡,别名：,复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。,内科学疾病部分：口腔溃疡,身体部位：,口。,内科学疾病部分：口腔溃疡,科室：,口腔科。,内科学疾病部分：口腔溃疡,简介：,复发性口疮是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病。普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈、硬腭则少见。年龄不拘，发病年龄估计在1020岁之间，女性较多。一年四季均能发生，溃疡有自限性，能在10,内科学疾病部分：口腔溃疡,简介：,天左右自愈。若口疮经常发生或此起彼伏

2、称复发性口疮。其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。,内科学疾病部分：口腔溃疡,病因：,口腔溃疡原因_由什么原因引起口腔溃疡 现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，,内科学疾病部分：口腔溃疡,病因：,复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状

3、有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，,内科学疾病部分：口腔溃疡,病因：,腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,口腔溃疡症状_口腔溃疡有什么症状 1.轻型口疮：好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。 2.疱疹样口疮：溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛

4、，无成簇及融合现象。患者有疼,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。 3.腺周口疮：好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。 4. 白塞综合征：若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。 为非,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺

5、泡破坏，腺管扩张，上皮增生。 该病好发于2045岁间的,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,女性，男女之比约为23。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。 1.轻型口疮：初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在24mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为23个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无

6、全身症状。 经710天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,。间歇期长者可达1020年或更长；短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦（图1）。 图1：轻型口疮 2.疱疹样口疮? 亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达2030个）外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在，分布广泛，,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状（图2）。 图2：疱疹样口疮 3.腺周口疮： 亦称复发性坏死性粘膜腺周围炎或巨型口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于

7、唇内侧及口,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,角区粘膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至12cm，并向深层发展至粘膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症,内科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈合遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形（图3）。 图3：腺周口疮 4. 白塞综合征： 亦称眼-口-生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾,内

8、科学疾病部分：口腔溃疡,症状及病史：,病，还可波及关节、心血管及神经系统。,内科学疾病部分：口腔溃疡,诊断：,口腔溃疡鉴别诊断_如何诊断口腔溃疡 男性较女性发病多，在口、眼、生殖器处相继或同时出现病损，有的仅在2个部位出现病损。病程可达数年或更长。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现，亦可发生腺周口疮。眼部损害出现较晚，表现为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎伴前房积脓、视网膜脉络膜炎等，,内科学疾病部分：口腔溃疡,诊断：,重者可致失明。生殖器处病变女性在大、小阴唇及阴道，男性在龟头、阴茎或阴囊处出现数目不等的溃疡。皮肤可表现为毛囊炎、结节性红斑、痤疮等，用无菌针头刺入皮肤后的2448小时内，常出现丘

9、疹或脓疱。这是非特异性皮肤变态反应，有诊断价值。 首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数,内科学疾病部分：口腔溃疡,诊断：,天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部,内科学疾病部分：口腔溃疡,诊断：,不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一

10、旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反,内科学疾病部分：口腔溃疡,诊断：,有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。,内科学疾病部分：口腔溃疡,并发症：,口腔溃疡并发症_口腔溃疡有哪些并发症 可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,口腔溃疡治疗方法_如何治疗口腔溃疡 （一）局部治疗：主要目的是消炎、止痛，促进溃

11、疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用： 1.含漱剂： 0.25%金霉素溶液，15000氯已定洗必泰溶液，15000高锰酸钾溶液，15000呋喃西林溶液等。 2.含片： 杜米芬含片，溶,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,菌酶含片，氯已定含片。 3.散剂：冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。 4.药膜：其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。 5.止痛剂： 有0.5%1%普鲁卡

12、因液，0.5%1%达克罗宁液，0.5%1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。 6.烧灼法：适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。 7.局部封闭：适用于腺周口疮。以2.5%醋酸,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,泼尼龙混悬液0.51ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织

13、内，每周12次，共用24次。有加速溃疡愈合作用。 8.激光治疗： 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒5分钟。一次照射不宜多于5个病损。 （二）全身,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,治疗：因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。 1.免疫抑制剂： 目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松（强的松）5mg/片，地塞米松0.75mg/,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,片，一日34次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减

14、510mg。总疗程为710天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。 2.免疫调节剂和增加剂 （1）左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，23月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,规检查。 （2）丙种球蛋白：适用于体液免

15、疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支（3ml），必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。 （3）转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,缺陷者。1ml内含5109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml，每周12次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。 （4）维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.10.2g，一日3次，复合维生,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,素B每次1片，一日3次。

16、（5）女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月经后5天起连服20天。 （6）微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次；或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,一日3次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3次，无副作用，可较长期服用。 （7）中医辨证治疗：阴虚火旺者，治宜滋阴清热，加用六味地黄丸、一贯煎、甘露饮等方剂加减。脾胃伏火者,内科学疾病部分：口腔溃疡,治疗：,治宜清

17、胃降火，如用清胃散、凉膈散等加减。亦可应用活血化瘀类药物如复方丹参片等可改善病情。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：口腔溃疡,预防：,口腔溃疡预防_口腔溃疡怎么调理 口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。 具体措施是： 1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情,内科学疾病部分：口腔溃疡,预防：,和着急。 3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。,内科学疾病部分：口腔溃疡,有关症状：,咬嘴